สำหรับการวินิจฉัยโรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPF) ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่ 1 และ 2 หรือ 1 และ 3:
- คั่นระหว่าง ปอด ต้องยกเว้นโรค (ILD) หรือโรคปอดในช่องท้องแบบกระจาย (DPLD) ที่ทราบสาเหตุ (เช่นการสัมผัสสารพิษคอลลาเจนโรคทางระบบอื่น ๆ ILD ที่เกิดจากยาเป็นต้น)
- ในความละเอียดสูง คำนวณเอกซ์เรย์ (HRCT) รูปแบบ UIP (โฆษณาคั่นระหว่างหน้าปกติ โรคปอดบวม: รูปแบบรังผึ้งที่มีหรือไม่มีแรงดึง ผู้ป่วย (รูปแบบของหลอดลมอักเสบ / การขยายตัวของถุงลมซึ่งมีการขยายหลอดลมหรือหลอดลมเนื่องจาก พังผืดที่ปอด หรือบิดเบี้ยว ปอด ต้องมี parenchyma (เนื้อเยื่อปอด) ฯลฯ )
- การปรากฏตัวของชุดค่าผสมเฉพาะของ HRCT และ เนื้อเยื่อวิทยา ผล.
การรวมกันของ HRCT และจุลพยาธิวิทยาในการวินิจฉัย IPF [แนวทาง S2k]
| ความสงสัยของ IPF | จุลพยาธิวิทยา | ||||
| IPU | อาจเป็น UIP | รูปแบบที่ไม่แน่นอน | การวินิจฉัยทางเลือก | ||
| รูปแบบ HRCT | IPU | ไอพีเอฟ | ไอพีเอฟ | ไอพีเอฟ | ไม่มี IPF |
| อาจเป็น UIP | ไอพีเอฟ | ไอพีเอฟ | IPF (น่าจะเป็น) * | ไม่มี IPF | |
| รูปแบบที่ไม่แน่นอน | ไอพีเอฟ | IPF (น่าจะเป็น) * | และ classifiableILD * * | ไม่มี IPF | |
| การวินิจฉัยทางเลือก | IPF (น่าจะเป็น) * / ไม่มี IPF | ไม่มี IPF | ไม่มี IPF | ไม่มี IPF | |
ตำนาน
* การวินิจฉัย IPF อาจเกิดขึ้นได้หากมีลักษณะดังต่อไปนี้หลังการยกเว้นสาเหตุอื่น:
- bronchiectasis และ bronchioloctasis ในระดับปานกลางถึงรุนแรง (หมายถึง bronchiectasis แบบไม่รุนแรงในปอด 50 แฉกขึ้นไปรวมทั้ง lingula หรือหลอดลมอักเสบในระดับปานกลางถึงรุนแรงใน 60 ก้อนขึ้นไป) ในผู้ชายที่อายุ XNUMX ปีขึ้นไปหรือในผู้หญิง อายุมากกว่า XNUMX ปี
- การตรวจซ้ำอย่างละเอียด (> 30%) สำหรับ HRCT และอายุ> 70 ปี
- เพิ่มขึ้น นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ และ / หรือไม่มี เซลล์เม็ดเลือดขาว ในการล้างหลอดลม (BAL; วิธีการเก็บตัวอย่างที่ใช้ในระหว่างการตรวจหลอดลม (ปอด การตรวจสอบ)).
- การอภิปรายกรณีแบบสหสาขาวิชาชีพเห็นด้วยกับการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ IPF
* * รูปแบบที่ไม่กำหนด
- โดยไม่มีข้อสรุป ตรวจชิ้นเนื้อIPF ไม่น่าเป็นไปได้
- ด้วยการตรวจชิ้นเนื้ออย่างมีความหมายการจัดประเภทใหม่เพื่อการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสามารถทำได้โดยการอภิปรายกรณีและ / หรือการปรึกษาหารือเพิ่มเติม
