พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [plasmocytoma / multiple myeloma: normochromic anemia (anemia), leukopenia (ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว) และ thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง); สุดท้ายอาจเป็น pancytopenia (คำเหมือน: tricytopenia: ลดลงของทั้งสามชุดเซลล์ในเลือด; โรคเซลล์ต้นกำเนิด)]
- การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) [plasmacytoma / multiple myeloma: ↑↑↑]
- แคลเซียม [plasmocytoma / multiple myeloma: ↑]
- สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, เลือด), ตะกอน, การเพาะเชื้อในปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทาน) หากจำเป็น
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine ถ้าจำเป็น [เพิ่มพารามิเตอร์การคงอยู่ของไต]
- โปรตีนทั้งหมดในซีรั่มในเลือด
- Electrophoresis ในซีรัม / M-gradient
- อิเล็กโทรโฟเรซิสภูมิคุ้มกัน
- การกำหนดอิมมูโนโกลบูลินเชิงปริมาณ (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM)
- การกำหนดโซ่แสงคัปปา - แลมด้าเชิงปริมาณ
- กรดยูริค
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- ความแตกต่างของโปรตีนในปัสสาวะ
- เบนซ์ - โจนส์ โปรตีน ในปัสสาวะ [การตรวจพบใน plasmacytoma / multiple myeloma]
- Beta-2-microglobulin (β2-microglobulin) [ระดับสูงมีแนวโน้มที่จะไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค]
- LDH
- ไขกระดูก ความทะเยอทะยานด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา [สัดส่วนของเซลล์พลาสมามากกว่า 10% ถือเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย]
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ multiple myeloma ที่มีอาการ (MM) จาก "smoldering (asymptomatic) MM" และ monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน (MGUS):
| MGUS * | มม. ระอุ | MM ที่มีอาการ (ต้องได้รับการรักษา) | |
| โมโนโคลนอลโปรตีน | <30 g / l ในซีรั่ม | ≥ 30 g / l ในซีรั่มปริมาณเล็กน้อย (<1 g / 24h) เป็นไปได้ในปัสสาวะ | มีอยู่ในซีรั่มและ / หรือปัสสาวะ |
| และ / หรือ | |||
| เปอร์เซ็นต์ของเซลล์โมโนโคลนอลในพลาสมาใน ไขกระดูก. | <10% | ≥ 10% | > 10% หรือ plasmocytoma และ |
| ความเสียหายของอวัยวะตามเกณฑ์ CRAB (ดูด้านล่าง) | ไม่มี | ไม่มี | มีความเสียหายของอวัยวะ |
* MGUS (ดูด้านล่าง) ดำเนินไปสู่ plasmacytoma ในประมาณ 1% ของกรณี
โรค Myeloma ต้องได้รับการรักษาหากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ CRAB อย่างน้อยหนึ่งข้อ ตัวย่อ CRAB ย่อมาจาก:
- C = ซีรั่ม แคลเซียม สมาธิ > 10.5 มก. / ดล.
- R = ภาวะไต (กระบวนการที่นำไปสู่การลดลงอย่างช้าๆในการทำงานของไต) (ครีเอตินีน > 2 มก. / ดล.)
- เอ = โรคโลหิตจาง (เฮโมโกลบิน สมาธิ <10 g / dl หรือ 2 g / dl ต่ำกว่าปกติ)
- ข = กระดูก (osteolysis (การสูญเสียกระดูก) และ / หรือ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)).
หมายเหตุเพิ่มเติม
- โมโนโคลนอลกัมโมพาธี ที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน (MGUS) - ก่อนเป็นมะเร็ง สภาพ สำหรับความผิดปกติของ lymphoproliferative เช่น multiple myeloma หรือโรคWaldenström paraproteinemia ที่มี monoclonal IgM globulins โดยไม่มีการแทรกซึมทางจุลพยาธิวิทยาของ ไขกระดูก ด้วยเซลล์พลาสมาหรือ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์ (กล่าวคือไม่มี plasmacytoma / multiple myeloma หรือโรคWaldenström); ในสหรัฐอเมริกา, โมโนโคลนอลกัมโมพาธี ความสำคัญที่ไม่ชัดเจน (MGUS) พบใน 3.2% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและ 5.3% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ดำเนินไปสู่โรค lymphoproliferative ใน 1.5% ของผู้ป่วยต่อปีหมายเหตุ: MGUS อาจคงอยู่นานกว่า 30 ปีก่อนที่โรคทางคลินิกจะพัฒนา ในผู้ป่วยเหล่านี้จะพบรอยหยักเพิ่มเติม“ M gradient” ในบริเวณแกมมาโกลบูลิน สิ่งนี้บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเซลล์โคลนในไขกระดูก