Dumping Syndrome: สาเหตุอาการและการรักษา

Dumping syndrome เป็นการเร่งการล้างของ กระเพาะอาหาร. ในกรณีนี้ผู้ได้รับผลกระทบได้รับความเดือดร้อนจากการร้องเรียนต่างๆ

Dumping Syndrome คืออะไร?

Dumping syndrome หมายถึงการเทอาหารออกจาก กระเพาะอาหาร เข้าไปใน ลำไส้เล็ก. คำว่า "to dump" มาจากภาษาอังกฤษและแปลว่า "to plop" อาการมักเป็นผลมาจาก กระเพาะอาหาร ศัลยกรรม. ตัวอย่างเช่นร้อยละห้าถึงสิบของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมาก่อน คนที่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก ความอ้วน ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ อาการจะปรากฏหลังอาหาร 30 นาทีถึงสามชั่วโมง ส่วนต่างๆของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากอาการ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการทุ่มตลาด 30 รูปแบบ ได้แก่ การทิ้งก่อนกำหนดและการทิ้งล่าช้า ในกรณีของการทิ้งก่อนกำหนดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเร็วที่สุด XNUMX นาทีหลังรับประทานอาหาร ในการทิ้งขยะล่าช้าซึ่งเป็นรูปแบบที่หายากกว่าในทางกลับกันอาการจะเกิดขึ้นหนึ่งถึงสามชั่วโมงต่อมา

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Dumping syndrome มักเกิดจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารก่อน ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของการทิ้งในระยะแรกอาจเป็นผลมาจากการกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วนซึ่ง pylorus (ประตูกระเพาะอาหาร) ซึ่งอยู่ที่ทางออกของกระเพาะอาหารจะถูกผ่าตัดออก สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการตกอย่างไม่มีการควบคุมดังนั้นหากจะพูดถึงอาหารที่ไม่เจือปนในข้าวต้ม ลำไส้เล็ก หรือลำไส้ว่าง (jejunum) ซึ่งทำให้ลำไส้เล็กยืดตัว โดยเฉพาะอาหารรสหวานเช่น น้ำตาล or นม ทำให้เกิดปัญหาเนื่องจากแรงดันออสโมติกที่แข็งแกร่ง ดังนั้นพวกเขาจึงก่อให้เกิดจำนวนมาก สมาธิ ไล่ระดับระหว่างลำไส้ เลือด เรือ และเนื้อหาของลำไส้ เพื่อชดเชยของเหลวจำนวนมากจะถูกปล่อยออกจาก เรือ เข้าไปในลำไส้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เลือด ความดัน. นอกจากนี้สารต่างๆจะถูกปล่อยออกมาจากผนังลำไส้ ซึ่งรวมถึงฮอร์โมน neurotensin ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของลำไส้ ในกลุ่มอาการทุ่มตลาดการขาดการทำงานของ pyloric ส่งผลให้เกิดอย่างรวดเร็ว การดูดซึม of กลูโคส. กระบวนการนี้ส่งผลให้มีการยกระดับ เลือด กลูโคส ระดับ (น้ำตาลในเลือดสูง). ทำให้เลือดสูง กลูโคส ในทางกลับกันส่งผลให้เพิ่มขึ้น อินซูลิน การหลั่งซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบโต้ ภาวะน้ำตาลในเลือด (กลูโคสในเลือดต่ำ). ในทั้งสองรูปแบบการย่อยอาหารจะหายไปส่งผลให้การปล่อยข้าวต้มลงในอาหารแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง ลำไส้เล็ก.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โดยทั่วไปของการทิ้งก่อนกำหนดคือการเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งชั่วโมง ในกระบวนการนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะต้องทนทุกข์ทรมาน อาการปวดท้อง, ความมีลม, ท้องอืด, โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง, อาเจียน และท้องร้อง นอกจากนี้ ความเมื่อยล้า, ปวดหัว, สีซีด, เหงื่อออก, หัวใจเต้นเร็วและอาจเป็นลมได้ อาการของการทิ้งขยะล่าช้าจะไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงหนึ่งถึงสามชั่วโมงหลังอาหาร เหล่านี้คือ หิวกระหาย, ความรู้สึกอ่อนแอ, ตัวสั่น, เหงื่อออกและมีสมาธิยาก แม้แต่ความรู้สึกที่ขุ่นมัวก็เป็นไปได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่ามีอาการทิ้งต้องปรึกษาแพทย์ ข้อแรกนี้เกี่ยวข้องกับไฟล์ ประวัติทางการแพทย์ ของผู้ป่วยและสอบถามเขาเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารก่อนหน้าและโรคก่อนหน้านี้ ในกรณีส่วนใหญ่อาการทั่วไปของกลุ่มอาการทิ้งก็เพียงพอที่จะสร้างโรคได้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยสามารถทำการทดสอบการยั่วยุที่เรียกว่า ในการทดสอบนี้ผู้ป่วยรับประทานกลูโคสเข้าไป 50 กรัม จากนั้นแพทย์ มาตรการ ผลกระทบต่อการทำงานของร่างกาย ข้อบ่งชี้ของกลุ่มอาการทุ่มตลาด ได้แก่ การลดลงของค่าฮีโมคริตมากกว่าสามเปอร์เซ็นต์การเพิ่มขึ้นของ หัวใจ อัตรามากกว่าสิบครั้งต่อนาทีและเพิ่มการขับถ่าย ไฮโดรเจน ในลมหายใจ นอกจากนี้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั้น น้ำตาลในเลือดสูง. ตามแบบฉบับ น้ำตาลในเลือดสูง อาการถือเป็นสิ่งบ่งชี้ของกลุ่มอาการทุ่มตลาด อีกทางเลือกในการวินิจฉัยคือ gastroscopy ใช้กล้องเอนโดสโคป สิ่งนี้ไม่รวม สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับอาการ ในบางกรณีจะมีการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ด้วย กลุ่มอาการของการทุ่มตลาดก่อให้เกิดปัญหาใหญ่สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามมักจะหายไปเองหลังจาก 6 ถึง 12 เดือน มีความสม่ำเสมอ อาหาร ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหลักสูตรที่ดี

