ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยอาการหมดสติหรือหมดสติ ประวัติครอบครัว มีสมาชิกในครอบครัวที่อายุน้อยกว่า 30 ปีเสียชีวิตหรือไม่? หัวใจตายกะทันหันในครอบครัว? ประวัติทางสังคม มีหลักฐานของความเครียดหรือความเครียดทางจิตสังคมอันเนื่องมาจากสถานการณ์ในครอบครัวของคุณหรือไม่? … เป็นลมหมดสติและยุบ: ประวัติทางการแพทย์
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้ Glasgow Coma Scale (GCS) การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก [สัญญาณของการบาดเจ็บเนื่องจากการหกล้มที่เป็นไปได้? สัญญาณของภาวะขาดน้ำ (การขาดน้ำ)?] สัญญาณที่ถูกต้อง … เป็นลมหมดสติและยุบ: การตรวจสอบ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนในเลือด) โซเดียม – การยกเว้นของ hyponatremia (การขาดโซเดียม) น้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหาร (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) – การยกเว้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) สูง… เป็นลมหมดสติและยุบ: ทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา หลีกเลี่ยงการกำเริบ (กำเริบ) ของการเป็นลมหมดสติ หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ (เช่น ความเสี่ยงต่อการหกล้ม) คำแนะนำยา [S1 Guideline 2020] ผู้ป่วยที่มีอาการสะท้อนเป็นลมหมดสติ (neurogenic orthostatic hypotension/orthostatic hypotension): ยาในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความดันเลือดต่ำ: Midodrine (alpha-1 receptor antagonist; sympathomimetic/สนับสนุนการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย; midodrine เป็น prodrug ที่มี metabolite desglymidodrine สารออกฤทธิ์ที่แท้จริง) … อาการเป็นลมหมดสติและการล่มสลาย: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ สัญญาณชีพ ได้แก่ อุณหภูมิ ความอิ่มตัวของออกซิเจน และอัตราการหายใจ การวัดความดันโลหิตซ้ำ* ที่แขนทั้งสองข้างโดยปรับผ้าพันแขนให้เข้ากับเส้นรอบวงแขน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ* (ECG; บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ; ที่นี่: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12-lead) – สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นหรือเมื่อเป็นลมหมดสติ (เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และ/หรือโครงสร้างหัวใจ … เป็นลมหมดสติและยุบ: การทดสอบวินิจฉัย
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงอาการหมดสติ: อาการนำ หมดสติในระยะสั้นโดยมี/ไม่ล้มลง หมายเหตุ: ทริกเกอร์ทั่วไป, prodromes (สารตั้งต้นที่ไม่เคยมีมาก่อนหรือแม้กระทั่งอาการเริ่มแรกของโรค), การปรับทิศทางโดยย่อ คะแนนความเสี่ยงเป็นลมหมดสติของแคนาดา ปัจจัย จุด จูงใจต่ออาการของหลอดเลือด* -1 รู้จักโรคหัวใจ* * 1 ค่าซิสโตลิกใดๆ < 90 หรือ … เป็นลมหมดสติและการล่มสลาย: อาการข้อร้องเรียนสัญญาณ
มาตรการทั่วไป [ESC Syncope Guidelines 2018 + S1 Guideline 2020] โทร 911 ทันที! (โทร 112) ชี้แจง: เป็นลมหมดสติหรือมีเหตุผลอื่นที่ทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหรือไม่? มีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเสียชีวิตหรือไม่? แพทย์ควรถามคำถามต่อไปนี้เมื่อประเมินอาการเป็นลมใน ... เป็นลมหมดสติและการล่มสลาย: การบำบัด
หัวใจ – ส่งผลกระทบต่อหัวใจ – ทำให้หัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) การจับกุมของ Adams-Stokes - เป็นลมหมดสติ (หมดสติไปชั่วขณะ) เนื่องจาก asystole สั้น ๆ (หยุดการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าและทางกลนานกว่า 2 วินาที) อันเป็นผลมาจากการจับกุมของโหนดไซนัส, SA block หรือ AV block [ผู้ป่วยดูเสียชีวิตและมีอาการ ใบหน้าที่โดดเด่นในการฟื้นตัว] … เป็นลมหมดสติและยุบ: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
