คำพ้องความหมาย
Lyme-Borreliosis TestBorreliosis เป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดที่เห็บสามารถแพร่เชื้อได้ พาหะของโรคติดเชื้อนี้มีลักษณะเป็นเกลียว แบคทีเรียที่เรียกว่าบอร์เรเลียซึ่งพบได้ในเห็บในทุกภูมิภาคของเยอรมนี แม้ว่า โรค เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปความน่าจะเป็นที่แท้จริงของการติดเชื้อหลังก เห็บกัด ค่อนข้างต่ำ
โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าทุกคนที่ถูกเห็บกัดมีเพียงประมาณ 1.5 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ติดเชื้อโรค นอกจากนี้แม้หลังจากการติดเชื้อการระบาดของ โรค ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น มีเพียงประมาณ 0.3 ถึง 1.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดที่มีอาการจริงในภายหลัง
อย่างไรก็ตามหากเกิดการระบาดของโรคติดเชื้อนี้ โรค มักจะดำเนินไปอย่างร้ายกาจ หลังจากระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการระบาดของโรค) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีผื่นแดงขนาดเท่าฝ่ามือในบริเวณ เห็บกัด (erythema chronicum migrans). นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Lyme มักสังเกตเห็น ไข้หวัดใหญ่- เหมือนอาการเล็กน้อย ไข้ปวดศีรษะและปวดเมื่อยแขนขา
ขั้นตอนแรกของการติดเชื้อ Lyme disease ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเช่นนี้ โรค Lyme ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อต่าง ๆ ได้ภายในระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อต่อ, อวัยวะภายในที่ เยื่อหุ้มสมอง และ เส้นประสาท มักได้รับผลกระทบจากเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ
ขั้นตอนที่สองของโรค Lyme ส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นอัมพาตในบริเวณที่เลียนแบบ เส้นประสาทใบหน้า (nervus facialis) และออกหากินเวลากลางคืน ความเจ็บปวด. ในระยะที่สามของโรค (ที่เรียกว่า neuroborreliosis) อาจมีความบกพร่องที่เด่นชัดของ ระบบประสาท. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการกะโหลก เสียหายของเส้นประสาท และอาการหน้าตัดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโรค Lyme สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่เริ่มการรักษา
การวินิจฉัย
หากเป็นโรคไลม์แพทย์มักจะวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องมีการทดสอบที่ครอบคลุม นอกเหนือจากการสนทนาระหว่างแพทย์กับคนไข้อย่างละเอียด (anamnesis) แล้ว การตรวจร่างกาย สามารถเป็นตัวบ่งชี้แรกของการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อนี้ ในกรณีเหล่านี้ทั้งคำอธิบายของอาการและผลการตรวจสามารถแทนที่การทดสอบแบบครอบคลุมได้
ผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme มีอาการเด่นชัด ผื่นผิวหนัง ในพื้นที่ของ เห็บกัด (erythema chronicum migrans) เพียงไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากเห็บกัด นอกจากนี้ ไข้หวัดใหญ่- อาการที่เหมือนเช่น อาการปวดหัว, อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และเล็กน้อย ไข้ สามารถบ่งบอกถึงโรค Lyme ได้แม้ไม่มีการทดสอบ หากผลการวิจัยไม่ชัดเจนมาตรการการวินิจฉัยต่างๆสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ“ โรคไลม์” ได้
ในการทดสอบนี้พิเศษ แอนติบอดี สามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุได้ใน เลือด ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ได้รับผลกระทบมีการสัมผัสกับบอร์เรเลียโดยปกติการทดสอบนี้จะให้ผลบวก การตรวจจับของ แอนติบอดี ในการทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่าร่างกายของตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกัน กำลังจัดการกับเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ
อย่างไรก็ตามการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะต้องเป็นโรคไลม์ด้วย ตั้งแต่ ระบบภูมิคุ้มกัน ในหลาย ๆ กรณีสามารถต่อสู้กับแบคทีเรียก่อโรคได้โดยไม่จำเป็นต้องมีการระบาดของโรคติดเชื้อแม้ว่าจะได้รับเชื้อแล้วก็ตาม โรค Lyme สามารถพูดได้เมื่อทำการทดสอบเท่านั้น แอนติบอดี เป็นอาการที่เป็นบวกและสอดคล้องกัน (ตัวอย่างเช่น น้ำเหลือง โหนดบวมอ่อนแอและ ไข้) สามารถตรวจพบได้
ในทางกลับกันการทดสอบเชิงลบสำหรับแอนติบอดีบอร์เรลิโอซิสมักจะแยกแยะการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อนี้ได้ การตรวจหาแอนติบอดี Borrelia สามารถทำได้หลายวิธี หลังจาก เลือด การเก็บตัวอย่างจะต้องถูกย้ายไปยังห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมโดยไม่ชักช้า
จากนั้นห้องปฏิบัติการจะมีการทดสอบต่างๆที่สามารถช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคได้ โดยทั่วไปต้องสร้างความแตกต่างระหว่างการตรวจคัดกรองอย่างง่าย (การทดสอบ ELISA) และการทดสอบยืนยันที่ซับซ้อน (เช่นอิมมูโนบลอตหรือเวสเทิร์นบล็อต) สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบ ELISA (การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) เป็นขั้นตอนทางภูมิคุ้มกันที่ทำหน้าที่ตรวจจับโมเลกุลบางชนิดใน เลือด.
สำหรับการทดสอบโรคลายม์นี้นอกเหนือจากของเหลวในร่างกายที่จะทดสอบแล้วจำเป็นต้องใช้เกล็ดเลือดพิเศษที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนเฉพาะ หลังจากเพิ่มตัวอย่างแล้วแอนติเจนเฉพาะ (ในที่นี้คือแอนติเจนของโรค Lyme) สามารถเชื่อมต่อกับแอนติบอดีได้ จากนั้นเกล็ดเลือดทดสอบจะต้องถูกละอองด้วยแอนติบอดีอีกตัวที่ต่อต้านแอนติเจน
แอนติบอดีนี้อยู่คู่กับเอนไซม์ที่สามารถตรวจจับได้ด้วยแสง หากการทดสอบ borreliosis เป็นผลบวกโดย ELISA เกล็ดเลือดจะเริ่มเรืองแสงในบางช่วงแสง หากการทดสอบ borreliosis เป็นลบปฏิกิริยาสีนี้จะไม่เกิดขึ้น
นอกจากการตรวจหาการติดเชื้อของโรค Lyme แล้วการทดสอบ ELISA ยังเหมาะสำหรับการวินิจฉัยเอชไอวีและ ตับอักเสบ การติดเชื้อ เนื่องจากขั้นตอนการทดสอบนี้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จในบางกรณี ELISA จึงเป็นเพียงการตรวจคัดกรองเท่านั้น หาก ELISA เป็นลบไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม
สามารถยกเว้นการติดเชื้อ Borrelia ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของ ELISA ที่เป็นบวกควรทำการทดสอบยืนยันด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิมมูโนบลอตที่เรียกว่าเหมาะสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อบอร์เรเลีย
โดยทั่วไปแล้วอิมมูโนบลอตแสดงถึงการทำให้สิ่งที่เรียกว่า Western blot ง่ายขึ้น ด้วย Western blot ตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยจะต้องได้รับการหมุนเหวี่ยงก่อนการทดสอบและแอนติเจนที่อยู่ในนั้นจะต้องถูกแยกออกจากกันด้วยไฟฟ้า จากนั้นตัวอย่างสามารถถ่ายโอนไปยังเมมเบรนไนโตรเซลลูโลส
ในทางกลับกันอิมมูโนบลอตแอนติเจนจะถูกนำไปใช้กับแถบไนโตรเซลลูโลสเป็นรายบุคคล แอนติบอดีจากตัวอย่างเลือดที่ต่อต้าน Borrelia แบคทีเรีย จากนั้นสามารถจับกับแอนติเจนเหล่านี้และทำให้มองเห็นได้ด้วยแอนติบอดีตรวจจับ (แอนติบอดีที่อนุภาคสีถูกผูกไว้) หากการทดสอบยืนยันนี้เป็นบวกเช่นกันโรค Lyme จะได้รับการพิสูจน์ในทางปฏิบัติ
