โรคหอบหืดหลอดลม: การทดสอบการวินิจฉัย

เป็นภาระ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

• Spirometry (การตรวจขั้นพื้นฐานในบริบทของการวินิจฉัยการทำงานของปอด) - เป็นของการวินิจฉัยเบื้องต้น / ระยะที่ 1 เพื่อยืนยันการวินิจฉัยรวมทั้งติดตามหลักสูตร [หอบหืดหลอดลม:
  • หลักฐานการอุดตัน (การตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ): FEV1 (หายใจออกหนึ่งวินาทีหรือถูกบังคับให้หายใจออก ปริมาณ) ลดลงและ FEV 1 / VC <70% (VC = vital capacity) หมายเหตุ: ชัดเจนและ การรักษาด้วย- สิ่งกีดขวางที่จำเป็นสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะเป็นเรื่องปกติก็ตาม ปอด ค่าฟังก์ชัน [แนวทาง: แนวทาง S3] ด้วยอาการทางคลินิกที่เหมาะสมและ spirometry ปกติจึงเป็นการทดสอบภาวะหลอดลมมากเกินไป (การทดสอบการตอบสนองที่มากเกินไปของทางเดินหายใจต่อสิ่งกระตุ้นจากภายนอก (เช่นบนลู่วิ่งดูเพิ่มเติม การทดสอบเมทาโคลีน) ในการดำเนินการ.
  • หลักฐานของการกลับตัวได้: (โดยประมาณ) การทำให้เป็นปกติหลังการขยายหลอดลม / ยา การผ่อนคลาย ของการหดตัวเช่นกล้ามเนื้อหลอดลม "คับแคบ"; โรคหอบหืดหลอดลม แสดงโดยการทำให้เป็นปกติของ FEV1 ในการทดสอบหลอดลมหดเกร็ง (การบริหาร ของยาขยายหลอดลม) หรือปริมาณเพิ่มเติมมากกว่า 400 มล. COPD ถูกจัดประเภทตาม GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) ตาม FEV1: ดูด้านล่าง COPD / การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์]
• การทดสอบการผันกลับโดยใช้ bronchospasmolysis (drug-induced การผ่อนคลาย ของการหดตัวเช่นกล้ามเนื้อหลอดลม "คับแคบ") - ช่วยให้เกิดความแตกต่างระหว่าง โรคหอบหืดหลอดลม และ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ก่อน การวัดการไหลสูงสุด จะดำเนินการ ถ้าค่าลดลงให้พ่นยาขยายหลอดลม (ยาขยายหลอดลม) (beta-2-sympathomimetic: เช่น - 400 μg salbutamol) เป็นยา การทดสอบนี้จะทดสอบว่าสามารถขยายทางเดินหายใจได้หรือไม่โดยมาตรการนี้ หากเป็นกรณีนี้ค่าการไหลสูงสุดจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและ โรคหอบหืดหลอดลม เป็นไปได้มากที่สุดในปัจจุบัน หากค่าการไหลสูงสุดที่ลดลงก่อนหน้านี้ยังคงลดลงแม้ว่าจะพยายามขยายทางเดินหายใจแล้วก็ตามสิ่งนี้จะพูดได้มากขึ้นสำหรับ a โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง).
• การวัดการไหลสูงสุด (การไหลเวียนของอากาศอัตราการหายใจที่แม่นยำยิ่งขึ้นในระหว่างการหายใจออกที่รุนแรง (การหายใจออก)) - เครื่องมือสำคัญในการแยกแยะ โรคหอบหืด โรคจาก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เช่นเดียวกับ การตรวจสอบ ความก้าวหน้าของหลอดลม โรคหอบหืด. ความแปรปรวนแบบ Circadian ของการไหลสูงสุดเป็นลักษณะของหลอดลม โรคหอบหืด. ในช่วงเช้าตรู่ค่าการไหลสูงสุดจะต่ำกว่าตอนกลางวันกล่าวคือการอุดกั้นทางเดินหายใจจะเด่นชัดกว่า
• การวัด FeNO (คำพ้องความหมาย: การกำหนดความเข้มข้นของไนตริกออกไซด์ (FENO) ในอากาศที่หายใจออกวิธีการทดสอบการหายใจหลายครั้งการทดสอบ FENO) - ไบโอมาร์คเกอร์ของการอักเสบ / วิธีการวินิจฉัยเพื่อกำหนดระดับ FeNO (ไนตริกออกไซด์) ในอากาศที่หายใจออกเพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบในปัจจุบัน และโรคปอดเรื้อรัง:
  • โรคหอบหืดหลอดลม:> 50 ppb (ค่าสูง) ในผู้ไม่สูบบุหรี่สนับสนุนการวินิจฉัยการอักเสบของทางเดินหายใจแบบ eosinophilic (การอักเสบของทางเดินหายใจ)
  • ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: มักเป็นปกติ ลดลงในผู้สูบบุหรี่ในอดีต
• Bodyplethysmography (plethysmography ทั้งตัว; การทำงานของปอดขนาดใหญ่) - การวินิจฉัยเบื้องต้น / ระยะที่ 2; ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับของภาวะเงินเฟ้อในปอด (ภาวะอวัยวะ) และขอบเขตของการอุดกั้นทางเดินหายใจ:
  • โรคหอบหืดหลอดลม: ตกค้าง ปริมาณ (RV; ปริมาณอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากการหมดอายุสูงสุด) ไม่เป็นที่สังเกต
  • ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
    • ความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง 1-2 (-3): RV ไม่มีเครื่องหมายหรือสูงขึ้นเล็กน้อย
    • ความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับ 4 (มีถุงลมโป่งพอง): RV สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
  • คั่นระหว่าง ปอด โรค: ความจุปอดรวม (TLC) ลดลง
• X-ray ของหน้าอก (X-ray ทรวงอก / ทรวงอก) ในเครื่องบินสองลำ เป็นของการวินิจฉัยเบื้องต้นและมีประโยชน์ในหลักสูตรที่ผิดปกติ:
  • โรคหอบหืดหลอดลม: ไม่มีเครื่องหมาย
  • ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
    • ความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง 1-2 (-3): ไม่มีเครื่องหมาย
    • ความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับ 4 (มีถุงลมโป่งพอง): กระบังลม ดีเปรสชันการวาดหลอดเลือดในปอดลดลง
  • คั่นระหว่าง ปอด โรค: การแพร่กระจายของภาพวาดคั่นระหว่างหน้าและ / หรือแบบละเอียด

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• การวัดความสามารถในการแพร่กระจายสำหรับ คาร์บอน โมโนออกไซด์ (DLCO) โดยใช้ไฟล์ การสูด วิธีการวาด เพื่อระบุลักษณะการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด - เพื่อแยกความแตกต่างของโรคหอบหืดในหลอดลมจาก COPD [โดยปกติจะไม่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในผู้ป่วยโรคหอบหืด]
• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) กับ angiography ของหลอดเลือดแดงในปอด (CTPA) - เป็นเครื่องมือวินิจฉัยขั้นพื้นฐานในปอดที่สงสัย เส้นเลือดอุดตัน [ทอง มาตรฐาน] ทางเลือก: scintigraphy ในปอด: V / P scintigraphy (การระบายอากาศ/ perfusion การประดิษฐ์ตัวอักษร) (ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือมีผลการทดสอบเป็นบวกเกิดขึ้น): ประมาณ 78%; ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่ตรวจพบบุคคลที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าว สุขภาพดีตามขั้นตอน): 98%)