มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์: การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

  • สมบูรณ์ เลือด นับ [leukocytosis (จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น) ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด leukostasis syndrome ที่ระดับ> 100,000 / μl; การกระจัดของเม็ดเลือดปกติ (การสร้างเลือด)] ข้อควรระวัง. จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นหลักฐานเพียงเล็กน้อย โรคมะเร็งในโลหิตเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันสามารถเป็น subleukemic ได้เช่นกันโดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
  • ดิฟเฟอเรนเชียล เลือด ภาพที่มีการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง [โดยทั่วไปเรียกว่า "ช่องว่าง leucaemicus" กล่าวคือไม่มีขั้นตอนการเจริญเติบโตขั้นกลางของ myelopoiesis อย่างกว้างขวาง (การก่อตัวของ เม็ดเลือดแดง, แกรนูโลไซต์, โมโนไซต์ และ เกล็ดเลือด) ในการปรากฏตัวพร้อมกันของการระเบิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเป็นผู้ใหญ่ เม็ดเลือดขาว (แกรนูโลไซต์ที่มีส่วนนิวเคลียส)]
  • CRP (โปรตีน C-reactive)
  • รวดเร็ว, PTT (เวลา thromboplastin บางส่วน), ไฟบริโนเจน, แอนติทรอมบิน 3, ดี-ไดเมอร์.
  • สารยุรีอะ, ครีเอตินีน ในกรณีที่จำเป็น การกวาดล้าง creatinine.
  • อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต ดีไฮโดรจีเนส (GLDH), LDH
  • เซลล์วิทยาด้วย เลือด ละเลง ไขกระดูก ดูดซึม (เซลล์วิทยาและ เนื้อเยื่อวิทยา), ในกรณีที่จำเป็น ยอดอุ้งเชิงกราน ชกใน punctio sicca เนื่องจากการแพร่กระจายของเส้นใยหรือใน hypocellularity การจำแนกประเภทภูมิคุ้มกันบกพร่อง [พิสูจน์เปอร์เซ็นต์การระเบิด> 20% ใน ไขกระดูก; โดยทั่วไปเรียกว่า "ช่องว่าง leucaemicus" (ดูด้านบน); ดูการจัดประเภทตาม FAB (ฝรั่งเศส - อเมริกัน - อังกฤษ)]
  • การตรวจทางเซลล์พันธุศาสตร์และโมเลกุล พันธุศาสตร์.
    • ปลา; หากการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาไม่สำเร็จ: การตรวจหาการแปลเช่น RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) และ EVI1; หรือสูญเสียโครโมโซม 5q, 7q หรือ 17p
    • โมเลกุล พันธุศาสตร์ (mutations): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (internal tandem duplications (ITD), mutant-wild-type quotient), TKD (codons D853 และ I836), TP53, ASXL1
    • โมเลกุล พันธุศาสตร์ (ยีน การจัดเรียงใหม่): PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1

* สิ่งนี้ทำให้เกิดการรบกวนของการไหล (คุณสมบัติการไหล) ของเลือดเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงมากและส่งผลให้เกิดความผิดปกติของจุลภาคซึ่ง นำ ต่อความเสียหายของอวัยวะจำนวนมาก

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

  • การวินิจฉัยไวรัส: ไวรัสวิทยาและหากจำเป็น PCR สำหรับ CMV, EBV, HBV, HCV, HIV
  • หมู่เลือดการพิมพ์ HLA (ถ้าอัลโลจีนิก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เป็นที่ยอมรับว่า).
  • น้ำไขสันหลัง เจาะ (การเก็บน้ำไขสันหลังโดยการเจาะ คลองกระดูกสันหลัง) สำหรับการวินิจฉัย CSF - ในกรณีที่มีอาการของระบบประสาทส่วนกลาง (เพื่อไม่รวม leucaemica เยื่อหุ้มสมองในเด็กและวัยรุ่นโดยไม่ขึ้นกับอาการของระบบประสาทส่วนกลาง)
  • การตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะต่อมน้ำเหลืองและ / หรือผิวหนัง (การนำเนื้อเยื่อออกจากผิวหนัง) - หากสงสัยว่ามีอาการภายนอก (“ นอกไขกระดูก”)
  • การพิมพ์ HLA (ถ้าจำเป็นสำหรับพี่น้องด้วย) + สถานะ CMV (ในผู้ป่วยที่เหมาะสำหรับ allogeneic การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด.