มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (มะเร็งลำไส้ใหญ่): การทดสอบและวินิจฉัย

สร้างความแตกต่างในรูปแบบ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง (colorectal โรคมะเร็ง) ระหว่างโปรแกรมการตรวจเพื่อการตรวจพบ แต่เนิ่นๆ - การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ - และโปรแกรมการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจหลายครั้งก่อนการผ่าตัดกล่าวคือก่อนการดำเนินการตามแผน - โปรดดู การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การตรวจทางห้องปฏิบัติการบังคับ

• CEA (แอนติเจน carcinoembryonic)
  • ระดับ CEA เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกที่พยากรณ์โรคโดยอิสระดังนั้นจึงควรกำหนดก่อนการผ่าตัด
  • ในการติดตามผลของ CEA ทุกสองถึงสามเดือนในสองปีแรก

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 (การวินิจฉัยติดตาม /การรักษาด้วย การควบคุม)

• ซีซีเอสเอ (เครื่องหมายจุดคู่ โรคมะเร็ง- แอนติเจนเฉพาะ -3, CCSA-4) - การทดสอบนี้สำหรับ มะเร็งลำไส้ใหญ่ โปรตีน ใน เลือด สามารถตรวจพบโรคได้ 91 เปอร์เซ็นต์
• CA 19-9 (แอนติเจนของคาร์โบไฮเดรต 19-9) - สูงขึ้นประมาณ 70% ของกรณี (แต่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร) พารามิเตอร์ไม่เพิ่มค่าข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) เมื่อเทียบ เพื่อกำหนดค่า CEA เพียงอย่างเดียว
• การทดสอบทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลในกรณีที่สงสัย:
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (HNPCC) - การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วย autosomal ที่มีการแทรกซึม 80% อายุเริ่มต้นของการสำแดง (อายุเฉลี่ยที่วินิจฉัย: 45 ปี); มะเร็งที่สองแบบซิงโครนัส / เมตาโครนัสบ่อยครั้งของ เครื่องหมายจุดคู่ และ ไส้ตรง; ปัจจุบันมีการระบุยีน 1 ยีน (MLH2, MSH6, MSH2, PMSXNUMX) ซึ่งการกลายพันธุ์ของเชื้อโรคมีส่วนทำให้เกิด HNPCC
  • ครอบครัว Adenomatous Polyposis (FAP)
  • โรค Peutz-Jeghers (PJS)
  • เด็กและเยาวชน Polyosis Coli (JPC)
• สถานะ BRAF: การกลายพันธุ์ของ BRAF เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งกว่าเนื้องอกในป่า BRAF ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง.
• การทดสอบ RAS biomarker (เลือด- ตามขั้นตอน; การทดสอบ OnkoBEAM) - ตรวจสอบสถานะการกลายพันธุ์ของ RAS ในระหว่างดำเนินการ การรักษาด้วย; RAS ยีน มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเติบโตของเซลล์มะเร็งและมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหมายเหตุ: ปัจจุบัน ทอง มาตรฐานในการกำหนดสถานะ RAS คือเนื้อเยื่อ ตรวจชิ้นเนื้อ.
• การตรวจหาความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์ (MIS) โดยการหายีนและการหาปริมาณของภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอก (TMB) โดยการจัดลำดับรุ่นต่อไป - ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายซึ่งอาจเกิดขึ้นในอนาคตในการรักษาขั้นแรกแล้ว [ปัจจัยลบ: TMB ต่ำ] ในการศึกษาหนึ่งพบว่า ว่าในเนื้องอก MSS (เนื้องอกที่มั่นคงของ MSI 93% ของผู้ป่วย) การแสดงออกของ TMB มีผลต่อการพยากรณ์โรค
• KI-67 (KI67; คำพ้องความหมาย: MIB1 เครื่องหมายการเพิ่มจำนวนสำหรับการคัดค้านและการตรวจสอบความถูกต้องของการให้คะแนนอนุญาตให้มีข้อสรุปเกี่ยวกับพฤติกรรมการเจริญเติบโต) [การแสดงออกที่ชัดเจนของ Ki-67: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 50%; หากการตัดสำหรับการค้นพบเชิงบวกของ KI-67 คือเซลล์ที่เป็นบวก 20-30% สิ่งนี้มีความสัมพันธ์กับอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า]
• ของเหลว ตรวจชิ้นเนื้อ: การหมุนเวียนชิ้นส่วนดีเอ็นเอของเนื้องอก (ctDNA) ใน เลือด.
  • การตรวจคัดกรองการกลายพันธุ์ของยีน RAS ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายเพื่อทำนายการตอบสนองต่อแอนติบอดีโมโนโคลนอล EGFR กำลังกลายเป็นมาตรฐานทองคำใหม่อย่างแน่นอน: ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ดีเอ็นเอทำให้ตรวจพบการกลายพันธุ์ได้มากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญ ข้อดีอีกอย่างคือความเร็วในการประเมิน (เพียง 2 วัน)
  • หลักฐานความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยระยะที่ XNUMX หรือข้อบ่งชี้ ยาเคมีบำบัดเหรอ? รอผลการค้นหาเพิ่มเติม

มาตรการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรก (KFEM)

• ≥ 50 ปี: การทดสอบประจำปีสำหรับเลือดลึกลับ (มองไม่เห็น) (immunological FOBT (iFOBT))
• ≥ 55 ปี: ทุก ๆ 2 ปีทดสอบไสย เลือดในอุจจาระหรืออีกทางเลือกหนึ่งคือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่สูงสุด 2 ครั้งในช่วงเวลา 10 ปี