การดมยาสลบแบบบริสุทธิ์

บริสุทธิ์ การสูด การระงับความรู้สึก เป็นรายการย่อยของ ยาสลบ. ทั่วไป การระงับความรู้สึก หมายถึงการดมยาสลบหรือ ยาสลบ (ภาษากรีกnàrkosi: เพื่อให้เข้านอน). บริสุทธิ์ การสูด การระงับความรู้สึก แตกต่างจาก การระงับความรู้สึกที่สมดุล ในนั้น opioid (ยาแก้ปวด; เช่น, ธาตุมอร์ฟีน) ห้ามใช้ทางหลอดเลือดดำ การระงับความรู้สึกที่สมดุล (การรวมกันของ การสูด การระงับความรู้สึกและการฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำ) แสดงถึงรูปแบบการดมยาสลบขั้นสูง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การระงับความรู้สึกที่สมดุล มักจะเป็นที่ต้องการมากกว่าการดมยาสลบโดยการสูดดมบริสุทธิ์ ข้อบ่งชี้อย่างหนึ่งคือการใช้ในกุมารเวชศาสตร์ (กุมารเวชศาสตร์) ในที่นี้การดมยาสลบจะใช้ในเด็กหรือทารกเป็นหลักเมื่อการเข้าถึงหลอดเลือดดำล้มเหลวเนื่องจากความร่วมมือต่ำ อย่างไรก็ตามการเข้าถึงจะต้องถูกวางไว้หลังจากการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก ข้อดีของการดมยาสลบคือความสามารถในการควบคุมความลึกของการดมยาสลบได้ดีโดยการปันส่วนของก๊าซที่ให้มาอย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตามหลังผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) มีการสลายตัวของยาแก้ปวดอย่างรวดเร็วมาก (ความเจ็บปวด-reducing) ผล

ห้าม

• Intracranial (อยู่ภายในไฟล์ กะโหลกศีรษะ) ความดันสูง
• ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต
• แนวโน้มที่จะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง (malignant hyperthermia คือภาวะเมตาบอลิซึมที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมภายในกล้ามเนื้อโครงร่างนอกจากอาการหลายอย่างแล้วอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงยังเกิดขึ้นยาชาที่ระเหยได้และสิ่งที่เรียกว่า depolarizing peripheral ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สามารถกระตุ้นปฏิกิริยานี้ได้)
• ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดใด ๆ วิสัญญีแพทย์ (วิสัญญีแพทย์) จะต้องทำการสัมภาษณ์ให้ความรู้กับผู้ป่วยเพื่อชี้แจงคำถามขอรับ ประวัติทางการแพทย์และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยมักจะได้รับการให้ยาล่วงหน้า โดยใช้เวลาประมาณ 45 นาทีก่อนทำหัตถการและทำหน้าที่หลักในการระงับความวิตกกังวล (การแก้ปัญหาความวิตกกังวล) ทันทีก่อนที่จะเริ่มให้ยาระงับความรู้สึกวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบตัวตนของผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดความสับสน จำเป็นต้องถามเกี่ยวกับการบริโภคอาหารครั้งสุดท้ายและเพื่อตรวจสอบสถานะช่องปากและฟัน (รวมถึงการตรวจสอบย้อนกลับทางนิติเวชในกรณีที่เกิดความเสียหายระหว่าง ใส่ท่อช่วยหายใจ). ก่อนที่จะวางยาสลบผู้ป่วยจะต้อง การอดอาหารมิฉะนั้นความเสี่ยงของการสำลัก (การนำเศษอาหารตกค้างไปทางเดินหายใจ) จะเพิ่มขึ้น สำหรับขั้นตอนฉุกเฉินที่ดำเนินการกับผู้ที่ไม่ได้อดอาหารจะใช้การเหนี่ยวนำการดมยาสลบรูปแบบพิเศษ Rapid Sequence Induction เพื่อจัดการกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสำลัก การตรวจสอบ ได้เริ่มขึ้นแล้วซึ่งรวมถึง: ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (การวัดชีพจรและ ออกซิเจน เนื้อหาของ เลือด), การเข้าถึงหลอดเลือดดำ (สำหรับยาชา ยาเสพติด และยาอื่น ๆ ) การวัดความดันโลหิต (หากจำเป็นให้ทำการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง)

ขั้นตอน

การดมยาสลบโดยการสูดดมบริสุทธิ์เป็นขั้นตอนการระงับความรู้สึกที่แทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน โดยปกติจะใช้การระงับความรู้สึกแบบปรับสมดุล ในทั้งสองรูปแบบการระงับความรู้สึกด้วยหน้ากาก ใส่ท่อช่วยหายใจ การระงับความรู้สึกและการระงับความรู้สึกโดยใช้ก หน้ากากกล่องเสียง (laryngeal mask) หรือ laryngeal tube (LT) ก็สามารถทำได้ LT เป็นอุปกรณ์ป้องกันทางเดินหายใจและใส่ไว้สุ่มสี่สุ่มห้า เนื่องจากการออกแบบท่อกล่องเสียงมักจะหยุดอยู่ในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) การดมยาสลบทางอากาศ (หรือ ไนตรัสออกไซด์ (แก๊สหัวเราะ)) ออกซิเจน, ยาชาชนิดสูดดมระเหย (เป็นที่เข้าใจกันว่ายาชาเป็น "สารระเหย" หากให้ยาผ่านเครื่องพ่นยาชาและสูดดมโดยผู้ป่วย) และโดยปกติ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ยาชาชนิดสูดพ่นจะให้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น ปริมาณตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกที่สมดุล

หลังจากขั้นตอน

หลังจากสูดดมยาสลบให้กว้างขวาง การตรวจสอบ ของผู้ป่วยจะถูกระบุโดยปกติจะดำเนินการในห้องพักฟื้นโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลที่มีประสบการณ์ นอกเหนือจากการติดตามผลการผ่าตัดแล้วยังให้ความสำคัญกับ การตรวจสอบ ของผู้ป่วย ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• ปฏิกิริยา Anaphylactic (การแพ้อย่างเป็นระบบ) - เช่นกับยา
• ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
• การรับรู้ - สถานะการตื่นระหว่างการผ่าตัด
• หัวใจเต้นช้า - การชะลอตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจหรือการเต้นของหัวใจ
• ความดันโลหิตลดลง
• การเสียเลือด
• ใส่ท่อช่วยหายใจ ความเสียหาย - เช่นความเสียหายหลักที่ฟันหน้าเมื่อใส่ท่อหรือการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่ ปาก และลำคอ
• Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ - การอุดตันของเรือโดยฟองอากาศที่เข้าสู่ระบบหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัด
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
• คลื่นไส้ (คลื่นไส้) / อาเจียน