การจัดหมวดหมู่
การจำแนกประเภทของ neuroma อะคูสติก เป็นไปได้ตามสองระบบ สามขั้นตอนจาก A ถึง C ตั้งชื่อตาม Wigand: หกประเภทแบ่งตาม Samii:
- ระยะ A: ในช่องหูชั้นในมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า 8 มม
- ระยะ B: เติบโตขึ้นจนถึงมุมสะพานสมองน้อยเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 9-25 มม
- ระยะ C: โตจนก้านสมองใหญ่กว่า 25 มม
- T1: เฉพาะในช่องหูชั้นใน
- T2: เติบโตภายในและภายนอกช่องหู
- T3a: เติบโตในช่องว่างระหว่างสมองน้อยและก้านสมอง
- T3b: สัมผัสกับก้านสมอง
- T4: ก้านสมองถูกบีบอัด
- T4b: นอกจากนี้บางส่วนของช่องว่างน้ำไขสันหลังจะถูกย้าย (ช่องที่ 4)
ใช่หลังจากนั้นจุด neuroma อะคูสติก พัฒนาอาการอื่น ๆ หากเนื้องอกอยู่ในโครงร่างเช่นใน หูชั้นใน คลองเส้นประสาท vestibulocochlear ได้รับผลกระทบเป็นหลัก
อาการเริ่มต้นเป็นข้างเดียว สูญเสียการได้ยินซึ่งมักจะรู้สึกช้าและร้ายกาจ ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นสิ่งนี้ สูญเสียการได้ยิน เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายโดยแพทย์เท่านั้น บ่อยครั้งที่โทรศัพท์จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นหูฟังที่อยู่ด้านที่ได้รับผลกระทบต้องถือไว้ใกล้หูมากยิ่งขึ้นไม่เช่นนั้นคนที่คุณกำลังคุยด้วยจะได้ยินได้ไม่ดีเท่านั้น
นอกจากนี้การรับรู้โทนเสียงที่สูงขึ้นจะแย่ลง อัน neuroma อะคูสติก ยังสามารถทำให้หูหนวกกะทันหัน นี่ไม่ใช่การค่อยๆ สูญเสียการได้ยินแต่สูญเสียการได้ยินข้างเดียวอย่างกะทันหัน
ซึ่งมักจะหายเองได้เอง อย่างไรก็ตามหากอาการหูหนวกเกิดขึ้นอย่างกะทันหันซ้ำ ๆ ต่อไปนี่อาจเป็นสัญญาณของโรคประสาทหูเสื่อมซึ่งรบกวน เลือด การไหลเวียนใน หูชั้นใน. อาการอื่น ๆ บางครั้งและบางครั้งก็คือ หูอื้อ (เสียงดังในหู).
อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าจะมีการสูญเสียการได้ยินตั้งแต่แรกเริ่มแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในภายหลังก็ตาม อาการวิงเวียนศีรษะและการรบกวนของ สมดุล เกิดขึ้นเนื่องจากการแสดงผลของไฟล์ เส้นประสาทขนถ่ายโดยที่สิ่งเหล่านี้มักจะไม่เกิดขึ้นในขณะพักผ่อน แต่เริ่มแรกก็ต่อเมื่ออยู่ในความเครียด อาการวิงเวียนศีรษะเป็นที่ประจักษ์เช่นเมื่อ วิ่ง ในความมืดหรือโดยการแกว่งไปแกว่งมา
อาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหันหรือเป็นไปได้ยากขึ้น วิงเวียน ในส่วนที่เหลือ. ในระยะต่อมาเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายหรืออยู่นอกกรอบ (นอก ช่องหู) เช่นในไฟล์ มุมสะพานสมองน้อย (CBC) ความซับซ้อนของอาการเพิ่มเติมจะปรากฏชัดเจน เนื่องจากการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทอะคูสติกมักจะช้ามาก สมอง สามารถปรับให้เข้ากับสถานการณ์และลดอาการของความล้มเหลวได้ในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้น
พื้นที่ สมอง มุมสะพานเป็นชื่อที่กำหนดให้กับช่องว่างแคบ ๆ ระหว่างซีรีเบลลัม (ซีรีเบลลัม) และ สมอง ลำต้น (truncus cerebri) นอกจากเส้นประสาท vestibulocochlear แล้วอื่น ๆ เส้นประสาท เช่น เส้นประสาทใบหน้า และ เส้นประสาท trigeminal วิ่งไปตามช่องว่างนี้ด้วย ในกรณีที่มีความผิดปกติของ เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองเส้นที่ 7) มีความล้มเหลวในบริเวณใบหน้า
กล้ามเนื้อใบหน้าถูกสร้างขึ้นโดย nervus facalis ดังนั้นอะคูสติก neuroma ก็สามารถนำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้ บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อปิดตา (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi) เป็นที่ประจักษ์ในตอนแรก นอกจากนี้ไฟล์ เส้นประสาทใบหน้า ยังทำให้ต่อมน้ำตาและช่องปาก ต่อมน้ำลายเพื่อให้การผลิต ของเหลวฉีกขาด และ น้ำลาย ยังสามารถบกพร่องได้
นอกจากนี้ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า chorda tympani ทำหน้าที่ ลิ้มรส การรับรู้จากด้านหน้าสองในสามของ ลิ้นดังนั้นในบางกรณีผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับรสชาติ การรับรู้ทางประสาทสัมผัสในภายนอก ช่องหู ดำเนินการโดยหนึ่งในกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาทหูหลังและเส้นประสาทรามัส auricularis nervi vagi ซึ่งเป็นสาขาของ เส้นประสาทเวกัส (เส้นประสาทสมองเส้นที่ 10). ในกรณีของอะคูสติกนิวโรมาสามารถบีบแขนงประสาทเหล่านี้และนำไปสู่การสูญเสียความไวในภายนอกได้ ช่องหู.
