การรักษาทวารก้นกบ

โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับว่าไฟล์ ก้นกบ ช่องในกะโหลก การดำเนินการได้รับการดำเนินการหรือวิธีการดำเนินการ มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันประมาณ 2 วิธีคือวิธีเปิดและวิธีปิด รูปแบบการรักษาที่แตกต่างกันเหล่านี้มีผลต่อการรักษาด้วย

โดยหลักการแล้วอาจกล่าวได้ว่าการผ่าตัด ก้นกบ ช่องในกะโหลก สามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและแบบผู้ป่วยใน แต่โดยปกติจะเลือกวิธีเปิดสำหรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน เกี่ยวกับการรักษาแบบเปิดกล่าวได้ว่าแผลมักจะหายได้ดี โดยปกติกระบวนการบำบัดจะใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์

อย่างไรก็ตามการรักษาบางครั้งอาจใช้เวลานานถึงครึ่งปี ดังนั้นจึงอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานเนื่องจากเนื้อเยื่อจะต้องเติบโตกลับขึ้นมาจากส่วนลึกและปิดแผล อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ชอบวิธีการรักษาแบบเปิดเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำของ ก้นกบ ช่องในกะโหลก ป้องกันได้ดีกว่า

ในทางกลับกันแผลจะปิดด้วยการเย็บเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด บางครั้ง ยาปฏิชีวนะ ได้รับการฉีดเข้าที่บาดแผลล่วงหน้าเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในการรักษาแบบปิดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาบาดแผลโดยการป้องกันไม่ให้เหงื่อออกและ การยืด ของแผล

หากขั้นตอนการรักษาไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถคาดหวังการรักษาได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ การรักษาแบบปิดมักจะหายเร็วกว่าตัวแปรแบบเปิดมาก ตามหลักการแล้วจะต้องเอาช่องทวารออกให้หมดลงไปที่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เลเยอร์เหนือไฟล์ sacrum.

ในกรณีนี้โอกาสในการรักษาจะดีมากและความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะต่ำ อีกปัจจัยหนึ่งในการรักษาและความถี่ของการถดถอยคือเป็นไปได้หรือไม่ที่จะสร้างรอยพับตะโพกให้ลึกน้อยลง อย่างไรก็ตามไม่รับประกันในการรักษาแบบเปิดแผล

เนื่องจากในกรณีของ ทวารก้นกบแผลมักจะอยู่ในส่วนลึกของรอยพับตะโพก เนื่องจากก้นอยู่ติดกันจึงมีการสร้างสภาพแวดล้อมที่ชื้นแบบปิดซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย นอกจากนี้ ผม สามารถเติบโตเป็นแผลซึ่งนำไปสู่การระคายเคือง

ทำให้การรักษาแบบเปิดของ fistulas ที่อยู่ลึกลงไปในตะโพกเป็นเรื่องยากมาก นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การร่างที่ไม่พึงประสงค์และการเจาะรูซ้ำ ๆ ด้านบนและด้านล่างของแผล พื้นที่จึงไม่เสถียรมากเนื่องจากตำแหน่งของมันอยู่ในรอยพับ

ดังนั้นควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้ รูทวารถูกตัดอย่างไม่สมมาตรจากนั้นนำออกลึก ๆ และเย็บ การเย็บจะทำในลักษณะที่รอยประสานไม่ได้อยู่ในความลึกของรอยพับ

คำอธิบายนี้เป็นครั้งแรกโดย KARYDAKIS นอกจากนี้ยังพยายามตั้งตะเข็บให้อยู่ด้านข้างมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยการตัดเป็นรูปดวงจันทร์ สิ่งนี้เรียกว่า Scarpa-Moon-Flap

การเย็บด้านข้างสามารถทำได้โดยใช้แผ่นปิดผิวหนังเต็มรูปแบบหรือการผ่าตัด KARYDAKIS กับแผ่นปิดผิวหนังใต้ผิวหนัง ด้วยวิธีการเหล่านี้โอกาสในการรักษา fistulas ในร่องพับลึกจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่อย่างไรก็ตามการติดเชื้อของแผลและ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติยังคงเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการดำเนินการของ KARDAKIS การระบายการหลั่งของบาดแผลจะถูกทำให้มั่นใจได้ด้วยปั๊มดูด (การระบายน้ำ)

