อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด: สาเหตุอาการและการรักษา

ภายหลังการผ่าตัด ความเกลียดชัง และ อาเจียน เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับขั้นตอนการผ่าตัด มีสาเหตุมาจาก การระงับความรู้สึก.

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดคืออะไร?

ยายังหมายถึงผลข้างเคียงเช่นหลังผ่าตัด ความเกลียดชัง และ อาเจียน as ปอนเว สั้น ๆ. คำย่อนี้ย่อมาจากศัพท์ภาษาอังกฤษหลังการผ่าตัด ความเกลียดชัง และ อาเจียน. มันหมายถึงการเกิดขึ้นของ คลื่นไส้และอาเจียน ตามขั้นตอนการผ่าตัด โดยรวมแล้วผู้ป่วยประมาณ XNUMX ใน XNUMX ต้องทนทุกข์ทรมานหลังผ่าตัด คลื่นไส้และอาเจียน. ผลข้างเคียงนี้มีให้เห็นเป็นหลักด้วย การระงับความรู้สึก วิธีการเช่น ยาสลบ or การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค. อย่างไรก็ตามหลายรูปแบบ การรักษาด้วย แนวคิดเสนอความเป็นไปได้ในการต่อต้านอย่างมีประสิทธิภาพ ปอนเว.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุหลังการผ่าตัดคืออะไร คลื่นไส้และอาเจียน ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้สามารถระบุได้ อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนเกิดจากการกระตุ้นของศูนย์อาเจียนซึ่งอยู่ภายในไขกระดูก นี้ สมอง ภูมิภาคตั้งอยู่ที่ด้านหลังของภาคกลาง ระบบประสาท (คมช.). เป็นการสะท้อนการป้องกันที่สิ่งมีชีวิตทำหน้าที่ต่อต้านสารที่กินเข้าไปในระหว่างนั้น การระงับความรู้สึกซึ่งทำหน้าที่ในการระงับความรู้สึกของผู้ป่วย ดังนั้นร่างกายของผู้ได้รับผลกระทบจะลงทะเบียนสารเป็นสารพิษ สิ่งที่สำคัญในการส่งแรงกระตุ้นทางประสาทคือสารส่งสารเช่น serotonin, โดปามีน, acetylcholine และ ธาตุชนิดหนึ่ง. อย่างไรก็ตามกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แน่นอนของ ปอนเว ยังไม่สามารถระบุได้ ในบรรดาต่างๆ ปัจจัยเสี่ยงเพศหญิงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นความเสี่ยงของการมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดจึงถือว่าสูงกว่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า จากมุมมองทางพยาธิสรีรวิทยาไม่มีคำอธิบายสำหรับสิ่งนี้ ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ยังได้รับผลกระทบจากอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดบ่อยกว่าคนที่สูบบุหรี่ถึงสองเท่า เป็นที่น่าสงสัยว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงใน โดปามีน ผู้รับ นอกจากนี้ยังพิจารณา ปัจจัยเสี่ยง เป็นประวัติของ PONV และ เมารถ. ดังนั้นจึงมีการสันนิษฐานว่าปัจจัยส่วนบุคคลสำหรับการเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด PONV แทบจะไม่ปรากฏในทารกและเด็กเล็ก พบได้บ่อยในเด็กที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 16 ปี ส่วนประกอบที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ PONV ยังเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากในวงการแพทย์ นี่คือความยาวของการระงับความรู้สึกการใช้ ไนตรัสออกไซด์, ยาชาแบบสูดดมและ การบริหาร of opioids หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอยู่ภายใต้การอภิปรายคือหน้ากาก การระบายอากาศ, การใช้ท่อกระเพาะอาหาร, ดัชนีมวลกายปัจจัยทางจิตวิทยาและรอบประจำเดือนของผู้หญิง อย่างไรก็ตามสถานการณ์การศึกษายังไม่ชัดเจนเกินไปสำหรับเรื่องนี้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

PONV สังเกตได้จากอาการคลื่นไส้และคลื่นไส้อย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องอาเจียนด้วย ทั่วไป สภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบจะถูก จำกัด อย่างมากโดยอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด หากไม่มีรีเฟล็กซ์ป้องกันที่เพียงพอจะมีความเสี่ยงที่น้ำย่อยจะถูกหายใจเข้าไป ในทางกลับกันสามารถ นำ ถึง Mendelson syndrome นอกจากนี้การอุดกั้นทางเดินหายใจเป็นไปได้ หากอาเจียนซ้ำ ๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการรบกวนภายในอิเล็กโทรไลต์ สมดุล. ในบางครั้งอาจเกิดการแตกของหลอดอาหารหรือหลอดลม

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดทำได้ไม่ยาก ตัวอย่างเช่นแพทย์สามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วโดยพิจารณาจากอาการทั่วไป นอกจากนี้อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงยังมีบทบาทสำคัญ PONV มักจะแก้ไขได้ด้วยตัวเองและใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามความเป็นอยู่ของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงในช่วงเวลานี้ ดังนั้นอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดจึงเป็นปัญหาร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากกว่าบาดแผล ความเจ็บปวด. นอกจากนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกวิตกกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ ในกรณีที่เด่นชัดภาวะแทรกซ้อนอาจมากจนผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดมีบทบาทสำคัญในชีวิตประจำวันในโรงพยาบาลและในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตามในบางกรณีการไม่สบายโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทำให้พวกเขามีอาการคลื่นไส้มากกว่าผลของการผ่าตัด (แผล ความเจ็บปวด, ตัวอย่างเช่น). ดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจต้องยืดเยื้อเนื่องจากการแตก รอยแผลเป็น - ในกรณีของ ตะคิว เป็นผลมาจากการอาเจียน ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้อย่างรุนแรงยังมีความเสี่ยงที่จะสำลักอาเจียน ในแง่นี้ถาวร การตรวจสอบ กลายเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของพวกเขา ตัวอย่างเช่นใช้กับผู้ป่วยที่มี หลายเส้นโลหิตตีบ หรือขั้นสูง ภาวะสมองเสื่อม. นอกจากนี้, การหายใจ ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ผิว การระคายเคืองยังเกิดขึ้น เนื่องจากความจริงที่ว่าการบริโภคอาหารมักจะลดลงในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้เป็นเวลานานผู้ป่วยจะไม่ฟื้นตัวอย่างน่าพอใจในบางกรณี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่มีอยู่ความรุนแรงของการผ่าตัดและวิธีการที่ผู้ป่วยได้รับการบำรุงโดยทั่วไป นอกจากนี้ความรู้เกี่ยวกับอาการคลื่นไส้หลังการผ่าตัดสามารถกระตุ้นความวิตกกังวลในผู้ที่มีกำหนดเข้ารับการผ่าตัดซึ่งนำไปสู่ความทุกข์ทางจิตใจก่อนและหลังการผ่าตัด

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดเป็นปรากฏการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมด จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลหากอาการยังคงอยู่นานกว่าสองสามชั่วโมงหรือรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลในขณะที่เกิด PONV ควรแจ้งแพทย์ที่เหมาะสม จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากกลุ่มอาการหลังผ่าตัดมีผลเสียอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีหรือเกิดขึ้นพร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นควรปรึกษาแพทย์หาก ไข้, หายใจถี่, ผิว การระคายเคืองหรือการร้องเรียนทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เกิดขึ้นนอกเหนือจาก PONV ผู้หญิงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่และผู้ที่เคยมีประสบการณ์ PONV หรือ เมารถ ยังมีความเสี่ยงและควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร หากกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลพยาบาลที่เข้าร่วมควรได้รับแจ้งถึงความรู้สึกไม่สบาย ต่อจากนั้นความรู้สึกไม่สบายสามารถลดลงได้ด้วยการเปลี่ยนยา

การรักษาและบำบัด

ในการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด การบริหาร of ยาแก้แพ้ เป็นไปได้. เหล่านี้คือ ยาเสพติด ที่ช่วยลดอาการคลื่นไส้ ซึ่งรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ dexamethasoneซึ่งเหมาะสำหรับการใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ เช่นระบบประสาท ดรอเพอริดอลซึ่งเป็นของกลุ่ม butyrophenone และทำหน้าที่ใน โดปามีน ตัวรับ D2 และคู่อริ 5HT3 ซึ่งปิดกั้นตัวรับ 5HT3 อื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพ ยาแก้แพ้ ประกอบด้วย เมโทโคลพราไมด์ซึ่งเป็นของกลุ่มเบนซาไมด์และทำหน้าที่ที่ ธาตุชนิดหนึ่ง, serotoninและตัวรับโดปามีนซึ่งเป็นสารต่อต้านฮีสตามีน ไดเมนไฮดริเนตและคู่อริ neurokinin สิ่งสำคัญในการรักษา PONV คือการปรับเปลี่ยนขั้นตอนการให้ยาชา ตัวอย่างเช่นในบางกรณี การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนสามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นได้ นอกจากนี้ยังถือเป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยง การสูด ยาชา. หากผู้ป่วยมีอาการ Mendelson's syndrome ให้ทำการแพทย์อย่างเข้มข้น การรักษาด้วย เป็นผู้บริหาร ซึ่งรวมถึง ใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ และ การบริหาร of ออกซิเจน. นอกจากนี้ glucocorticoids, ยาปฏิชีวนะหรือให้ยา bronchospasmolytics