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากกลุ่มอาการของการทิ้งภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่องท้องและบริเวณท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมาน ท้องอืด และรุนแรง อาการปวดท้อง. นอกจากนี้แล้ว ความเจ็บปวดมักจะมี โรคท้องร่วง และ ความเกลียดชัง. ความเกลียดชัง ไม่ได้มาพร้อมกับบ่อยครั้ง อาเจียน. ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยถูก จำกัด อย่างรุนแรงจากกลุ่มอาการทุ่มตลาด เนื่องจากการเร่งการย่อยอาหารมักจะมี ปวดหัว และ ความเมื่อยล้า. ในบางกรณีอาการอาจรุนแรงมากจนผู้ได้รับผลกระทบหมดสติ หลังจากการล้างอย่างกะทันหันมักจะมีอาการท้องร้องและความอยาก ตามกฎแล้วกลุ่มอาการของการทุ่มตลาดสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีโดยการเปลี่ยน อาหาร. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการ จำกัด การบริโภคอาหารของผู้ป่วยเป็นอาหารบางชนิด การรักษาสามารถรองรับได้ด้วยความช่วยเหลือของยา เฉพาะในกรณีที่รุนแรงการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินโรคในเชิงบวก ในกรณีนี้อาการของการทุ่มตลาดไม่ได้ นำ เพื่ออายุขัยที่ลดลงและไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเมื่อได้รับการรักษา โดยปกติแล้วดาวน์ซินโดรมไม่เกิดขึ้นอีกหลังการรักษา