คำศัพท์ทางคลินิกสำหรับสิ่งนี้คือเครื่องหมาย Hitselberger เส้นประสาทที่สาม เส้นประสาท trigeminalตั้งอยู่ใน มุมสะพานสมองน้อย. มีหน้าที่ดูแลผิวหน้าที่บอบบาง
หากควรตัดการเชื่อมต่ออาจทำให้สูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้าได้ นอกจากนี้การสะท้อนกลับของกระจกตายังวิ่งผ่านซึ่งอาจลดลงหรือขาดหายไปในอะคูสติกนิวโรมา การสะท้อนกลับนี้อธิบายถึงกระบวนการที่เมื่อกระจกตาสัมผัสกับดวงตา (กระจกตา) จะเกิดการปิดตาแบบรีเฟล็กซ์
การรับรู้การสัมผัสเกิดขึ้นผ่านทาง เส้นประสาท trigeminal. อาการอื่น ๆ ในภายหลังมีผลต่อกะโหลกอื่น ๆ เส้นประสาท ตั้งอยู่ในภูมิภาคเช่นเส้นประสาทวากัสและเส้นประสาทสมอง (เส้นประสาทที่ 9) หากได้รับผลกระทบการกลืนผิดปกติและการสูญเสียต่อไป ลิ้มรส อาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการ
หากตรวจไม่พบอะคูสติกนิวโรมาหรือเติบโตอย่างรวดเร็วก็สามารถขยายขนาดจนเป็นอันตรายถึงชีวิต ตำแหน่งใน มุมสะพานสมองน้อย ทำให้เซลล์ประสาทอะคูสติกเป็นอันตรายมากขึ้นในแง่ที่ว่า สมอง ลำต้นอยู่ใกล้กัน ก้านสมองมีศูนย์สำคัญสำหรับ การหายใจ, ความสนใจและความตื่นตัวของสิ่งมีชีวิต (ARAS, ascending reticular activating system), circulatory modulation (การเพิ่มและลด เลือด ความดัน) และกิจกรรมของมอเตอร์ (ส่วนต่างๆของระบบ extrapyramidal ซึ่งมีความสำคัญต่อการปรับและควบคุมสัญญาณสำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ)
หากอะคูสติกนิวโรมามีขนาดใหญ่จนศูนย์เหล่านี้ถูกบีบออกสิ่งนี้จะไม่เข้ากันได้กับชีวิต นอกจากนี้เซลล์ประสาทอะคูสติกยังมีอันตรายจากการปิดกั้นการระบายน้ำไขสันหลัง (เหล้า) น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวที่อยู่ในสมองในช่องว่างที่ออกแบบมาเป็นพิเศษคือช่องว่างน้ำไขสันหลัง
มีกระบวนการผลิตใหม่และการระบายของเหลวนี้ที่แม่นยำมาก หากมีการป้องกันการไหลออกนี้เช่นในกรณีของอะคูสติกนิวโรมาของเหลวจะสะสมและทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น ไฮโดรซีฟาลัส (hydrocephalus) พัฒนาขึ้น
สิ่งนี้แสดงออกมาใน (พรั่งพรู) อาเจียนปวดศีรษะและเลือดคั่ง ตุ่ม (ของเหลวที่เพิ่มขึ้นทำให้ตาด้านในบวม) นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การรบกวนของสติและ อาการโคม่า. ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยเช่นเดียวกับในสถานที่อื่น ๆ มีการบรรยายการสนทนากับผู้ป่วย
จากอาการที่อธิบายไว้ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยว่าเป็นอะคูสติกนิวโรมาได้ค่อนข้างเร็ว ความสงสัยนี้สามารถตรวจสอบได้โดยการทดสอบต่างๆ ในแง่หนึ่งการทดสอบการได้ยินสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการสูญเสียการได้ยินหรือไม่
เล่นเสียงความถี่และระดับเสียงที่แตกต่างกัน ตามเกณฑ์สำหรับการรับรู้เสียงแพทย์ที่เข้าร่วมสามารถร่างภาพรวมของการรับรู้การได้ยินและประมาณว่า สภาพ เป็นเรื่องปกติหรือทางพยาธิวิทยา ในขั้นตอนต่อไปการนำการกระตุ้นของการได้ยิน เส้นประสาท สามารถตรวจสอบได้
