การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS)
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิวหนังและเยื่อเมือก [สัญญาณของการบาดเจ็บเนื่องจากเหตุการณ์หกล้มที่อาจเกิดขึ้นสัญญาณของการขาดน้ำ (การขาดน้ำ)?]
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (หัวใจอ่อนแอ):
- คอ หลอดเลือดดำ ความแออัด? (50-70% ของผู้ป่วยในปอด เส้นเลือดอุดตัน).
- ความแออัดของตับ (ตับไวต่อแรงกดที่เห็นได้ชัด)?
- ส่วนกลาง ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลาง (เช่น ลิ้น))? (20% ของกรณีในปอด เส้นเลือดอุดตัน).
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ และ carotids [เช่น E. เสียงบ่นของหลอดเลือดเนื่องจากการตีบของหลอดเลือด / การตีบของทางเดินออกของช่องซ้าย]
- การตรวจปอด
- การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (อ่อนโยน?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกปวดเคาะ?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาทพื้นฐาน (เช่นเพื่อตรวจหาการขาดโฟกัสที่แฝงอยู่ / ความผิดปกติของ ระบบประสาท).
- คาโรติดไซนัส การนวด (การทดสอบการยั่วยุ): ดำเนินการเมื่อสงสัยว่า vasovagal เป็นลมหมดสติร่วมกับการกระตุ้นปากมดลูกเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มีอาการเป็นลมหมดสติที่ไม่ชัดเจนทางสาเหตุ [แนวทาง ESC] ดำเนินการด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นำ และต่อเนื่อง การวัดความดันโลหิต; การนวด ที่ La Gomera ของหลอดเลือดแดง carotid เป็นเวลา 10 วินาที หากการทดสอบเป็นลบให้ทำซ้ำการซ้อมรบในท่ายืน (บนโต๊ะเอียงถ้าเป็นไปได้) ผลบวกเช่น กล่าวคือไซนัส carotid ที่แพ้ง่าย: asystole ≥ 3 วินาทีและ / หรือซิสโตลิก เลือด ความดันลดลงมากกว่า 50 mmHg ข้อห้าม: โล่ขนาดใหญ่ผิดปกติหรือ stenoses มากกว่า 70% ของหลอดเลือดแดง carotid (= ข้อห้ามสัมบูรณ์); ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ TIAs (การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว: ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันของ สมองซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ถดถอยภายใน 24 ชั่วโมง) โรคหลอดเลือดสมองหรือสมองตีบภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา
- ประสิทธิภาพของคะแนน Wells เพื่อกำหนดความเป็นไปได้ทางคลินิกของปอด เส้นเลือดอุดตัน (ดูด้านล่าง) หมายเหตุ: หนึ่งในหกตอนที่เป็นลมหมดสติอย่างรุนแรงเป็นผู้รับผิดชอบ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด.
กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของจิตสำนึก
| เกณฑ์ | คะแนน | |
| เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
| ร้องขอ | 3 | |
| เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
| การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
| การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
| คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
| เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
| การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
| การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
| การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
| ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
คะแนนเวลส์สำหรับการพิจารณาความน่าจะเป็นทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันในปอด
| อาการ | สิ่งที่น่า |
| อาการหรืออาการแสดงของหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา | 3 |
| การวินิจฉัยทางเลือกมีโอกาสน้อยกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด | 3 |
| อัตราการเต้นของหัวใจ> 100 | 1,5 |
| การตรึงหรือขั้นตอนการผ่าตัดในช่วงสี่สัปดาห์ที่ผ่านมา | 1,5 |
| ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกก่อนหน้า / เส้นเลือดอุดตันในปอด | 1,5 |
| ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) | 1 |
| โรคเนื้องอก (ภายใต้การบำบัดหลังการบำบัดในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาหรือการบำบัดแบบประคับประคอง) | 1 |
| ความน่าจะเป็นทางคลินิกของเส้นเลือดอุดตันในปอด | |
| กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ (ตัดมูลค่ารวม) | <3 |
| กลุ่มเสี่ยงปานกลาง | 3,0-6,0 |
| กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ตัดมูลค่ารวม) | > 6 |
