เนื้องอกในสมอง ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างน่าเชื่อถือโดยไม่ทิ้งเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ตกค้างด้วยกล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังมีการแปลเนื้องอกที่ทำให้การผ่าตัด การรักษาด้วย เป็นไปไม่ได้. เป้าหมายของการฉายรังสีในกรณีดังกล่าวคือ:
- เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อเนื้องอกหลงเหลือจากการเจริญเติบโตต่อไป
- การรักษาเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากตำแหน่งของมัน
แนวคิดสามประการนั้นแตกต่างกันไปตามฟิลด์การฉายรังสี (ไดรฟ์ข้อมูลเป้าหมาย):
- รังสีบำบัด ของบริเวณเนื้องอกที่ขยายออกไป (เนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลืออยู่ได้)
- รังสีบำบัด ของทั้งหมด หัว ยังรวมถึงไฟล์ เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง).
- รังสีบำบัด ของช่องว่างน้ำไขสันหลังทั้งหมด (คำพ้องความหมาย: neuroaxis / craniospinal axis)
โฆษณา 1. การรักษาเฉพาะที่ (เพื่อรักษาบริเวณเนื้องอกที่ขยาย):
- Ependymoma โดยไม่ต้องเชื่อมต่อกับน้ำไขสันหลัง
- gliomas มะเร็งต่ำและสูง
- ออปติก glioma craniopharyngeoma
- เนื้องอกใต้ผิวหนัง
โฆษณา 2. รังสีรักษาโดยรวม หัว (ทั้งหมด สมอง การฉายรังสี).
- การแพร่กระจายของสมอง
- การป้องกันรักษา“ โรคทางระบบมะเร็ง” (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic)
โฆษณา 3. การฉายแสงบริเวณน้ำไขสันหลังทั้งหมด
- เนื้องอกในช่องท้อง:
- อีเพนไดโมมา
- medulloblastoma
- เนื้องอก Supratentorial ที่เชื่อมต่อกับระบบน้ำไขสันหลัง:
- อีเพนไดโมมา
- เนื้องอกไพเนียล (เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์, ไพเนียลโลบลาสโตมา)
- PNET (เนื้องอกในระบบประสาทแบบดั้งเดิม)
ขั้นตอนการฉายรังสี:
- Stereotactic conformational irradiation (ช่วยให้สามารถปรับแต่งเนื้องอกที่มีรูปร่างผิดปกติผ่านการฉายรังสีตามรูปแบบสามมิติ)
- Stereotactic single-time irradiation / linear accelerator-based systems; หรือ
- Gamma-Knife (stereotactic single-time treatment; ประโยชน์: การใช้ ปริมาณ ภายในเนื้องอกในขณะที่ไม่รวมการฉายรังสีร่วมของสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดี / ปกติ สมอง เนื้อเยื่อ.
- บ่งชี้:
- ความผิดปกติของหลอดเลือด
- เนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดจากเส้นประสาทหู (เซลล์ประสาทอะคูสติก)
- การแพร่กระจายของสมอง (ไม่เกินสามจุดโฟกัส); ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมองไม่เกินสามครั้งจากมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) หรือมะเร็งปอดหรือมะเร็งหลอดลมที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) รอดชีวิตได้นานกว่าด้วยการผ่าตัดด้วยรังสีสเตอโรแทคติกมากกว่าการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งสมอง
หมายเหตุเพิ่มเติม
- โปรตอน การรักษาด้วย อาจประสบความสำเร็จในการรักษาในเด็กด้วย medulloblastoma ด้วยความถี่เดียวกับการฉายแสงด้วยโฟตอนในการศึกษาปัจจุบันเนื้องอกถูกนำออกบางส่วนหรือทั้งหมดโดยการผ่าตัด ต่อจากนั้นผู้ป่วยทุกรายได้รับ ยาเคมีบำบัด และการฉายรังสีโปรตอนกะโหลกศีรษะ (ปริมาณ 23.4 เทียบเท่าสีเทาทางชีวภาพ GyRBE บวกการฉายรังสีเพิ่มค่ามัธยฐาน 54.0 GyRBE) การรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าใน 5 ปีคือ 85% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 69-93%) สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมาตรฐานและ 70% (45-85%) สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงสูง ซึ่งสอดคล้องกับผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษามาตรฐานในปัจจุบันซึ่งรวมถึง“ โฟตอน” การรักษาด้วย. ข้อได้เปรียบของการรักษาด้วยโปรตอนคือการขาดผลที่ตามมาของการเต้นของหัวใจปอดและระบบทางเดินอาหาร (GI) ในช่วงปลาย รอการศึกษาเพิ่มเติม
- Radiochemotherapy (RCTX) หลังการผ่าตัดในผู้สูงอายุ glioblastoma ผู้ป่วย: อัตราการรอดชีวิตโดยไม่ลุกลามเพิ่มขึ้นจาก 3.9 เป็น 5.3 เดือนและอัตราการรอดชีวิตโดยรวมจาก 7.6 เป็น 9.3 เดือน
- รังสีรวมและ ยาเคมีบำบัด for glioblastoma ส่งผลให้มีการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 15 เดือน การบำบัดด้วยไอออนหนักคิดว่าจะทำลายเซลล์ต้นกำเนิดเนื้องอกที่ดื้อต่อธรรมชาติได้ดีกว่าและเซลล์ที่เรียกว่า hypoxic ซึ่งเกิดจากบริเวณด้านในของเนื้องอกซึ่งมักจะไม่มี ออกซิเจน. ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับมนุษย์ในเรื่องนี้!
- ผู้ป่วยที่มี สมอง การแพร่กระจาย พบความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยกว่าหลังจากการฉายรังสี stereotactic ของช่องผ่าตัดมากกว่าหลังการผ่าตัดและการฉายรังสีของสมองทั้งหมด การรอดชีวิตเกือบเท่ากันในทั้งสองกลุ่ม (11.6 เดือนเทียบกับ 12.2 เดือน)
