Exanthem ที่เกิดจากยา: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

กลไกการเกิดโรคของโรคภูมิไวเกินยังไม่เป็นที่เข้าใจ อาจเป็นได้หลายอย่างเป็นพิษบางส่วนมีภูมิคุ้มกันบางส่วน ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันเกิดจากการจับตัวของสารที่ทำปฏิกิริยากับตัวรับภายนอกเช่น MHC โมเลกุล (Major Histocompatibility Complex กลุ่มของการเข้ารหัสยีน โปรตีน สำคัญต่อการรับรู้ภูมิคุ้มกันความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ การโยกย้าย และความแตกต่างทางภูมิคุ้มกัน) ทริกเกอร์ของไฟล์ ปฏิกิริยาการแพ้ สามารถเป็นได้ทั้งสารเสพติดและสารเติมแต่ง (สารเติมแต่งสารเสริม) กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่แตกต่างกันรองรับ โรคภูมิแพ้ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตาม Coombs และ Gell ปฏิกิริยาประเภท I ถึงประเภท III เป็นสื่อกลางโดย แอนติบอดีในขณะที่ปฏิกิริยาประเภท IV ถูกกระตุ้นโดยเซลล์ T ในแง่ที่แคบกว่านั้น โรคภูมิแพ้ ตอนนี้มักถูกเข้าใจว่าหมายถึงโรคภูมิแพ้ประเภทที่ XNUMX เท่านั้น: ภูมิแพ้ประเภทที่ฉัน (คำพ้องความหมาย: ประเภททันที, โรคภูมิแพ้ประเภทที่ฉัน, ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันชนิดที่ฉัน ปฏิกิริยาการแพ้) มีลักษณะการตอบสนองอย่างรวดเร็วของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน (ภายในไม่กี่วินาทีหรือนาที) เมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ครั้งที่สอง การติดต่อครั้งแรกซึ่งมักไม่มีอาการเรียกว่าการแพ้ ในกรณีนี้ T และ B เซลล์เม็ดเลือดขาว รับรู้แอนติเจนที่เป็นปัญหาอย่างอิสระ ปฏิกิริยารองคือ IgE-mediated ที่นี่สารก่อภูมิแพ้จะจับกับ IgE ที่มีอยู่บนเซลล์แมสต์ (ส่วนหนึ่งของ ระบบภูมิคุ้มกัน) and ธาตุชนิดหนึ่ง ถูกปล่อย. นอกจากนี้ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเช่น พรอสตาแกลนดิน และ leukotrienes จะถูกปล่อยออกมา อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ลมพิษ (ลมพิษ) (ปฏิกิริยา anaphylactic: 15-20 นาที; IgE- สื่อกลาง: 6-8 ชั่วโมง), โรคจมูกอักเสบ (การอักเสบของเยื่อเมือกจมูก), angioedema (อาการบวมอย่างกะทันหันของ ผิว หรือเยื่อเมือก), หลอดลมหดเกร็ง (ตะคริวของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทางเดินหายใจ) และแม้แต่แอนาแฟลก ช็อก (รุนแรงที่สุด ปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้) ประเภท II โรคภูมิแพ้ (cytotoxic type) แบ่งออกเป็น type IIa และ type IIb Type IIa มีลักษณะการก่อตัวของ IgG หรือ IgM แอนติบอดี ต่อต้านแอนติเจนที่จับกับเซลล์ของร่างกาย (autoantibodies). ตามด้วยการผูกไฟล์ แอนติบอดี ไปยังแอนติเจนด้วยการทำลายเซลล์ที่ได้รับผลกระทบในภายหลังโดยเซลล์เสริมมาโครฟาจและเซลล์ NK (เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ) Type IIb มีลักษณะโดยปฏิสัมพันธ์ของแอนติบอดี - แอนติเจนเช่นเดียวกับประเภท IIa อย่างไรก็ตามการทำลายเซลล์ในที่นี้ไม่ได้เกิดจากการจับ แต่โดยการจับตัวรับ (ปฏิกิริยากับตัวรับฮอร์โมน) อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้: ผิว ปฏิกิริยา แต่ hemolytic โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาด เกล็ดเลือด) เป็นต้นโรคภูมิแพ้ประเภท III (คำพ้องความหมาย: โรคภูมิแพ้ชนิดที่ XNUMX, โรคภูมิแพ้ประเภทภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่ XNUMX, ชนิดที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกัน, ประเภทอาทุส) มีลักษณะการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน (สารก่อภูมิแพ้ + แอนติบอดี) ซึ่งสามารถเป็นเซลล์หรือ ลอย (“ ว่ายน้ำ”) ได้อย่างอิสระใน เลือด. คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันก่อตัวภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันในการแพ้จะถูกสื่อโดยแอนติบอดี (IgG, IgA, IgM) คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันกระตุ้นระบบเสริมและเริ่ม phagocytosis (“ การกินเซลล์”) ของคอมเพล็กซ์โดย เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์) ซึ่งจะปล่อยพิษต่อเซลล์ เอนไซม์. อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ลมพิษ (ลมพิษ), โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของ เลือด เรือ), ไตอักเสบ (การอักเสบของไต), โรคไขข้อ (การอักเสบของ ข้อต่อ) เป็นต้นโรคภูมิแพ้ชนิดที่ XNUMX (คำพ้องความหมาย: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดปลาย) คืออาการแพ้ที่เกิดจากเซลล์ประสาทโดย T sensitized เซลล์เม็ดเลือดขาว. มันถูกกระตุ้นโดยสารยาที่ใช้งานอยู่หรือโดยการสัมผัสกับสารเติมแต่ง (ติดต่อโรคภูมิแพ้) ในการผลิตยา อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: ติดต่อผิวหนังอักเสบ (ปฏิกิริยาการอักเสบของ ผิว กระตุ้นโดยการสัมผัสโดยตรงของผิวหนังกับสารก่อภูมิแพ้) exanthema ยา (เหมือนหลายรูปแบบ, lichchenoid (ไลเคน); เวลาในการเกิดปฏิกิริยา: 24-72 ชั่วโมง)

