แปรง ตรวจชิ้นเนื้อ (คำพ้องความหมาย: brush cytology) เป็นขั้นตอนง่ายๆในการสุ่มตัวอย่างเซลล์จากบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดของช่องปาก เยื่อเมือก และใช้ในการตรวจหาและควบคุมรอยโรคที่มีความเสี่ยงในช่องปากในระยะเริ่มแรก ช่องปาก มะเร็งเซลล์ squamous (เซลล์ squamous โรคมะเร็ง ของ ช่องปาก) เป็นมะเร็งที่พบบ่อยโดยมีอุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ประมาณ 10,000 รายต่อปี อัตราการรอดชีวิต 36 ปีสำหรับผู้ชายอยู่ระหว่าง 45 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์และสูงกว่าเล็กน้อยสำหรับผู้หญิง 63 ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ มะเร็งของ ลิ้นชั้น ปากและคอหอยมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 64 ปีสำหรับผู้หญิงและ 60 ปีสำหรับผู้ชาย หลัก ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพัฒนา มะเร็งเซลล์ squamous ของ ช่องปาก เป็น นิโคติน และ แอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทั้งสองอย่าง ปัจจัยเสี่ยง มีอยู่ร่วมกัน อื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยง รวมไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก, สวป ไวรัสการอักเสบเรื้อรังและการรับประทานอาหารต่ำ วิตามิน และมีเนื้อสัตว์สูง บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยช้าซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย หากได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและเนื้องอกถูกกำจัดออกในระยะ T1 อัตราการรอดชีวิต 90 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์ รอยโรคมะเร็งในช่องปาก (รอยโรคมะเร็งก่อนวัย) เช่น เม็ดเลือดขาว (ช่อดอกสีขาวของ เยื่อเมือก ที่ไม่สามารถเช็ดออกได้ นี่คือความผิดปกติของ keratinization ที่มี atypia ของเซลล์และเยื่อบุผิว (การเบี่ยงเบนของเซลล์จากบรรทัดฐาน) leukoplakia เป็นของ facultative precancerous lesions) และ erythroplakia (รอยโรคสีแดงที่เป็นของ facultative precancerous lesions) จึงต้องได้รับการตรวจโดยทันตแพทย์เป็นประจำ ความชุก (ความถี่ของโรค) ของ เม็ดเลือดขาว จะได้รับ 0.5 ถึง 3.4 เปอร์เซ็นต์ ความเสื่อมของมะเร็งเกิดขึ้นใน 0.6 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ของกรณี สำหรับแผลเยื่อเมือกในช่องปากที่อาจเกิดขึ้นได้อื่น ๆ โปรดดูข้อบ่งชี้ด้านล่าง วิธีง่ายๆในการประเมินแผลเยื่อเมือกในช่องปากสำหรับโอกาสในการเกิดมะเร็งคือแปรง ตรวจชิ้นเนื้อ.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- แผลเยื่อเมือกในช่องปากที่อาจเกิดขึ้นได้:
- Leukoplakia, erythroplakia, ไลเคนพลานัสในช่องปาก (OLP; โรคอักเสบเรื้อรังของผิวหนังและเยื่อเมือกไลเคนก้อนกลม) การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกเนื่องจาก "การสูบบุหรี่ย้อนกลับ" candidiasis เรื้อรัง (ชื่อเรียกรวมของโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราในสกุล Candida) cheilitis actinica (การอักเสบของริมฝีปากเนื่องจากแสงแดด), พังผืดใต้ผิวหนังในช่องปาก, โรคลูปัส erythematosus ดิสรอยด์เรื้อรัง (CDLE), Fanconi anemia, dyskeratosis congenita,
- แผล (แผล) ที่ไม่มีแนวโน้มในการหายเช่นแผลที่ไม่หาย
- แผลที่มีโครงสร้างพื้นผิวที่เด่นชัด
- ควบคุมหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแปรงลบก่อนหน้านี้ในรอยโรคถาวร
- การควบคุมรอยโรคในผู้ป่วยที่มีประวัติ หัว และ คอ โรคมะเร็ง.
ห้าม
- รอยโรคที่เห็นได้ชัดเจนและมีความสงสัยอย่างมากว่าเป็นมะเร็ง
- ศูนย์แผล
- แผลที่มีความครอบคลุมของเยื่อบุผิวที่ไม่เด่นชัดและไม่บุบสลายเช่นไฟโบรมา
ขั้นตอน
Brush biospy แสดงถึงเซลล์วิทยารูปแบบหนึ่งของการขัดถู เซลล์ได้มาจากชั้นเยื่อเมือกทั้งหมดจนถึงชั้นเซลล์ฐาน (ชั้นเซลล์ต่ำสุด) เพื่อจุดประสงค์นี้ไฟล์ ตรวจชิ้นเนื้อ แปรงหมุนรอบแกนของตัวเองหลาย ๆ ครั้งโดยใช้แรงกดเบา ๆ ที่รอยโรคที่จะตรวจสอบ ยาระงับความรู้สึก ไม่จำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้ การตรวจชิ้นเนื้อควรมีความลึกเพียงพอและนำมาจากบริเวณขอบระหว่างเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงและมีสุขภาพดี เลือดออกเล็กน้อยแสดงว่าเซลล์ได้รับความลึกเช่นกัน จากนั้นเซลล์ที่ได้รับด้วยวิธีนี้จะถูกกระจายออกจากแปรงไปยังสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และยึดเข้าที่โดยใช้สเปรย์ตรึง หลังจากระยะเวลาการอบแห้งตัวอย่างจะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์เพื่อทำการประเมิน การประเมินทางเซลล์วิทยาดำเนินการตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง:
- ลบ - สำหรับ atypia เยื่อบุผิว
- ผิดปกติ - แนะนำคำชี้แจงเพิ่มเติม
- บวก - dysplasia หรือมะเร็ง
- ไม่เพียงพอ - วัสดุเซลลูลาร์ไม่เพียงพอแนะนำให้ทำซ้ำ
บ่อยครั้งการตรวจชิ้นเนื้อของแปรงจะได้รับการประเมินทั้งด้วยคอมพิวเตอร์และโดยพยาธิแพทย์เอง หากผลเป็นลบควรได้รับการตรวจสอบรอยโรคอย่างสม่ำเสมอโดยทันตแพทย์ หากผลลัพธ์เป็นบวกจะมีการตรวจชิ้นเนื้อตัดออกซึ่งหมายความว่าชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของช่องปาก เยื่อเมือก รอยโรคจะถูกลบออก สิ่งนี้จะดำเนินการเสมอเมื่อเปลี่ยนจากเยื่อบุช่องปากที่มีสุขภาพดีไปเป็นโรค หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันที่นี่เช่นกันการวินิจฉัยเพิ่มเติมและ การรักษาด้วย ของมะเร็งจะต้องเริ่มต้นทันที: บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบโดยบังเอิญเช่นการล่าอาณานิคมของรอยโรคในระหว่างการตรวจและสามารถรักษาได้ในภายหลัง ข้อค้นพบอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- เนื้องอกอื่น ๆ (เนื้องอก) - เช่นเนื้องอกที่ต่อมน้ำลาย การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว).
- การอักเสบ
- Mycoses (การติดเชื้อรา) - เช่น Candida albicans
- การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
ประโยชน์
การตรวจพบในระยะเริ่มต้นของ ช่องปาก มะเร็งมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิต นี่แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของวิธีการง่ายๆนี้ การตรวจสอบ แผลในช่องปากที่มีความเสี่ยงสูง