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มอาการทิ้งเร็วหรือช้าก็ตามความรู้สึกไม่สบายหลังอาหารมักจะรุนแรงพอที่จะแนะนำให้ไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อร้องเรียนเหล่านี้ (คลื่นไส้ ปวดท้อง, ใจสั่น ฯลฯ ) หลังอาหารอาจไม่เพียง แต่เป็นสัญญาณของโรคทิ้งขยะเท่านั้น แต่จำเป็นต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ ตัวอย่างเช่นต้องตรวจสอบว่ารูปแบบใดของการบริโภคอาหาร - ในแง่ของปริมาณและองค์ประกอบ - ปัญหาที่เกิดขึ้นเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถปฏิบัติตามได้ในชีวิตประจำวัน เนื่องจากผลที่ตามมาของการทุ่มตลาดสามารถ นำ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ก่อนหากรู้สึกไม่สบายหลังรับประทานอาหารเป็นประจำ มิฉะนั้นมีความเสี่ยงที่จะหกล้มและร้ายแรงอื่น ๆ สุขภาพ ความเสี่ยง ที่สำนักงานแพทย์ - แพทย์ประจำครอบครัวสามารถเลือกเป็นจุดติดต่อแรกได้ - ต้องมีการสอบสวนหาสาเหตุ ประวัติทางการแพทย์ ของบุคคลที่เกี่ยวข้องให้ข้อมูลไว้ที่นี่ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยเฉพาะควรไปพบแพทย์โดยเร็วในกรณีที่มีการร้องเรียนในภายหลัง นอกจากนี้ยังต้องตรวจกระเพาะอาหารเพื่อชี้แจงถึงความเป็นไปได้ของความเสียหายของเนื้อเยื่อการเจริญเติบโต ฯลฯ

ดังนั้นจึงควรหาสาเหตุที่แท้จริงของการถ่ายโอนข้อมูลเนื่องจาก สภาพ สามารถรักษาได้ในหลาย ๆ กรณี

การรักษาและบำบัด

การรักษาโรคทิ้งไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎการบริโภคอาหารที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้อาการดีขึ้น ซึ่งรวมถึงการ จำกัด ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในแต่ละวัน แทนที่จะเรียบง่าย คาร์โบไฮเดรต เช่นแป้งขาว น้ำผึ้ง และ น้ำตาลการบริโภคที่ซับซ้อน คาร์โบไฮเดรต แนะนำให้ใช้เช่นมันฝรั่งผักหรือผลิตภัณฑ์จากธัญพืช เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะลด นม การบริโภค. แทนที่จะรับประทานอาหารมื้อใหญ่สองสามมื้อควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆ มื้อตลอดทั้งวัน ผู้ป่วยไม่ควรดื่มอะไรในระหว่างมื้ออาหารและหลังจากนั้นไม่นาน หากมีการเปลี่ยนแปลงใน อาหาร ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จที่ต้องการยา การรักษาด้วย เป็นไปได้. ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับ ออกเตรโอไทด์ or อะคาร์โบส. ในกรณีที่เหล่านี้ ยาเสพติด นอกจากนี้ยังล้มเหลวในการปรับปรุงให้ดีขึ้นอาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัด ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดกระเพาะอาหารของ Billroth II ซึ่งเป็นสาเหตุของการถ่ายโอนข้อมูลบางครั้งตามมาด้วยการผ่าตัดแก้ไข ในระหว่างการผ่าตัด Billroth II ส่วนล่างของกระเพาะอาหารจะถูกผ่าตัดพร้อมกับช่องท้อง ศัลยแพทย์เชื่อมต่อตอกระเพาะอาหารที่เหลือเข้ากับ jejunum โดยตรง นอกจากนี้เขายังปิดไฟล์ ลำไส้เล็กส่วนต้น. การแก้ไขการผ่าตัดของ Billroth II เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อโดยตรงของตอในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น.