ภายใน 2-3 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดควรป้องกันบริเวณที่เป็นแผลอย่างเคร่งครัด อนุญาตให้อาบน้ำได้ แต่ ว่ายน้ำ และไม่อนุญาตให้อาบน้ำ โดยปกติรอยเย็บจะละลายในตัวเอง

ควรใช้ตาข่ายปิดและดูแลบาดแผลอย่างสม่ำเสมอ สิ่งที่สำคัญสำหรับการรักษาที่ดีคือการแยก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลึกลงไปในตะล่อม นอกจากนี้ควรล้างแผลด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนปิดแผลและควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

นอกจากนี้ควรรับประกันการระบายน้ำของแผลโดยขวดดูดประมาณสองวัน ประเด็นเพิ่มเติมในการรักษาก ทวารก้นกบ คือการรักษาของ หนอง และฝีเฉียบพลัน ในกรณีที่เป็นฝีเฉียบพลัน หนอง ต้องระบายออกโดยเร็วที่สุด

ซึ่งสามารถทำได้โดยการกรีดแผลเล็ก ๆ ด้วย ยาชาเฉพาะที่. นอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถปรับปรุงการรักษาได้ ในทางตรงกันข้ามสามารถวางแผนการผ่าตัดสำหรับทวารเรื้อรังได้ดีกว่าการเป็นฝีเฉียบพลัน

ในทางกลับกันหากมีรูทวารขนาดเล็กที่ถูกขลิบเข้ามาเกี่ยวข้องก็สามารถเอาออกได้เฉพาะที่ด้วยการผ่าตัดแผลเล็กและการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้ช่องจะถูกระบุด้วยความช่วยเหลือของสีย้อม ข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังกล่าวหายได้เองภายในไม่กี่วัน

ในทางตรงกันข้ามอัตราการกำเริบของรูทวารใหม่จะสูงกว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดใหญ่ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดอื่น ๆ คือการดำเนินการ BASCOM ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการดำเนินการเลือกหลุมนี่คือขั้นตอนที่สมบูรณ์ ผม รากวัสดุที่ติดไฟได้วัสดุที่ตายแล้วสามารถกำจัดออกได้โดยใช้แผลเล็ก ๆ อัน ฝี จะเปิดให้บริการเท่านั้น แต่จะต้องมีการสุขาภิบาลหลังจาก 2-4 สัปดาห์

เนื่องจากมีบาดแผลเล็ก การรักษาบาดแผล ดีกว่าในการดำเนินการที่ซับซ้อนมาก แต่วิธีนี้สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีระบบช่องทวารที่เด่นชัดเล็กน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตามในขั้นตอนการเลือกหลุมพบว่ามีการสะสมของของเหลวในบาดแผล (เซโรมา) เป็นจำนวนมากซึ่งส่งผลเสีย การรักษาบาดแผล. การสร้างเซโรมาพยายามโดยการทำงานบนผิวหนังและอวัยวะเพศหญิงใต้ผิวหนังบนพังผืดของร่างกายที่ผิวเผิน (scarpa)

วิธีนี้อะไหล่ เลือด และ น้ำเหลือง เรือ และช่วยให้การรักษาบาดแผลดีขึ้นโดยมีการสร้างเซโรมาน้อยลง วิธีการเลือกหลุมถูกแก้ไขด้วยเลเซอร์ นอกจากนี้ยังคาดว่าวิธีนี้จะนำไปสู่การรักษาบาดแผลที่ดีขึ้นโดยใช้ fistula sclerotherapy ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์

โดยปกติเวลาในการรักษาของการดำเนินการเลือกหลุมคือประมาณแปดสัปดาห์ ในระหว่างการรักษาแผลอาจมีเลือดออกหรือเปียกเล็กน้อยหรือมีการเคลือบไฟบรินสีเหลืองซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง โดยทั่วไปจะใช้หลักการต่อไปนี้หากการสร้างช่องทวารของผิวหนังและอวัยวะของผิวหนังเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง แต่ไม่มีผิวหนังใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันไม่จำเป็นต้องมีการตัดออกทางทวารหนักอย่างรุนแรง โดยทั่วไปรอยบากที่กึ่งกลางของตะโพกจะรักษาได้ไม่ดีและแผลลึกสามารถทำนอกเส้นกึ่งกลางได้เนื่องจากการรักษาเหล่านี้ดีขึ้นมาก