ในระหว่างขั้นตอนนี้เสียงต่างๆจะเล่นกลับไปยังผู้ป่วยภายใต้การควบคุมของคอมพิวเตอร์ อิเล็กโทรดบน หัว สามารถใช้เพื่อวัดขอบเขตที่สัญญาณถูกส่งผ่านประสาทหูและไม่ว่าจะไปถึงสมองหรือไม่ ด้วยการวัดสัญญาณที่ดำเนินการทำให้สามารถระบุได้ว่ามีความเสียหายและปัญหาการนำไฟฟ้าในเส้นประสาทหูหรือไม่
ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถใช้การรับรู้แบบอัตนัยของผู้ป่วยได้อย่างอิสระ วิธีนี้เรียกว่า BERA (เสียงตอบสนองทางไฟฟ้าของก้านสมอง) ระยะเวลาการนำไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเสียหาย
ในทางกลับกันสามารถตรวจสอบการทำงานของอวัยวะขนถ่ายได้ ในบริบทนี้ขอบเขตที่ก อาตา สามารถทริกเกอร์ได้ถูกตรวจสอบ ก อาตา คือการเคลื่อนไหวที่กระตุกในดวงตาซึ่งถูกควบคุมโดยปฏิกิริยาใน อวัยวะแห่งความสมดุล.
เราสามารถรับรู้กระบวนการนี้ได้อย่างง่ายดายด้วยตัวเองในรถไฟที่กำลังเคลื่อนที่ ดวงตาจะแก้ไขวัตถุและเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วในทิศทางการเดินทางเมื่อวัตถุนั้นหายไปและแก้ไขวัตถุใหม่ นี้ อาตา สามารถถูกกระตุ้นโดยเทียมได้เมื่อล้างหูด้วยของเหลวอุ่น ๆ
จากนั้นเป็นส่วนที่แยกจากกัน อวัยวะแห่งความสมดุลหนึ่งในซุ้มประตูจะระคายเคืองและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของดวงตาที่เหมือนรีเฟล็กซ์ หากปฏิกิริยาล้มเหลวที่ดวงตาหรือทั้งสองข้างแตกต่างกันนี่เป็นสัญญาณที่ดีว่ามีความเสียหายเกิดขึ้น อวัยวะแห่งความสมดุล. ผู้ป่วยสามารถมองเห็นการเคลื่อนไหวที่ตาได้โดยใช้ Frenzel แว่นตา.
เหล่านี้เป็น แว่นตา ที่ผู้ป่วยสวมใส่โดยมีเลนส์หักเหอย่างมากซึ่งป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยยึดวัตถุในสิ่งแวดล้อมซึ่งจะทำให้เกิดการปลอมแปลงผลลัพธ์ วิธีที่คล้ายกันในการกระตุ้นอวัยวะของ สมดุล คือการวางผู้ป่วยบนเก้าอี้หมุนและสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตารวมทั้งหลังจากการหยุดหมุนอย่างกะทันหัน เฟรนเซล แว่นตา ยังใช้ที่นี่เพื่อแสดงถึงการเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
ด้วยวิธีการทั้งสองความล้มเหลวและความไม่สามารถคาดเดาได้ของอาตาหรือการเกิดอาตาที่เกิดขึ้นเอง (โดยไม่มีสิ่งกระตุ้น) บ่งบอกถึงความเสียหาย นอกจากนี้อวัยวะแห่งความสมดุลสามารถทดสอบได้โดยการพยายามเดินและยืนต่างๆ อย่างไรก็ตามการนำเสนอที่แท้จริงของอะคูสติกนิวโรมาช่วยให้ MRI ของ หัว (สปินนิวเคลียร์) ด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์
ในกระบวนการนี้ทั้งภูมิภาคในพื้นที่ของ หูชั้นใน และมุมสะพานสมองน้อยสามารถแสดงได้อย่างแม่นยำผ่านชิ้นบาง ๆ แม้แต่เนื้องอกขนาดเล็กมากในช่วงไม่กี่มิลลิเมตรก็สามารถสังเกตเห็นได้ที่นี่ สื่อคอนทราสต์สามารถใช้เพื่อทำการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากเนื้องอกเช่นมีการดูดซึมคอนทราสต์มีเดียที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของ กะโหลกศีรษะ สามารถที่จะทำ. ที่นี่พวกเขาไม่ได้แสดงเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเดียวกับใน MRI ของ หัวแต่สภาพแวดล้อมของกระดูกสามารถแสดงได้ดี
