มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งในกระเพาะอาหาร): การทดสอบการวินิจฉัย

จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

• Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; การส่องกล้องหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) โดยการส่องกล้องวิดีโอความละเอียดสูงพร้อมการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้น (การเก็บชิ้นเนื้อจากรอยโรคที่น่าสงสัยทั้งหมดในหลอดอาหารของ Barrett การตรวจชิ้นเนื้อ 4 ส่วนเพิ่มเติม) [การวินิจฉัยเบื้องต้น: การวินิจฉัยเบื้องต้น เครื่องมือและมาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจหาระยะเริ่มต้นการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยาและการยกเว้นมะเร็งกระเพาะอาหาร] ข้อบ่งชี้ [ตามแนวทาง S3]
  • Dysphagia (กลืนลำบาก)
  • เกิดขึ้นอีก อาเจียน (อาเจียนกำเริบ).
  • ความไม่อิ่ม (เบื่ออาหาร)
  • การลดน้ำหนักที่ไม่ชัดเจน
  • เลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกในทางเดินอาหาร)
  • ไม่ได้อธิบาย โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก).

  ข้อบ่งใช้: ควรใช้การส่องกล้องวิดีโอความละเอียดสูงสำหรับการวินิจฉัยหลักของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของ กระเพาะอาหาร หรือทางแยกหลอดอาหาร การถ่ายภาพวงแคบ (NBI) และเทคนิคการเพิ่มประสิทธิภาพสีของภาพสเปกตรัมแบบยืดหยุ่น (FICE) ช่วยให้เห็นภาพและลักษณะของแผลเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็ง

• Endosonography * (การส่องกล้อง เสียงพ้น (EUS); การตรวจอัลตราซาวนด์ดำเนินการจากภายในกล่าวคือ เสียงพ้น หัววัดถูกนำไปสัมผัสโดยตรงกับพื้นผิวภายใน (ตัวอย่างเช่น เยื่อเมือก ของ กระเพาะอาหาร/ ลำไส้) โดยใช้กล้องเอนโดสโคป (เครื่องมือทางแสง)). - เพื่อประเมินขอบเขตภายใน (การแทรกซึมของผนัง T-staging) และ น้ำเหลือง การมีส่วนร่วมของโหนดหรือการประเมินความน่าสงสัยทางรังสีวิทยา ต่อมน้ำเหลือง.
• sonography ท้อง (เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง) /ตับ sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ) - เพื่อไม่รวม การแพร่กระจาย (เนื้องอกของลูกสาว esp. ตับ การแพร่กระจาย).
• Sonography ของ คอ - สำหรับมะเร็งของการเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร - กระเพาะ) หรือความสงสัยทางคลินิกของ น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย.
• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ของทรวงอก (หน้าอก) และช่องท้อง (ช่องท้อง CT) * (CT ช่องท้อง) * รวม. กระดูกเชิงกราน - สำหรับการตรวจจับหรือแยกมะเร็งในกระเพาะอาหารที่เติบโตเกินผนังสำหรับการวินิจฉัยการแทรกซึมในพื้นที่รวมถึงการตรวจหาเมตาสระยะไกล (M-staging)

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• ความคมชัดสองเท่า รังสีเอกซ์ การตรวจสอบ - ในกรณีที่ปฏิเสธ gastroscopy (ส่องกล้องตรวจ).
• รังสีเอกซ์ ของทรวงอก (X-ray thorax /หน้าอก) ในเครื่องบินสองลำ - เพื่อไม่รวม ปอด การแพร่กระจาย
• คำนวณเอกซ์เรย์ ของทรวงอก /หน้าอก (thoracic CT) - เพื่อไม่รวมการแพร่กระจายในปอด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง (MRI ในช่องท้อง) * - สำหรับการตรวจหาหรือการแยกมะเร็งกระเพาะอาหารข้ามผนังสำหรับการวินิจฉัยการแทรกซึมเฉพาะที่และสำหรับการตรวจหาการแพร่กระจายที่ห่างไกล (M-staging) [สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ ไม่สามารถทำการ CT]
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของ กะโหลกศีรษะ* (cranial MRI, cranial MRI หรือ cMRI) - สำหรับผู้ต้องสงสัย สมอง การแพร่กระจาย
• เกี่ยวกับโครงกระดูก การประดิษฐ์ตัวอักษร (scintigraphy กระดูก) - ในเนื้องอกขั้นสูงหรือในกรณีที่รู้สึกไม่สบาย /ปวดกระดูก หรืออัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูง (AP)
• ทางเดินของเยื่อในกระเพาะอาหารด้วยเทคนิคความคมชัดสองเท่า - ในกรณีที่พบการส่องกล้องที่ไม่ชัดเจน (เช่นในกรณีของมะเร็งที่กำลังเติบโตใต้น้ำ (linitis plastica))

* การกำหนดระยะ N ที่แน่นอนโดย EUS, CT หรือ MRI เป็นปัญหา สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งในช่องท้อง (การแพร่กระจายของ เยื่อบุช่องท้อง กับเซลล์เนื้องอกมะเร็ง) การส่องกล้อง (laparoscopy) เป็นวิธีการที่เลือกใช้ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis กรรมพันธุ์ (HNPCC)

• ในผู้ป่วย HNPCC (กรรมพันธุ์ที่ไม่ใช่ polyposis colorectal โรคมะเร็ง; มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากกรรมพันธุ์ที่ไม่มี polyposis หรือที่เรียกว่า“ประชาทัณฑ์ซินโดรม“) และบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อ HNPCC ควรได้รับ EGD เป็นประจำนอกเหนือจาก colonoscopy ตั้งแต่อายุ 35 ปี [แนวทาง: S3 guideline]