Outlook และการพยากรณ์โรค

เนื่องจากดาวน์ซินโดรมมีความเกี่ยวข้องกับอาการที่ร้ายแรงและไม่พึงประสงค์มากจึงต้องให้การรักษาพยาบาลในกรณีนี้ มันไม่ได้มาจากการรักษาตัวเอง แต่อย่างใดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาและทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลงด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก อาการปวดท้อง, ความมีลม or โรคท้องร่วง โดยไม่ต้องรักษา อาเจียน และอาจมีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วยผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการซีดหรือใจสั่นอาการมักจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการบริโภคอาหารและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษากลุ่มอาการนี้อาจก่อให้เกิดความเสียหายอย่างยาวนานต่อร่างกายทำลายลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ความเสียหายนี้มักไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาได้ Dumping syndrome รักษาได้โดยการเปลี่ยนอาหารและทานยา อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรง สภาพ สามารถแก้ไขได้โดยการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และกลุ่มอาการนี้จะหายขาด หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จอายุขัยมักจะไม่เปลี่ยนแปลง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการทิ้งหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารให้เปลี่ยนอาหารจากแบบง่ายๆ คาร์โบไฮเดรต แนะนำให้ใช้คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ อาจช่วยได้เช่นกัน

การดูแลติดตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการทุ่มตลาดผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่มีทางเลือกพิเศษสำหรับการดูแลหลังคลอด ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยก่อนเพื่อป้องกันการร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเนื่องจากกลุ่มอาการของการทุ่มตลาดไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง ยิ่งตรวจพบดาวน์ซินโดรมก่อนหน้านี้เท่าใดโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ตามกฎแล้วโรคนี้รักษาได้โดยการปรับอาหาร ในขั้นตอนนี้แพทย์สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผักและมันฝรั่งสามารถส่งผลดีต่อกลุ่มอาการต่อไปได้ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามปริมาณยาที่ถูกต้อง นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ได้รับผลกระทบไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรพักผ่อนและไม่ออกแรงร่างกายโดยไม่จำเป็น ไม่ว่ากลุ่มอาการของการทุ่มตลาดจะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงของผู้ได้รับผลกระทบหรือไม่ไม่สามารถคาดการณ์ได้โดยทั่วไป

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรคทิ้งขยะมีหลายทางเลือกในการลดความเสี่ยงของการรั่วไหลของข้าวต้มอาหารจากกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ผลที่ตามมาสามารถป้องกันได้ ปัจจัยชี้ขาดคือการรับประทานอาหารในสัดส่วนที่น้อยซึ่งรับประทานอย่างช้าๆ ซึ่งจะช่วยลดความเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะอาหารและมีโอกาสที่อาหารจะถูกย่อยได้ดีขึ้น นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการดื่มในขณะรับประทานอาหารให้มากที่สุดเพื่อไม่ให้ความดันในกระเพาะอาหารต่ำ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มในช่วงครึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร นอกจากนี้ของเหลวในเยื่ออาหารยังส่งเสริมการดูดซึมที่มากเกินไป น้ำตาล ในลำไส้เล็ก นอกจากนี้ยังช่วยลดความรุนแรงของ ภาวะน้ำตาลในเลือด ในระหว่างการทิ้งล่าช้า ๆ ภาวะน้ำตาลในเลือด ที่เกิดขึ้นสามารถชดเชยได้ด้วยน้ำตาลจำนวนเล็กน้อยที่ดูดซึมโดยตรง อาหารที่มีความดันออสโมติกสูง (กล่าวคือ น้ำ- การดูด) ควรหลีกเลี่ยงหรือรับประทานในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น นี่เป็นเพราะพวกเขาวาดโดยเฉพาะ น้ำ ออกจากร่างกายในลำไส้เล็กและมีส่วนรับผิดชอบต่อการลดลง ความดันโลหิต. โดยทั่วไปขอแนะนำให้กินมันฝรั่งผักและผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืช นม และควรบริโภคน้ำตาลในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น หากผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกว่าลดลง ความดันโลหิตขอแนะนำให้เขานั่งบนพื้นเพื่อป้องกันการหกล้มเนื่องจากการเป็นลม