โรคภูมิแพ้ประเภท I, IIa, III และ IV มีบทบาทในการเกิดอาการแพ้ยาหรือสารเติมแต่ง นอกจากอาการแพ้แล้วยังสามารถเกิดปฏิกิริยา pseudoallergic (ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อสารพิษ (มลพิษ) ที่ทำหน้าที่ในร่างกายซึ่งคล้ายกับอาการแพ้ แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของแอนติเจน - แอนติบอดี) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันนี่คือการปลดปล่อย IgE โดยตรง ของ ธาตุชนิดหนึ่ง จากแมสต์เซลล์ด้วยตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะ, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและ opioids.

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายายไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุพฤติกรรม

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • โรคแพ้ภูมิตัวเองไม่ระบุรายละเอียด
  • ข้อ จำกัด ของการทำงานของตับไม่ระบุรายละเอียด
  • ข้อ จำกัด ของการทำงานของไตไม่ระบุ
  • ความผิดปกติของน้ำเหลืองไม่ระบุรายละเอียด
  • การติดเชื้อไวรัสเช่น HIV หรือ EBV

ยา

1 ภูมิแพ้ประเภทที่ 2 (ชนิดทันที) 3 โรคภูมิแพ้ประเภทที่ XNUMX (ปรากฏการณ์ Arthus) XNUMX โรคภูมิแพ้ประเภทที่ XNUMX (การแพ้ชนิดปลาย) / การแพ้ ติดต่อผิวหนังอักเสบ 4 ประเภทที่ XNUMX การแพ้ (ปฏิกิริยาการแพ้ชนิดปลาย) /ไลเคนถู-like หรือ psoriasiform DMD 5 Type IV ภูมิแพ้ (แพ้ปฏิกิริยาประเภทปลาย) / DMD พอง

6 คงที่ exanthema ยา (exanthema ที่ปรากฏขึ้นอีกครั้งที่บริเวณผิวหนังเดิมหลังจากกลับมาการบริหาร ของยาเสพติด)

รายการของ ยาเสพติด แสดงเฉพาะทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุด ไม่มีการอ้างถึงความสมบูรณ์