Opioids และอาการท้องผูก

อาการ

การรักษาด้วยยา opioids for ความเจ็บปวด, ไอ,หรือ โรคท้องร่วง มักจะส่งผล อาการท้องผูก เป็นผลร้าย ทริกเกอร์รวมถึงตัวอย่างเช่น ธาตุมอร์ฟีน, โคดีน, oxycodone, tramadol, fentanyl,หรือ buprenorphine. อาการท้องผูก จำกัด คุณภาพชีวิตและอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนตามมาได้เช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน, ท้องอืด, ปวดท้อง, ริดสีดวงทวารและลำไส้อุดตัน ยาระบาย การละเมิดก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้คือการหยุดการบำบัดและไม่เพียงพอ ความเจ็บปวด ความโล่งอก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุเกิดจากการผูกมัดของ opioids ไปยังμ-receptors อุปกรณ์ต่อพ่วงในลำไส้ซึ่งจะช่วยลดการปลดปล่อย acetylcholine. ยับยั้งการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตามยาวและเป็นวงกลมเพิ่มขึ้น การดูดซึม ของของเหลวในผลของลำไส้ กลไกนี้เหมือนกันสำหรับทุกคน opioids. การศึกษาทางคลินิกชี้ให้เห็นว่ามีความแตกต่างในขอบเขตของ อาการท้องผูก ระหว่างตัวแทน ในทางตรงกันข้ามเส้นทางการบริหารมีบทบาทเล็กน้อยเนื่องจาก opioids ให้ทางผิวหนังโดยทางหลอดเลือดหรือทางใต้ลิ้นก็ทำให้เกิดอาการท้องผูก (!)

การวินิจฉัยโรค

ปัจจัยหลายประการมีผลต่อการทำงานของลำไส้และต้องได้รับการพิจารณาในการรักษาตัวอย่างเช่นยาอื่น ๆ อาการนอนไม่หลับหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ดูเพิ่มเติมในส่วนของอาการท้องผูก) ความสัมพันธ์ระหว่างอาการท้องผูกและการรักษาด้วยยา opioid น่าจะเป็นไปได้ แต่ไม่เพียงพอเนื่องจากอาการท้องผูกเป็นความผิดปกติที่พบบ่อย

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ต้องพิจารณาปัจจัยใด ๆ ที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของลำไส้เช่นยาอื่น ๆ การออกกำลังกายที่เพียงพอและการปรับตัว อาหาร ยังสามารถมีผลในเชิงบวก (เส้นใยอาหารที่มีเส้นใยสูงมะเดื่อแห้งลูกพรุนและอินทผลัม ยาระบาย น้ำผลไม้ดื่มน้ำมาก ๆ )

ยารักษาโรค

ยาระบาย (การเลือก):

Prokinetics ส่งเสริมกิจกรรมในลำไส้ Opioid antagonists ยกเลิกผลกระทบของ opioids ในลำไส้:

  • เมทิลนัลเทรกโซน (Relistor) ได้รับการรับรองในหลายประเทศในปี 2009 สำหรับการรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid ในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนักได้รับการรักษาแบบประคับประคองเมื่อได้มาตรฐาน ยาระบาย ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ
  • คงที่ -ปริมาณ การผสมผสาน oxycodone และ naloxone ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศในช่วงปลายปี 2009 naloxone มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อต้านอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid
  • อัลวิโมแพน (สหรัฐอเมริกา: Entereg).
  • นาลอกเซกอล (Moventig) ได้รับการอนุมัติในปี 2015 มันเป็นอนุพันธ์แบบ pegylated ของ naloxone ที่ใช้งานได้เฉพาะอุปกรณ์ต่อพ่วงและไม่ได้ใช้งานจากส่วนกลาง

การเปลี่ยนยา: การศึกษาทางคลินิกชี้ให้เห็นความแตกต่างของระดับอาการท้องผูกระหว่างตัวแทน ในการเปรียบเทียบ, ธาตุมอร์ฟีน, โคดีน และ oxycodone ทนได้แย่กว่า ผิวหนัง fentanyl, tramadol, เมทาโดนและลิ้น buprenorphine ดูเหมือนจะทนได้ดีกว่า ต้องหยุดใช้ยาหากรุนแรงเกินไปหรือมีภาวะแทรกซ้อน ปริมาณ การลดลงมักไม่ช่วย

สิ่งที่ควรรู้

คุณสมบัติที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกของ opioids ถูกนำมาใช้ในการรักษา โรคท้องร่วง. Opioids ใช้เป็นยาต้านอาการท้องร่วงเช่น โลเปอราไมด์ หรือทิงเจอร์ของ ฝิ่น.