มะเร็งตับอ่อน: การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
• การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
• พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein)
• พารามิเตอร์ของตับอ่อน - อะไมเลส, เอนไซม์ไลเปส, ทริปซิน และอีลาสเตส [เพิ่มขึ้นในซีรั่ม ค่าไลเปส = ปลุกก่อนเวลา].

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (และการวางแผนการรักษา)

• พารามิเตอร์ไต - ครีเอตินีน, ยูเรีย.
• ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), แกมมากลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT, แกมมา - GT; GGT); อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส [พารามิเตอร์ cholestasis สูง]
• บิลิรูบิน
• สารบ่งชี้เนื้องอกเช่น
  • CA 19-9 (เครื่องหมายเริ่มต้น) [ไม่เหมาะสำหรับการคัดกรอง; สำหรับการติดตามในขั้นสูงเท่านั้น]
  • CA 125 (ตรวจพบได้ใน 80% ของกรณี)
  • CA 15-3 (ตรวจพบได้ใน 40-60% ของกรณี)
  • CA 72-4 (ตรวจพบได้ใน 15-35% ของกรณี)
  • 50 แคลิฟอร์เนีย
  • CEA
• อินซูลิน, กลูคากอน, แกสทริน, โพลีเปปไทด์ตับอ่อน (PP), โพลีเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (VIP) - หากสงสัยว่าเนื้องอกเกิดจากเนื้อเยื่อต่อมไร้ท่อ
• Thrombospondin-2 (THBS2) - การตรวจคัดกรองมะเร็งท่อน้ำดีตับอ่อน (ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบกล่าวคือผลการตรวจเป็นบวกเกิดขึ้น) 52% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจริง ๆ ตรวจไม่พบโรคที่เป็นปัญหาในการทดสอบด้วย) 99%; ร่วมกับ Ca 19-9: ความไว 87% และความจำเพาะ 98%]
• การกลายพันธุ์ของเชื้อ BRCA1 / 2 (มีผลต่อประมาณ 5-7% ของผู้ป่วยที่มี มะเร็งตับอ่อน) - การกำหนดเนื่องจากการปรับโทเจนในการรักษากล่าวคือที่นี่: การยับยั้งโพลี (ADP-น้ำตาล) polymerase (PARP) ในการศึกษาระยะใหญ่ III การยับยั้ง PANAP แสดงให้เห็นถึงการชะลอการลุกลามในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายและการปรากฏตัวของ การกลายพันธุ์ของ BRCA. จุดสิ้นสุดหลักของ "การอยู่รอดที่ปราศจากความก้าวหน้า" คือค่ามัธยฐานของ 7.4 เดือนในช่วง โอลาปาริบ แขนและ 3.8 เดือนกับ ได้รับยาหลอก.
• การตรวจหา DNA ของเนื้องอกหมุนเวียนที่มี KRAS ที่กลายพันธุ์ (mutKRAS ctDNA) ในการศึกษาหนึ่งพบว่า mutKRAS ctDNA ในผู้ป่วย 67% และระบุสถานะที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ KRAS ของเนื้อเยื่อที่มีความไวสูง (75%) และความจำเพาะ (100%) การตรวจหา mutKRAS ctDNA ก่อนที่จะเริ่มต้นบรรทัดแรก ยาเคมีบำบัด มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่ลงข้อสรุป: การกำหนด mutKRAS ctDNA ในผู้ป่วยขั้นสูง มะเร็งตับอ่อน ก่อนและซ้ำระหว่าง ยาเคมีบำบัด ดูเหมือนจะเป็นพารามิเตอร์ที่เหมาะสมในการกำหนดการตอบสนองในช่วงต้นและยังทำหน้าที่เป็นไฟล์ การรักษาด้วย การตรวจสอบ เครื่องมือ