การทดสอบ methacholine (คำพ้องความหมาย: methacholine provocation test; อังกฤษ: methacholine challenge test) เป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจง การสูด (สำหรับการสูดดม) การทดสอบการยั่วยุที่ใช้ในโรคปอด (ยาปอด) และโรคภูมิแพ้สำหรับการวินิจฉัย โรคหอบหืดหลอดลม. ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะประเมินภาวะหลอดลมเกิน (ความพร้อมมากเกินไปของทางเดินหายใจในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นจากภายนอก (เช่น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก อากาศ การสูด สารพิษ) ซึ่งนำไปสู่การตีบตันของทางเดินหายใจ (bronchoobstruction)) ทางพยาธิวิทยาในบริบทของ โรคหอบหืด. ความไวที่เพิ่มขึ้นของหลอดลม เยื่อเมือก เป็นปัจจัยที่เอื้อต่ออาการของ โรคหอบหืด. อันเป็นผลมาจากการตอบสนองที่มากเกินไปนี้สิ่งเร้าที่ไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองในระบบหลอดลมทางสรีรวิทยา (สุขภาพดี) อาจทำให้เกิด โรคหอบหืด อาการต่างๆเช่นแห้ง ไอ, หายใจลำบาก (หายใจถี่) และหายใจไม่ออก (เสียงลมหายใจ) Methacholine เองเป็นยาในกลุ่ม parasympathomimetic (เพิ่มพาราซิมพาเทติก ระบบประสาท) ที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองของระบบหลอดลมในก ปริมาณ- ลักษณะที่เป็นอิสระ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- โรคหอบหืดหลอดลม - การกำหนดระดับของการตอบสนองต่อหลอดลมเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคหอบหืดและสามารถใช้ในการประเมินโรคหอบหืด
ห้าม
ข้อห้ามแน่นอน
- โรคภูมิแพ้ ถึงเมทาโคลีน - ในกรณีที่มีอาการแพ้เมทาโคลีนไม่ควรทำตามขั้นตอนนี้ ตามกฎแล้วอื่น ๆ พาราซิมพาโทมิเมติกส์ ไม่ได้ใช้เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาข้ามได้
- โรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมกัน - โรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีข้อห้ามอย่างแน่นอนคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การชะลอตัวของ หัวใจ ประเมินค่า).
- อาการกำเริบของโรคหอบหืด - ในกรณีที่อาการแย่ลงเฉียบพลันควรยกเลิกการทดสอบ
- การตั้งครรภ์ (gravidity) - การใช้เมทาโคลีนอาจส่งผลต่อการพัฒนาของ ลูกอ่อนในครรภ์ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ขั้นตอนนี้ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- การอุดกั้นทางเดินหายใจ - ในกรณีของการอุดกั้นทางเดินหายใจ (การตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงจะไม่ทำการทดสอบเมทาโคลีน จากระดับความรุนแรงปานกลางมักไม่ใช้ขั้นตอนนี้
- เด็ก - ในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีควรละเว้นขั้นตอนนี้
ก่อนการตรวจ
- คาเฟอีน - จนถึงปี 2011 ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการบริโภคคาเฟอีนดังนั้น กาแฟ การบริโภคก่อนการตรวจเนื่องจากคาเฟอีนเป็นก ธีโอฟิลลีน อะนาล็อก (ผลคล้ายกับ theophylline ยาหอบหืด) สามารถลดการตอบสนองของหลอดลม อย่างไรก็ตามการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่า คาเฟอีน การบริโภคก่อนการศึกษาไม่มีผลต่อการตอบสนองของหลอดลมมากเกินไป ในการศึกษาระดับที่กำหนดของ คาเฟอีน ทำได้สำเร็จ แต่ก็ไม่มีผลกับพารามิเตอร์เป้าหมายหลัก“ บังคับความจุหนึ่งวินาที (FEV1)”
