การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

บทนำ

คำว่าลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองหมายถึงโปรแกรมการตรวจคัดกรองพิเศษเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในบริเวณลำไส้โดยเร็ว เครื่องหมายจุดคู่ โรคมะเร็ง การคัดกรองขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลของกลุ่มคนต่างๆที่กำลังพัฒนา มะเร็งลำไส้ใหญ่. การจำแนกบุคคลเป็นหนึ่งในกลุ่มเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้จะกำหนดทั้งระยะเวลาที่แน่นอนและความถี่ของการตรวจคัดกรอง

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง ถือว่ามีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ขอแนะนำให้เริ่มโปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรก โดยหลักการแล้วหากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ควรเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุน้อยกว่า (25-30 ปี)

ผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญควรเข้าร่วมโปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป คำแนะนำนี้สามารถพิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 50 ปีค่าใช้จ่ายของ เครื่องหมายจุดคู่ โปรแกรมการตรวจคัดกรองมะเร็งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุครบ 50 ปีขึ้นไปได้รับความคุ้มครองบางส่วนตามกฎหมาย สุขภาพ บริษัท ประกันภัย.

ซึ่งหมายความว่าทั้งการเตรียมการตรวจอุจจาระประจำปีและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลจะได้รับการจ่ายเงินเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ตั้งแต่อายุ 55 ปีผลงานของก colonoscopy ยังครอบคลุม มีวิธีการตรวจต่างๆสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในผู้ป่วยบางรายหนึ่งในวิธีการเหล่านี้เพียงพอที่จะแยกแยะการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งในบริเวณลำไส้ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการใช้วิธีการตรวจหลายวิธีร่วมกันมีประโยชน์

มีวิธีการใดบ้าง?

ขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้แก่ การทดสอบสิ่งที่มองไม่เห็น เลือด ตกค้างในอุจจาระ (ไสย การตรวจเลือด) คลำของ ไส้ตรง (การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล) colonoscopy (colonoscopy) การตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริง (CT colonoscopy) ในการวินิจฉัยทางการแพทย์มีวิธีการต่างๆในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก พวกเขาทั้งหมดมีพื้นที่ใช้งานความแม่นยำและตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน บ่อยมาก, colonoscopy ใช้ในการคัดกรอง

จะจ่ายโดย สุขภาพ บริษัท ประกันภัยตั้งแต่อายุ 55 ปีและเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด ที่นี่เยื่อเมือกและผนังเปลี่ยนแปลงของ เครื่องหมายจุดคู่ สามารถตรวจพบและรักษาได้ในระยะเริ่มต้น ติ่งซึ่งอาจเป็นสารตั้งต้นของมะเร็ง แต่ยังสามารถกำจัดจุดโฟกัสของมะเร็งขนาดเล็กได้โดยตรงในการส่องกล้องลำไส้หรือที่เรียกว่า“ colonoscopy”

การตรวจหาเซลล์มะเร็งในห้องปฏิบัติการแสดงถึงมาตรการป้องกันที่สำคัญเพิ่มเติม นอกจากนี้การทดสอบ hemoccult ยังสามารถใช้เป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนใน มะเร็งลำไส้ใหญ่ การคัดกรอง. แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนและค่าข้อมูลมี จำกัด แต่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสามารถบ่งชี้เบื้องต้นที่สำคัญของการเติบโตของมะเร็งภายในลำไส้

การทดสอบตรวจพบร่องรอยที่เล็กที่สุดที่มองไม่เห็นของ เลือด ที่อาจบ่งบอกถึงเนื้องอก การทดสอบการคลำทางทวารหนักแบบดิจิทัลสามารถทำได้ในราคาถูกและรวดเร็ว แต่มีข้อ จำกัด ในด้านค่าข้อมูล การเปลี่ยนแปลงคร่าวๆของ ไส้ตรง และ ต่อมลูกหมาก สามารถตรวจสอบได้ด้วยการทดสอบนี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักการวินิจฉัยทางพันธุกรรมเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ แม้จะอายุยังน้อยก็สามารถระบุยีนบางชนิดได้ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งลำไส้ หากผลเป็นบวกต้องใช้มาตรฐานการตรวจคัดกรองอื่น ๆ เช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่บ่อยขึ้น

เพื่อวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มต้นการตรวจ CT เพิ่มเติม เลือด สามารถใช้การทดสอบและการกำหนดสิ่งที่เรียกว่า "ตัวบ่งชี้มะเร็ง" ตลอดจนการส่องกล้องลำไส้หรือวิธีการที่ทันสมัยอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามพวกเขายังไม่ได้รับการยอมรับในประสิทธิภาพในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันและไม่มีสถานที่ในการตรวจคัดกรองตามปกติ - การตรวจหาเลือดตกค้างที่มองไม่เห็นในอุจจาระ (การตรวจเลือดแบบลึกลับ)

• คลำของทวารหนัก (การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล)
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน (CT colonoscopy)
• การทดสอบทางห้องปฏิบัติการพิเศษ

คราบเลือดบนหรือในอุจจาระไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเสมอไป

เมื่อเกิดสิ่งที่เรียกว่า การตรวจเลือด ถูกดำเนินการซ่อนไว้ เลือดในอุจจาระ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบและข้อสงสัยประการแรกเกี่ยวกับการปรากฏตัวของมะเร็งลำไส้ได้ การสะสมของเลือดดังกล่าวอาจเกิดจากลำไส้ ติ่ง หรือเนื้องอกในลำไส้ที่กระตุ้นให้เกิดจุดเปิดในบริเวณท่อลำไส้ ในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้นั้น การตรวจเลือด ดำเนินการเป็นประจำปีละครั้ง

สำหรับผู้ป่วยที่อายุครบ 50 ปีค่าใช้จ่ายสำหรับการทดสอบนี้ครอบคลุมทั้งตามกฎหมายและแบบส่วนตัว สุขภาพ บริษัท ประกันภัย. การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยวิธีนี้เพียงอย่างเดียวสามารถระบุได้ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของ ติ่ง และเนื้องอกในช่วงต้น การตรวจเลือดที่เป็นบวกต้องได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทันที

ด้วยวิธีนี้ผลการวิจัยสามารถยืนยันได้หากจำเป็น สิ่งที่เรียกว่า“ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล” เป็นวิธีการตรวจง่ายๆที่ควรทำอย่างสม่ำเสมอซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะตรวจบริเวณทวารหนักและคลำ ไส้ตรง กับเขา นิ้ว.

ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของเต้าเสียบทางทวารหนักได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลยังดำเนินการเป็นส่วนหนึ่ง ต่อมลูกหมาก การตรวจคัดกรองมะเร็ง วิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักวิธีนี้สามารถตรวจพบเนื้องอกที่อยู่บริเวณทวารหนักได้ประมาณครึ่งหนึ่ง

อย่างไรก็ตามการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลไม่เหมาะสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักของเนื้องอกที่สูงขึ้น การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในรูปแบบนี้มักดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกตามแนวทางการแพทย์เฉพาะทาง (ระบบทางเดินอาหารแพทย์ระบบทางเดินอาหาร) หรือในโรงพยาบาล ก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จริงผู้ป่วยจะต้องล้างท่อในลำไส้ให้หมด

ด้วยวิธีนี้แพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถประเมินลำไส้ได้อย่างถูกต้อง เยื่อเมือก ในระหว่าง มะเร็งลำไส้ใหญ่ การคัดกรอง. เพื่อจุดประสงค์ในการล้างและทำความสะอาดลำไส้ต้องรับประทานยาระบายก่อน XNUMX วัน การส่องกล้อง. หลังจากนั้นขอแนะนำให้ดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (น้ำหรือน้ำแอปเปิ้ล)

จากนั้นระบบทางเดินอาหารสามารถขับของเหลวออกมาให้เป็นของเหลวใสที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จนกว่าจะเริ่มการส่องกล้องตรวจลำไส้และกำจัดคราบอุจจาระที่เหลืออยู่ออกไป การเตรียมการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ควรให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่จะได้รับการตรวจ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่ประสบความสำเร็จและมีความหมายสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อลำไส้ได้รับการทำความสะอาดอย่างดี

ก่อนการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในรูปแบบนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลทันที หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการฉายแสง ความใจเย็น ถ้าต้องการ. ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จริงจะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น (ท่อที่มีกล้องในตัว) ผ่าน ทวารหนั​​ก เข้าไปในลำไส้

อุปกรณ์นี้เป็นขั้นสูงทีละชิ้นตามลำไส้ใหญ่ไปจนถึง ลำไส้เล็ก. ในระหว่างการพัฒนาจะมีการนำอากาศเข้าสู่ท่ออย่างระมัดระวัง ผลของการไหลเข้าของอากาศคือการคลี่ออกของผนังลำไส้และทำให้การมองเห็นดีขึ้น

ทันทีที่ endoscope ได้ก้าวไปสู่ ลำไส้เล็กการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเริ่มขึ้น ในระหว่างการหดตัวช้าของ endoscope ลำไส้ เยื่อเมือก สามารถดูได้ทีละส่วน กล้อง หัว ของกล้องเอนโดสโคปสามารถเคลื่อนย้ายไปมาได้อย่างยืดหยุ่นในระหว่างการตรวจจึงให้ภาพรวมที่ดีที่สุดของสภาพเยื่อเมือก

ระยะเวลาของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในรูปแบบนี้คือประมาณ 20 นาทีในกรณีส่วนใหญ่ โดยทั่วไปขั้นตอนทั้งหมดส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด เฉพาะการดัน endoscope เท่านั้นที่ผู้ป่วยบางรายมองว่าไม่เป็นที่พอใจ

ข้อดีเพิ่มเติมของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ประเภทนี้คือความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่เป็นไปได้ (เช่นติ่งเนื้อ) สามารถถอดออกได้ระหว่างการส่องกล้อง ดังนั้นจึงเป็นการตรวจคัดกรองซึ่งสามารถกำจัดสารตั้งต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ทันที หลังการตรวจขอแนะนำให้สังเกตระยะพัก

