การหดตัวของตับ (โรคตับแข็ง): การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ไม่มีเกล็ดเลือด); โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)]
• พารามิเตอร์ของตับ - อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT) [เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติเท่านั้น], กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส (GLDH), แกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรส (γ-GT, แกมมา-GT; GGT) อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส , บิลิรูบิน [บิลิรูบิน↑]
• CHE (cholinesterase) [CHE ↓เป็นสัญญาณของความผิดปกติของการสังเคราะห์ตับ]
• พารามิเตอร์การแข็งตัว - INR (ด่วน) [INR ↑], antithrombin III (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) [AT-III ↓]
• อัลบูมินในซีรั่ม - โปรตีนสำคัญ (โปรตีน) [อัลบูมิน↓เป็นสัญญาณของ ตับ การรบกวนการสังเคราะห์].
• การทดสอบ APRI (คำพ้องความหมาย: AST (= aspartate aminotransferase) = GOT (glutamate oxaloacetate transaminase)) / ดัชนีอัตราส่วนเกล็ดเลือด, ดัชนีอัตราส่วน AST ต่อเกล็ดเลือด): AST / GOT [U / l]: จำนวนเกล็ดเลือด [x 109 / l หรือ x 1,000 / µl] การประเมิน:
  • Fibrosis ถือว่าไม่รวมอยู่ที่ค่า <0.5
  • ที่ค่า> 1.5 พังผืดมีโอกาสมาก
  • ที่มีค่า> 2 เป็นโรคตับแข็งในปัจจุบัน

  ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบนั่นคือผลการทดสอบที่เป็นบวกจะเกิดขึ้น) ในการตรวจจับ ตับ มีรายงานว่าโรคตับแข็งอยู่ที่ 38-57% โดยมีความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบด้วย) 87-93%

• MELD (= โมเดล Mayo สำหรับ endstage ตับ โรค): คะแนน MELD ประกอบด้วย: รูปีอินเดีย (ด่วน), บิลิรูบิน [mg / dl], ครีเอตินีน [mg / dl]

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• สารแอมโมเนีย - พารามิเตอร์ของ ล้างพิษ ประสิทธิภาพของตับ [สารแอมโมเนีย ↑] หมายเหตุ: ระดับแอมโมเนียที่สูงขึ้นไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยการจำแนกระดับความรุนแรงหรือการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยโรคตับแข็ง โรคสมองจากตับ (ตับ-สมอง ความผิดปกติ).
• เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ (พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบ่งชี้การอักเสบของตับ) เช่น:
  • ไวรัสตับอักเสบซี แอนติบอดี - ในกรณีของ ตับอักเสบ C.
  • HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM - ต่อหน้า ตับอักเสบ B.
  • Anti-HAV IgM, anti-HAV IgG หรือการตรวจหาแอนติเจน HAV - ในกรณีของ ตับอักเสบ A.
• autoantibodies (แอนติบอดี ที่มุ่งต่อต้านโครงสร้างในร่างกายของผู้ป่วยเอง) - เช่น AMA (แอนติบอดีแอนติบอดี) หรือ pANCA (แอนติบอดีไซโตพลาสซึมในเซลล์เม็ดเลือดขาว
• Alpha-fetoprotein (AFP) - สำหรับการตรวจคัดกรอง (ทุก 6 เดือน) หรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ตับ [sonography ของตับมีความไวมากกว่า; ดังนั้นจึงเป็นเพียงส่วนเสริมของการควบคุม sonography เท่านั้น]
• เซรุ่ม เฟอร์ริติน - ถ้า hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บรักษา) เป็นที่น่าสงสัย
• Alpha-1 antitrypsin - เพื่อไม่รวมการขาด alpha-1 antitrypsin

หมายเหตุเพิ่มเติม

• Troponin I และ BNP มักได้รับการยกระดับโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือดที่สอดคล้องกัน