- การละเว้นจากยารักษาโรคหอบหืด - เมื่อทำการทดสอบเมทาโคลีนโดยปรึกษากับแพทย์โรคปอด (ปอด ผู้เชี่ยวชาญ) จำเป็นต้องละเว้นจากการใช้ยาที่อาจส่งผลต่อผลการทดสอบ ตัวอย่างสารที่ไม่ควรใช้ ได้แก่ เบต้า - ออกฤทธิ์สั้นความเห็นอกเห็นใจ (เหนือสิ่งอื่นใด, ปรับปรุงการขยายทางเดินหายใจ) เช่น salbutamol และ เฟโนเทอรอล และสารแอนติโคลิเนอร์จิกเช่นไอแพทเทรียมโบรไมด์และ tiotropium โบรไมด์. สารป้องกันการแพ้เช่น ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับ H1 ตัวรับ loratadine, beta-blockers ต่างๆเช่น metoprolol และสูดดม glucocorticoids (คอร์ติโซน และการเตรียมการอื่น ๆ ) ควรยกเลิกก่อนการทดสอบ
ขั้นตอน
วิธีการต่างๆเป็นไปได้ในการดำเนินการตามขั้นตอน:
- การทดสอบ 5 ขั้นตอน - วิธีการประเมินความตอบสนองของหลอดลมเกินขนาดนี้เป็นประสิทธิภาพที่สมาคมทรวงอกอเมริกันแนะนำให้ใช้การทดสอบเมทาโคลีน ก่อนการทดสอบเมทาโคลีน spirometry (ขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบ ปริมาณ ของลมหายใจและปอด) จะดำเนินการด้วย มีการเตรียม methacholine ที่มีความเข้มข้นแตกต่างกัน 0.0625 ระดับ (0.25; 1.0; 4.0; 16; 1 มก. / มล.) ให้กับผู้ป่วยโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละออง Spirometry ใช้เพื่อตรวจสอบ FEV90 (บังคับให้มีความจุหนึ่งวินาที) XNUMX วินาทีหลังจากนั้น การบริหาร ของ methacholine การทดสอบขั้นตอนค่อนข้างซับซ้อนในการนำไปใช้งาน
- การทดสอบ 4 ขั้นตอน - ถือเป็นการพัฒนาขั้นต่อไปของการทดสอบ 5 ขั้นตอนการทดสอบ 4 ขั้นตอนต้องการเพียงครั้งเดียว สมาธิ ของเมทาโคลีนที่ต้องเตรียมและให้ยา นี้ สมาธิ ให้ยาสี่ครั้งและจากนั้นกำหนด FEV1
หลังการตรวจ
เนื่องจากการระคายเคืองของระบบหลอดลมปานกลางถึงรุนแรง ความเครียด ควรหลีกเลี่ยงในตอนแรกหลังการตรวจ อย่างไรก็ตามไม่มีมาตรการพิเศษที่ต้องดำเนินการหลังการทดสอบเมทาโคลีน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การโจมตีของโรคหอบหืด - ในระหว่างการทดสอบเมทาโคลีนอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรงของระบบหลอดลมได้ดังนั้นอาจเกิดอาการหายใจลำบากและหายใจไม่ออกจนเกิดโรคหอบหืด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์
- อาการแพ้ - ก ปฏิกิริยาการแพ้ เนื่องจากการกลืนกินเมทาโคลีนเป็นไปได้
- ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด - หลังการสูดดม (การบริหาร) ของเมทาโคลีนมีความเป็นไปได้ที่ diastolic จะลดลง เลือด ความดันและผู้ป่วยกลายเป็นอิศวร (เพิ่มขึ้น หัวใจ ประเมินค่า).
- ผลข้างเคียงของพืช - ความเกลียดชัง และ อาเจียน เนื่องจากผลของขั้นตอนอาจเกิดขึ้น
- pneumothorax - ในบางกรณีช่องว่างของอากาศอาจก่อตัวขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งต้องได้รับการประเมินและรักษาพยาบาลทันที
