สาเหตุและการรักษาต่อมลูกหมากโต

อาการ

hyperplasia อ่อนโยนของ ต่อมลูกหมาก เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยทั่วไปและเรื้อรัง สภาพ ในผู้ชาย ประมาณ 50% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและ 80% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 80 ปีได้รับผลกระทบ อุบัติการณ์และอาการจะเพิ่มขึ้นตามอายุ อายุจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด อาการทางคลินิกเรียกอีกอย่างว่า“ โรคต่อมลูกหมากโต” เนื่องจากคำว่า hyperplasia อธิบายเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใน ต่อมลูกหมากซึ่งอาจไม่มีอาการ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ
ชะลอการเริ่มมีอาการของการล้างกระเพาะปัสสาวะ
กดเพื่อเริ่มการไหลของปัสสาวะ
กระแสปัสสาวะอ่อน
การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะปัสสาวะ การพูดติดอ่าง.
ปวดและแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ
ความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าไม่สมบูรณ์
หลังหยดน้ำล้นหรือ กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง.
ปัสสาวะบ่อย ในตอนกลางวันและตอนกลางคืน

สามารถประเมินความรุนแรงและความลุกลามได้ด้วยแบบสอบถาม ที่ใช้คือ IPSS (International ต่อมลูกหมาก คะแนนอาการ) ซึ่งแบ่งผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มที่มีอาการเล็กน้อยปานกลางและรุนแรงตามลำดับ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ การนอนไม่หลับความวิตกกังวลคุณภาพชีวิตที่ลดลง หย่อนสมรรถภาพทางเพศและเฉียบพลัน การเก็บปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, เลือด ในปัสสาวะและ ไต โรค

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของอาการที่ระบุไว้ถือเป็นการเพิ่มขึ้นของเซลล์เยื่อบุผิวและสโตรมัลของต่อมลูกหมาก (= hyperplasia) ส่งผลให้การบีบตัวของ ท่อปัสสาวะ และการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากและ กระเพาะปัสสาวะ คอ. สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการเกิดภาวะ hyperplasia หรือการขยายขนาดไม่จำเป็นต้องส่งผลให้เกิดอาการ สาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในผู้ชายที่มีอายุมากก็เป็นปัจจัยที่กล่าวถึง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเบื้องต้นมักทำโดยแพทย์ปฐมภูมิซึ่งส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยและบำบัดต่อไป การวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไม่มีการควบคุม โรคเบาหวาน เมลลิทัส หัวใจ ความล้มเหลว, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมากอักเสบและ ท่อปัสสาวะตีบ. เนื่องจากอาการเหล่านี้บางอย่างเป็นภาวะร้ายแรงผู้ป่วยจึงไม่ควรวินิจฉัยตนเองหรือรักษาตัวเอง ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์และรักษาอาการต่อมลูกหมากแทน ยาหลายชนิดสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น: antidepressants, สารต้านโคลิเนอร์จิก, รุ่นที่ 1 ระคายเคือง, opioids, ความเห็นอกเห็นใจและ ยาขับปัสสาวะ.

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

แนะนำให้รอโดยแพทย์ที่กำหนดและควบคุมอย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อย มีวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกเช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางเดินปัสสาวะการทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์ Greenlight การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด

ยารักษาโรค

Alpha blockers: กลุ่มนี้ของ ยาเสพติด รวมถึง อัลฟูโซซิน (ซาทรัล ทั่วไป), แทมซูโลซิน (Pradif T ทั่วไป), เทราโซซิน (Hytrin BPH) และ ไซโลโดซิน (Urorec). Alpha blockers ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการการทำงานของโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการแข่งขันและการคัดเลือกของα₁-adrenoreceptors และ การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อเรียบในต่อมลูกหมากและ ท่อปัสสาวะ. ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะช่วยเพิ่มการถ่ายปัสสาวะและอาการกรอก ผลกระทบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้ง 5alpha-reductase Alpha blockers คือ ความเห็นอกเห็นใจ และสามารถลดลงได้ เลือด ความดันส่งผลให้หัวใจเต้นชัดเจนเวียนศีรษะอ่อนเพลียและไม่ค่อยหมดสติสั้น ๆ เช่น ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์. ตัวแทนอื่น ๆ ในกลุ่มนี้เช่น ด็อกซาโซซิน or Prazosinจึงยังใช้ในการรักษา ความดันเลือดสูง. แทมซูโลซิน และ ไซโลโดซิน ได้รับการคัดเลือกสำหรับα_1A ตัวรับและคิดว่าจะทำให้เกิดผลข้างเคียงของหัวใจและหลอดเลือดน้อยลง 5alpha-reductase สารยับยั้ง: finasteride (โปรสการ์ ทั่วไป) and dutasteride (Avodart) มีวางจำหน่ายทั่วไปในหลายประเทศ ตัวแทนทั้งสองยับยั้ง 5alpha-reductase ซึ่งแปลง ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ถึง5α-dihydrotestosterone 5α-Dihydrotestosterone เป็นตัวกระตุ้นการเจริญเติบโตที่สำคัญสำหรับ การขยายตัวของต่อมลูกหมากใหม่กว่า dutasteride ยับยั้งไม่เพียง แต่ type 2 แต่ยังรวมถึง type 1 5alpha-reductase และเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่มีศักยภาพมากกว่า finasteride. ยาเสพติด ลดขนาดของต่อมลูกหมากภายใน 3-6 เดือนบรรเทาอาการและทำให้ปัสสาวะไหลดีขึ้น ดังนั้นอาการที่ดีขึ้นทางคลินิกไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากการบำบัดเป็นเวลานานเท่านั้น ซึ่งแตกต่างจาก alpha blockers อาจส่งผลต่อหลักสูตรทางคลินิก ที่พบมากที่สุด ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงความผิดปกติทางเพศเช่นความอ่อนแอความใคร่ลดลงความผิดปกติของการหลั่งและการขยายตัวของต่อมน้ำนม ตัวแทนลดระดับ PSA ในซีรัมลงประมาณ 50% ซึ่งควรได้รับการพิจารณาในต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง คัดกรองด้วยการกำหนด PSA ยาผสม:

ดูด้านล่าง dutasteride แทมซูโลซิน.

อื่น ๆ :

ฟลาโวเซท (urispas)
สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5 เช่น tadalafil (เซียลิส).

สมุนไพรบำบัด

สารสกัดจาก จากผลไม้ของ เห็นต้นปาล์มชนิดเล็ก (ตัวอย่างเช่น Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) เป็นยาสมุนไพรที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับข้อบ่งชี้นี้ พวกเขาสามารถยอมรับได้ดียกเว้น ปัญหาการย่อยอาหาร และแทบจะไม่ต้องใช้ความระมัดระวังใด ๆ มี ยาเสพติด ในตลาดที่ต้องดำเนินการเพียงวันละครั้ง อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพเป็นที่ถกเถียงกันในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ (ดูเช่น Tacklind et al., 2012) สารสกัดจากรากตำแย (เช่น Valverde prostate uno การเตรียมการรวมกัน) มีคุณสมบัติในการขับปัสสาวะ เป็นไปได้ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงความรู้สึกไม่สบายในการย่อยอาหาร สารสกัดจาก ราคาเริ่มต้นที่ ฟักทอง เมล็ด (เช่น Granufink) รับประทานวันละสองครั้งและมักจะได้รับการยอมรับอย่างดีในฐานะสมุนไพร สารสกัดจาก จากเปลือกของ ต้นพลัมแอฟริกัน (, prostatonin, tadenan) รับประทานวันละสองครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาหารไม่ย่อย สารสกัดจากเกสรข้าวไรย์ได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นยาในหลายประเทศ แต่ไม่มีการวางตลาดอีกต่อไป Cernilton ไม่อยู่ในตลาด ไม่ควรนำมาใช้เพื่อความระมัดระวังสำหรับละอองเรณู โรคภูมิแพ้; ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายในการย่อยอาหารและอาการแพ้ วิลโลว์เฮิร์บ ชาเป็นยายอดนิยมในการแพทย์พื้นบ้าน