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดตั้งแต่เริ่มต้นผู้ป่วยจะได้รับ dexamethasone เมื่อเริ่มการผ่าตัด ยาแก้ปวด เช่น ไดเมนไฮดริเนต, ดรอเพอริดอลและ setrone ยังมีผลในเชิงป้องกัน การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด (ทีวา) ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการบริหารงานของ การสูด ยาชา. นอกจากนี้ความเสี่ยงของ PONV สามารถลดลงได้ด้วยการปฏิบัติ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค. การลดความเสี่ยงอย่างมีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการรวมขั้นตอนเหล่านี้

การติดตามผล

อาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด ยาสลบ. การแพทย์เข้มข้น การตรวจสอบ หลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีคำถามเกี่ยวกับการดูแลติดตามผลเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการปิดนี้ การตรวจสอบ. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดร่างกายจะอ่อนแอลงหลังจากนั้น ยาสลบในกรณีที่มีการอาเจียนหลังการผ่าตัดอาจมีการกลืนอาเจียนและเข้าไปในหลอดลม การดูแลติดตามผลจึงจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลสืบเนื่องดังกล่าว การอาเจียนบ่อยเกินไปทำให้อิเล็กโทรไลต์เครียด สมดุล. มีการตรวจติดตามระหว่างการดูแลติดตามผล หากจำเป็นผู้ป่วยจะได้รับของเหลวเป็นหยดเพื่อป้องกันการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ความรุนแรงของอาการหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย สภาพอายุและความรุนแรงของขั้นตอน หากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงผิดปกติแม้จะมีอาการทั่วไปที่มั่นคง สภาพ และการดำเนินการที่ไม่รุนแรงสาเหตุจะได้รับการตรวจสอบในระหว่างการตรวจติดตาม ยาที่แตกต่างกันหรือเพิ่มขึ้น ปริมาณ อาจต่อต้านอาการได้ หากสาเหตุอยู่ในพื้นที่อื่นให้ปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมหรือวิสัญญีแพทย์ เขาหรือเธอจะเริ่มการสอบสวนเพิ่มเติมหรือส่งต่อผู้ป่วยไปยังหอผู้ป่วยอื่น

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

นี่เป็นผลมาจากการดมยาสลบซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า สำหรับผู้ป่วยเป็นเรื่องน่าสบายใจที่ทราบว่าอาการนี้แม้จะไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่ง แต่ก็ไม่ถาวร ตามกฎแล้วอาการคลื่นไส้จะหายไปในวันถัดไป อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยต้องระวังอย่าสูดดมอาเจียนและน้ำย่อยเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากผู้ป่วยอาเจียนอย่างรุนแรงหลายครั้งก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ เพื่อน้ำตาในหลอดอาหาร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยควรแจ้งเจ้าหน้าที่พยาบาลหรือแพทย์ว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากอาการคลื่นไส้หลังผ่าตัด จากนั้นเจ้าหน้าที่คลินิกสามารถตรวจสอบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากการผ่าตัดทำให้ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ แม้จะมีอาการคลื่นไส้ แต่สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องกินของเหลวให้เพียงพอเพื่อชดเชยการขาดดุลที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังใช้กับวันถัดไปเมื่ออาการคลื่นไส้ผ่านไป แต่ผู้ป่วยไม่ได้กินและดื่มเพียงพอในวันก่อน ในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องบริโภคสารอาหารให้เพียงพอ วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยใช้น้ำผลไม้สดซุปและน้ำซุปที่มีคุณค่าทางโภชนาการและข้าวต้มหรือโจ๊กหากผู้ป่วยยังไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ อาหาร.