ผู้ป่วยที่ได้รับ ยาระงับประสาท ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะยังคงอยู่ในการปฏิบัติประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง ทันทีที่การไหลเวียนของผู้ป่วยคงที่และมีสติกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์เขาสามารถออกจากร่างกายได้ภายใต้การดูแลของญาติ เช่นเดียวกับกระบวนการทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าการส่องกล้องโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เป็นวิธีการตรวจที่ปลอดภัยและอ่อนโยนที่สุดวิธีหนึ่ง ในบางกรณีลำไส้ เยื่อเมือก อาจได้รับผลกระทบ การเกิดเลือดออกสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น

แม้ว่าการเจาะผนังลำไส้ (ที่เรียกว่าการเจาะ) จะไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์เมื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ แต่ก็เป็นหนึ่งในเหตุการณ์ที่หายากในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง คือความเสี่ยงของการทะลุเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าอย่างรุนแรงของผนังลำไส้

ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักใน พลบค่ำหลับ อาจทำให้เกิดอาการแพ้กับยาที่ให้ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจริงเป็นวิธีการตรวจแบบใหม่ที่ใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนได้โดยไม่จำเป็นต้องเข้าสู่ร่างกายด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนจะทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของช่องท้อง ด้วยความช่วยเหลือของโปรแกรมคอมพิวเตอร์ 3 มิติพิเศษโทโมแกรมที่ได้มาสามารถแปลงเป็นภาพเชิงพื้นที่ของท่อในลำไส้ได้ จากนั้นระบบทางเดินอาหารทั้งหมดสามารถได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญทางจอภาพเพื่อหาความผิดปกติ

ข้อเสียของวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่นี้คือความจริงที่ว่าโดยเฉพาะติ่งเนื้อในลำไส้ที่มีขนาดเล็กและ / หรือแบนสามารถมองข้ามได้ในบางสถานการณ์ นอกจากนี้แม้ว่าจะมีการค้นพบโพลิป แต่ก็ไม่สามารถลบออกได้ทันที หากผู้เชี่ยวชาญเห็นติ่งเนื้อในลำไส้บนหน้าจอยังต้องทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบมาตรฐานเพื่อขจัดความผิดปกติ

ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบเดิมสามารถพิจารณาการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ได้ด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แบบแคปซูล การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่รูปแบบนี้ถือว่ามีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าวิธีการตรวจปกติ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งที่น่าประทับใจอย่างยิ่งเนื่องจากไม่เจ็บปวดและไม่รุกราน

เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกอึดอัดหรืออึดอัดใจในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบปกติการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จึงมีโอกาสใหม่ ๆ นอกจากนี้เลขที่ ความใจเย็น และ / หรือความใจเย็นเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างวิธีการตรวจนี้ ในช่วงเริ่มต้นของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยต้องกลืนแคปซูลขนาดเท่าเม็ดยาขนาดใหญ่

เนื่องจากมีพื้นผิวที่เรียบเป็นพิเศษจึงทำให้กลืนได้ง่ายเป็นพิเศษ ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงแคปซูลจะผ่านทางเดินอาหารด้วยตัวของมันเองจากนั้นจะถูกขับออกทางอุจจาระ ตัวแคปซูลเองติดตั้งเทคนิคออพติคอลที่ถ่ายภาพภายในท่อลำไส้ด้วยความเร็วประมาณ 35 เฟรมต่อวินาที

ภาพที่ถ่ายมีความละเอียดสูงเป็นพิเศษและถูกส่งไปยังภายนอกระหว่างทางเดินของลำไส้ การบันทึกภาพเหล่านี้ดำเนินการโดยอุปกรณ์รับพิเศษซึ่งผู้ป่วยต้องสวมเข็มขัดตลอดระยะเวลาการตรวจทั้งหมด หลังจากทางเดินลำไส้สามารถกำจัดแคปซูลที่ขับออกมาในชักโครกได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ตัดสินใจไม่ใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และเลือกใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะต้องตระหนักว่า ความเชื่อถือได้ วิธีนี้ค่อนข้างต่ำกว่า นอกจากนี้ยังไม่มี ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ สามารถถอดออกได้แม้ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ซึ่งหมายความว่าหากพบติ่งเนื้อดังกล่าวจะต้องทำการส่องกล้องลำไส้ธรรมดา

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบแคปซูลในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ได้ดำเนินการในทุกวิธีการทางระบบทางเดินอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญพิเศษ ค่าใช้จ่ายสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 1000 ยูโร

ทั้งตามกฎหมายและ ประกันสุขภาพส่วนตัว บริษัท แทบจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้เท่านั้น ไม่มีสิทธิในการชำระเงินคืน ผู้ป่วยที่ตัดสินใจเข้ารับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ควรติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพโดยตรงเพื่อดูว่าจะได้รับความคุ้มครองหรือไม่