ซิฟิลิส: การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

  • การทดสอบจุดดูแล (POCT) สำหรับการตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นรอยเปื้อนจากแผลที่เป็นแผลหรือร้องไห้โดยการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแทนที่การตรวจจับเชื้อโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ (กล้องจุลทรรศน์ในสนามมืด) โดยส่วนใหญ่จะมีความจำเพาะและความไวที่สูงขึ้น
  • การตรวจหา Treponema pallidum ด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงด้วยเทคนิคสนามมืดหรือกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง (DFA-TP) จากสารคัดหลั่งที่ระคายเคือง (เฉพาะในผลปฐมภูมิและแผลเยื่อบุผิวที่ร้องไห้ในระยะทุติยภูมิ)
  • การตรวจทางเซรุ่มวิทยา (ดูด้านล่าง); วิธีการเลือก
  • น้ำไขสันหลัง เจาะ (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะ คลองกระดูกสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF (จากขั้นทุติยภูมิ ซิฟิลิส!) - ในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการทางระบบประสาท / จิตเวช
  • การทดสอบเอชไอวี (ในกรณีที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวี)

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้ในการวินิจฉัยซิฟิลิสมีขั้นตอนต่อไปนี้:

  • Treponema pallidum hemagglutination หรือการทดสอบการเกาะของอนุภาค (TPHA หรือ TPPA ตามลำดับ) เป็นการตรวจคัดกรอง [บวก: 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ; ปฏิกิริยาตลอดชีวิต: เรียกว่า "seroscar"]; ถ้าเป็นบวกต้องมีการทดสอบยืนยัน:
    • แสงวาว การดูดซึม การทดสอบ (การทดสอบ IgG- / IgM-FTA-Abs) หรือ.
    • IgG / IgM immunoblot

    การตรวจหา IgM แอนติบอดี บ่งบอกถึงการออกฤทธิ์เฉียบพลัน ซิฟิลิส.

  • การทดสอบ 195-FTA IgM (เช่นการทดสอบ FTA Abs เฉพาะสำหรับการติดเชื้อสดเท่านั้น)
  • ปฏิกิริยาไมโครฟลัคคูเลชัน VDRL (การทดสอบการคัดกรองแอนติบอดี VDRL = ห้องปฏิบัติการวิจัยกามโรค) หรือ. การทดสอบ RPR (การทดสอบบัตรรีจินในพลาสมาอย่างรวดเร็ว) หรือ IgM ELISA สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีเชิงปริมาณ - เป็นเครื่องหมายกิจกรรมและเพื่อติดตามผล ในปีแรกหลังจากเริ่ม การรักษาด้วยขอแนะนำให้ใช้การควบคุมติดตามผลในช่วงเวลา XNUMX เดือน [โดยปกติแล้วหลักสูตรการวัดไตแบบถดถอยอย่างต่อเนื่องหรือการวัดค่าคงที่ หลังการบำบัด: ขั้นปฐมภูมิและทุติยภูมิ: titers ต่ำกว่าขีด จำกัด การตรวจจับภายในไม่กี่เดือน ในช่วงเวลาแฝงหรือในขั้นตติยภูมิ: การค้นพบในเชิงบวกมักจะยังคงสังเกตได้เป็นเวลาหลายปี]
  • การทดสอบ FTA-Abs (การทดสอบการดูดซับแอนติบอดี treponema เรืองแสงการทดสอบการคัดกรองแอนติบอดี)
  • การทดสอบ TPI (การทดสอบการตรึง Treponema pallidum หรือการทดสอบ Nelson ไม่ได้ดำเนินการเป็นขั้นตอนมาตรฐานอีกต่อไป)
  • Treponema-pallidum (PCR) - สงวนไว้สำหรับคำถามพิเศษ

การตรวจหาแบคทีเรีย“ Treponema pallidum” ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมนั้นไม่สามารถระบุได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 ขึ้นอยู่กับผล ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • แบคทีเรีย
  • ไวรัส
  • เชื้อรา / ปรสิต
    • เชื้อรา: Candida albicans et al. Candida สายพันธุ์ smear อวัยวะเพศ - เชื้อโรคและความต้านทาน
    • Trichomonas ช่องคลอด (Trichomoniasis, colpitis) - การตรวจหาแอนติเจน.
  • น้ำไขสันหลัง เจาะ (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะ คลองกระดูกสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF - ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีร่วมกันในกรณีที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีขั้นรุนแรง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้จะไม่มีอาการทางระบบประสาทเกิดขึ้น (<200 เซลล์ CD4 / µl)

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • การค้นพบโดยบังเอิญใน ซิฟิลิส: transaminases ↑, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูง (AP)
  • คำนึงถึงการติดเชื้อเอชไอวีด้วย!
  • ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา:
    • การทดสอบเฉพาะอาจเป็นผลลบที่ไม่ถูกต้อง
    • การทดสอบแอนติบอดีของ Cardiolipin อาจเป็นผลบวกเท็จ