พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- การทดสอบจุดดูแล (POCT) สำหรับการตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นรอยเปื้อนจากแผลที่เป็นแผลหรือร้องไห้โดยการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแทนที่การตรวจจับเชื้อโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ (กล้องจุลทรรศน์ในสนามมืด) โดยส่วนใหญ่จะมีความจำเพาะและความไวที่สูงขึ้น
- การตรวจหา Treponema pallidum ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงด้วยเทคนิคสนามมืดหรือกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง (DFA-TP) จากสารคัดหลั่งที่ระคายเคือง (เฉพาะในผลปฐมภูมิและแผลเยื่อบุผิวที่ร้องไห้ในระยะทุติยภูมิ)
- การตรวจทางเซรุ่มวิทยา (ดูด้านล่าง); วิธีการเลือก
- น้ำไขสันหลัง เจาะ (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะ คลองกระดูกสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF (จากขั้นทุติยภูมิ ซิฟิลิส!) - ในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการทางระบบประสาท / จิตเวช
- การทดสอบเอชไอวี (ในกรณีที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวี)
การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้ในการวินิจฉัยซิฟิลิสมีขั้นตอนต่อไปนี้:
- Treponema pallidum hemagglutination หรือการทดสอบการเกาะของอนุภาค (TPHA หรือ TPPA ตามลำดับ) เป็นการตรวจคัดกรอง [บวก: 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ; ปฏิกิริยาตลอดชีวิต: เรียกว่า "seroscar"]; ถ้าเป็นบวกต้องมีการทดสอบยืนยัน:
- แสงวาว การดูดซึม การทดสอบ (การทดสอบ IgG- / IgM-FTA-Abs) หรือ.
- IgG / IgM immunoblot
การตรวจหา IgM แอนติบอดี บ่งบอกถึงการออกฤทธิ์เฉียบพลัน ซิฟิลิส.
- การทดสอบ 195-FTA IgM (เช่นการทดสอบ FTA Abs เฉพาะสำหรับการติดเชื้อสดเท่านั้น)
- ปฏิกิริยาไมโครฟลัคคูเลชัน VDRL (การทดสอบการคัดกรองแอนติบอดี VDRL = ห้องปฏิบัติการวิจัยกามโรค) หรือ. การทดสอบ RPR (การทดสอบบัตรรีจินในพลาสมาอย่างรวดเร็ว) หรือ IgM ELISA สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีเชิงปริมาณ - เป็นเครื่องหมายกิจกรรมและเพื่อติดตามผล ในปีแรกหลังจากเริ่ม การรักษาด้วยขอแนะนำให้ใช้การควบคุมติดตามผลในช่วงเวลา XNUMX เดือน [โดยปกติแล้วหลักสูตรการวัดไตแบบถดถอยอย่างต่อเนื่องหรือการวัดค่าคงที่ หลังการบำบัด: ขั้นปฐมภูมิและทุติยภูมิ: titers ต่ำกว่าขีด จำกัด การตรวจจับภายในไม่กี่เดือน ในช่วงเวลาแฝงหรือในขั้นตติยภูมิ: การค้นพบในเชิงบวกมักจะยังคงสังเกตได้เป็นเวลาหลายปี]
- การทดสอบ FTA-Abs (การทดสอบการดูดซับแอนติบอดี treponema เรืองแสงการทดสอบการคัดกรองแอนติบอดี)
- การทดสอบ TPI (การทดสอบการตรึง Treponema pallidum หรือการทดสอบ Nelson ไม่ได้ดำเนินการเป็นขั้นตอนมาตรฐานอีกต่อไป)
- Treponema-pallidum (PCR) - สงวนไว้สำหรับคำถามพิเศษ
การตรวจหาแบคทีเรีย“ Treponema pallidum” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมนั้นไม่สามารถระบุได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 ขึ้นอยู่กับผล ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- แบคทีเรีย
- หนองในเทียม ทราโคมาติส (ลิมโฟกรานูโลมา วีเนียร์) - ซีรัมวิทยา: Chlamydia trachomatis, HSV types 1 & 2
- Neisseria gonorrhoeae (โรคหนองใน, หนองใน) - ไม้กวาดที่อวัยวะเพศสำหรับเชื้อโรคและความต้านทานโดยเฉพาะสำหรับ Neisseria gonorrhoeae
- ยูเรียพลาสม่ายูเรียลิติคัม
- ไวรัส
- เอชไอวี (เอดส์), เริม ไวรัสซิมเพล็กซ์ชนิด 1/2 (โรคเริมที่อวัยวะเพศ).
- ไวรัสเริมชนิด simplex 1/2 (HSV ประเภท 1 และ 2; โรคเริมที่อวัยวะเพศ),
- ไวรัสฮิวแมนแพพิลโลมา [HPV] (คอนดิโลมาตา อาคูมินาตา).
- เชื้อรา / ปรสิต
- เชื้อรา: Candida albicans et al. Candida สายพันธุ์ smear อวัยวะเพศ - เชื้อโรคและความต้านทาน
- Trichomonas ช่องคลอด (Trichomoniasis, colpitis) - การตรวจหาแอนติเจน.
- น้ำไขสันหลัง เจาะ (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะ คลองกระดูกสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF - ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีร่วมกันในกรณีที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีขั้นรุนแรง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้จะไม่มีอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้น (<200 เซลล์ CD4 / µl)
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การค้นพบโดยบังเอิญใน ซิฟิลิส: transaminases ↑, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูง (AP)
- คำนึงถึงการติดเชื้อเอชไอวีด้วย!
- ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา:
- การทดสอบเฉพาะอาจเป็นผลลบที่ไม่ถูกต้อง
- การทดสอบแอนติบอดีของ Cardiolipin อาจเป็นผลบวกเท็จ