ในทางกลับกันการทดสอบยืนยันเชิงลบบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นแล้วและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ นอกเหนือจากการตรวจหาแอนติบอดี Borrelia ในเลือดแล้วการทดสอบน้ำไขสันหลังอาจมีประโยชน์ในบางสถานการณ์ การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากไฟล์ สมอง or เส้นประสาทไขสันหลัง ได้รับผลกระทบจากโรค Lyme (เรียกว่า neuroborreliosis; borreliosis ระยะที่ 3)
การตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีจำเพาะของ Borrelia ในเลือดและ / หรือของเหลวในระบบประสาทอาจใช้เวลาหลายวัน เนื่องจากการตรวจหาแอนติบอดี Borrelia นั่นคือการทดสอบแอนติบอดีที่เป็นบวกไม่ได้แปลว่าผู้ป่วยเป็นโรค Lyme เฉียบพลันขั้นตอนการทดสอบเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่นหากมีการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกโดยที่ผู้ป่วยไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการทั่วไปก็ไม่ควรเริ่มการรักษาที่เฉพาะเจาะจง
นอกจากนี้การทดสอบแอนติบอดี Borrelia อาจให้ผลลบได้แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อแล้วก็ตาม อาจเป็นเช่นนี้ได้เช่นหากการติดเชื้อยังค่อนข้างสดและยังไม่ถึงระยะเวลาปกติของการสร้างแอนติบอดี การติดเชื้อสามารถตรวจพบได้เฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบหากแพทย์สามารถตรวจหาเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุได้โดยตรง
การตรวจหา Borrelia โดยตรง แบคทีเรีย ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์มักเป็นไปไม่ได้ ด้วยเหตุนี้สิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) จึงสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ ในการทดสอบนี้สามารถคูณและตรวจพบสารพันธุกรรมของเชื้อโรคได้
อย่างไรก็ตามเนื่องจากการทดสอบ borreliosis นี้เป็นวิธีที่ใช้แรงงานและใช้เวลามากจึงต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยนานพอ ๆ กัน นอกจากนี้การเพาะเชื้อก่อโรคในอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษมักใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์ LTT (การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของ Lymphocyte) เป็นหนึ่งในขั้นตอนการทดสอบล่าสุดในการวินิจฉัยโรคลายม์
ตรงกันข้ามกับการทดสอบปกติ LTT ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การตรวจหาแอนติบอดีหรือแอนติเจนบอร์เรเลีย แต่ใช้ประโยชน์จากปฏิกิริยาของร่างกายเอง ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อเชื้อโรคของแบคทีเรีย เนื่องจาก LTT เป็นการทดสอบ Borreliosis แบบใหม่จึงสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการเฉพาะบางแห่งเท่านั้น ในระหว่าง LTT ห้องปฏิบัติการจะทำงานร่วมกับแอนติเจนที่บริสุทธิ์สูงจากโครงสร้าง Borrelia ที่แตกต่างกัน
ในระหว่างการทดสอบจริง เซลล์เม็ดเลือดขาว (T-lymphocytes) ของผู้เข้ารับการทดสอบจะต้องได้รับการแยกเชื้อจากนั้นฉีดวัคซีนแอนติเจนบอร์เรเลียที่เฉพาะเจาะจง ทีเซลล์เหล่านั้นซึ่งมีจุดเชื่อมต่อสำหรับแอนติเจนบอร์เรเลียบางตัวบนพื้นผิวของพวกมันจะเริ่มทวีคูณ การตรวจหา T-cells เหล่านี้ดำเนินการผ่านฐาน DNA ที่มีฉลากซึ่งสามารถตรวจวัดได้
นอกเหนือจากขั้นตอนการทดสอบทั่วไปสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อ Borrelia ในผู้ป่วยแล้วยังมีการทดสอบต่างๆที่ช่วยในการตรวจหาสาเหตุของเชื้อโรคในเห็บ การทดสอบดังกล่าวสามารถนำไปใช้กับเห็บได้หลังจากกำจัดเห็บออกจากผิวหนังแล้ว หากเห็บติดเชื้อบอร์เรเลียสามารถตรวจสอบได้ภายในไม่กี่นาที
