พื้นที่ เฮโมโกลบิน-แฮปโตโกลบิน การทดสอบที่ซับซ้อน (HHKT) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในระบบทางเดินอาหารเพื่อตรวจหาเลือดออกในลำไส้ (ภายในอวัยวะ) หลักการพื้นฐานของเทคนิคการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันสำหรับการตรวจจับ เลือดออกในลำไส้ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวเคมีของ เฮโมโกลบิน or แฮปโตโกลบิน (โปรตีนที่มีอยู่ใน เลือด พลาสม่า). ด้วยเหตุนี้จึงเพิ่มขึ้น เฮโมโกลบิน-แฮปโตโกลบิน คอมเพล็กซ์สามารถตรวจพบได้ในลูเมนของลำไส้ในกรณีของ เลือดออกในลำไส้. จากนั้นการตรวจหาคอมเพล็กซ์เหล่านี้จะดำเนินการโดยใช้ตัวอย่างอุจจาระ การทดสอบที่ซับซ้อนของฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาโรคที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในลำไส้ จากสิ่งนี้ตัวอย่างเช่น ริดสีดวงทวาร, โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อลำไส้หรือเนื้องอกต่างๆ (ลำไส้ ติ่ง; เครื่องหมายจุดคู่ โรคมะเร็ง) สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการทดสอบ
ขั้นตอน
ปัจจัยสำคัญสำหรับความสำเร็จในการตรวจพบในระยะเริ่มต้นเช่นเนื้องอกในบริเวณลำไส้แสดงถึงปริมาณที่ต้องการในระดับต่ำ เลือด ที่สามารถตรวจพบในอุจจาระด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางภูมิคุ้มกันนี้ การทดสอบฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินที่ซับซ้อนและการทดสอบฮีโมโกลบินดำเนินการโดย ELISA ELISA ย่อมาจาก Enzyme Linked Immunosorbent Assay และหมายถึงวิธีการตรวจหาภูมิคุ้มกันซึ่งปฏิกิริยาการจับเฉพาะระหว่าง แอนติบอดี และแอนติเจนถูกใช้เพื่อแสดงภาพ ไวรัส, โปรตีน or ฮอร์โมน. ELISA ใช้คุณสมบัติเฉพาะ แอนติบอดี ใช้เพื่อจับกับสาร (แอนติเจน) ที่จะตรวจพบ ขึ้นอยู่กับการทดสอบ ELISA เป็นไปได้ที่จะติดฉลากแอนติบอดีหรือแอนติเจนล่วงหน้าด้วยเอนไซม์ (โครงสร้างโปรตีนที่อาจใช้งานได้) ปฏิกิริยาที่เร่งโดยเอนไซม์ทำหน้าที่เป็นหลักฐานสำหรับการปรากฏตัวของแอนติเจน สารตั้งต้น (วัสดุเริ่มต้น) จะถูกแปลงโดยเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องดังนั้นในภายหลังผลิตภัณฑ์ที่เกิดปฏิกิริยามักจะถูกตรวจพบโดยการเปลี่ยนสีหรือโดยการมีสารเรืองแสง ความแข็งแรง ของการเปลี่ยนสีนั้นขึ้นอยู่โดยตรงกับปริมาณแอนติเจนในหลุมดังนั้นจึงทำหน้าที่ประเมินเชิงปริมาณพร้อม ๆ กัน (การประเมินของ มวล or สมาธิ ปัจจุบัน) ของตัวอย่างทดสอบ ฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินคอมเพล็กซ์ถูกสร้างขึ้นอย่างถาวรภายในหลอดเลือด (ภายใน เลือด เรือ) โดยการรั่วไหลของฮีโมโกลบินจากวัย เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง). ในกระบวนการนี้เฮโมโกลบินจะจับกับβ-subunit ของα-haptoglobin (โครงสร้างพิเศษของ haptoglobin) คอมเพล็กซ์นี้ถูกกำจัดออกจากเลือดอย่างรวดเร็วโดยระบบ reticulohistiocyte ระบบ reticulohistiocytic รวมถึงเซลล์ phagocytic (เซลล์กินของเน่า) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์ด้วย เนื่องจากรวดเร็ว การขจัด (การกำจัด) ครึ่งชีวิต (เวลาที่ปริมาณลดลงครึ่งหนึ่ง) ของคอมเพล็กซ์นี้อยู่ที่ประมาณสิบถึง 30 นาที ในการเปรียบเทียบครึ่งชีวิตของแฮปโตโกลบินอิสระนั้นอยู่ที่ประมาณห้าชั่วโมง ในผู้ที่มีสุขภาพดีระดับฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินจะน้อยกว่าสองไมโครกรัมต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร หากค่านี้สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีความน่าจะเป็น 95% เลือดออกในลำไส้. การขนส่ง / การจัดเก็บ: ขนส่งภายใน 24 ชม. การจัดเก็บขั้นกลางในตู้เย็น (4 - 8 ° C) เป็นไปได้ถึง 1 วันหากใช้ระบบการเก็บพิเศษวัสดุจะคงตัวเป็นเวลา 5 วันหลังจากการเก็บตัวอย่างที่อุณหภูมิห้อง
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ริดสีดวงทวาร - ขึ้นอยู่กับระยะของโรคริดสีดวงทวารมันมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์และอาจนำไปสู่อาการของหลอดเลือด
- โรค Crohn - โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง.
- อาการลำไส้ใหญ่บวม - ต่างจาก โรค Crohnอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถระบุได้ว่าเป็นการแพร่กระจายของการอักเสบอย่างต่อเนื่อง ทางเดินอาหาร.
- เนื้องอก - การทดสอบที่ซับซ้อนของฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินทำหน้าที่เป็นวิธีการที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนในการวินิจฉัย adenomas และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ที่นี่การทดสอบที่ซับซ้อนของฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินตรวจพบ adenomas ที่เพิ่มขึ้นดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับการทดสอบฮีโมโกลบินในอุจจาระทางภูมิคุ้มกันซึ่งมีความไวและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง
ข้อดีของการทดสอบฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินที่ซับซ้อน
- ซึ่งแตกต่างจากวิธีการตรวจจับอื่น ๆ การทดสอบที่ซับซ้อนของฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินมีความไวน้อยกว่า วิตามินซี และเนื้อสัตว์ดังนั้นจึงไม่มีการปลอมแปลงผลการทดสอบหากบริโภคก่อนหน้านี้
- เนื่องจากความไวสูง (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่จะตรวจพบผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ไม่ได้เป็นโรคดังกล่าวด้วย มีสุขภาพดีในการทดสอบ) ของวิธีการทางภูมิคุ้มกันเหล่านี้วิธีนี้แสดงถึงวิธีการเลือกสำหรับการตรวจหา เลือดในอุจจาระเนื่องจากทำได้ง่ายและสามารถให้ผลลัพธ์ที่มีความหมายทางการแพทย์ได้
- นอกจากนี้วิธีนี้มีข้อดีคือผู้ป่วยไม่ต้องปฏิบัติตามพิเศษ อาหาร. ข้อได้เปรียบนี้เกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าวิธีการทางภูมิคุ้มกันทำงานเฉพาะบนหลักการของการผูกที่มีความเฉพาะเจาะจงสูง แอนติบอดี.
- วิธีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันโดยอาศัยการตรวจหาฮีโมโกลบินที่เฉพาะเจาะจงในอุจจาระมีความไวและความจำเพาะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับวิธีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันอื่น ในการศึกษาทางคลินิกต่างๆการทดสอบภูมิคุ้มกันนี้แสดงให้เห็นว่าประมาณ 95% ของ เครื่องหมายจุดคู่ carcinomas (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) และ 70% ของ ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ (เนื้อเยื่อยื่นออกมาในลูเมนของลำไส้ใหญ่ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่บางชนิดเป็นแผลที่เกิดก่อนมะเร็งลำไส้ใหญ่) ข้อเสียคือการย่อยสลายของแบคทีเรียของฮีโมโกลบินในลำไส้ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดค่าลบเท็จในตัวอย่างอุจจาระที่มีอายุมากกว่า (> 24 ชม.)
ข้อเสียของการทดสอบฮีโมโกลบิน - แฮปโตโกลบินที่ซับซ้อน
- เมื่อประเมินวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันควรสังเกตว่าการย่อยสลายฮีโมโกลบินของแบคทีเรียเกิดขึ้นในลำไส้ ด้วยเหตุนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดค่าลบเท็จในตัวอย่างอุจจาระที่เก่ากว่า (มากกว่า 24 ชั่วโมง)
การตีความ
ผลการตรวจที่เป็นบวกต้องได้รับการตรวจโดยการส่องกล้องของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (colonoscopy). ควรทำการตรวจลำไส้ใหญ่ภายใน 31 วันตามแนวทางคุณภาพของยุโรป การประเมินโดยสถาบันวิจัยของ Kaiser Permanente ของผู้ป่วยด้วยผลการทดสอบที่เป็นบวกแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยง มะเร็งลำไส้ใหญ่ ถูกตรวจพบในระหว่าง colonoscopy เพิ่มขึ้น 3% ในแต่ละเดือน อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มี colonoscopy การนัดหมายในเดือนแรก) จะเห็นหลังจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ล่าช้า 10 เดือนเท่านั้น
