Subarachnoid ตกเลือด: การบำบัด

มาตรการทั่วไป

  • ที่นอน
  • Pressor ทำหน้าที่ (อาเจียน, การถ่ายอุจจาระ) ควรหลีกเลี่ยง→การใช้ ยาแก้แพ้ (ต่อต้านความเกลียดชัง และต่อต้านอาเจียน เภสัชกรรม), ยาระบาย (ยาระบาย) หากจำเป็น
  • การรักษาความมั่นคงหรือความคงตัวของการทำงานที่สำคัญ (การหายใจอุณหภูมิของร่างกายการไหลเวียน) - การใส่ท่อช่วยหายใจในกรณีที่ GCS * ≤ 12 หรือการหายใจไม่เพียงพอ (ปอดไม่สามารถดูดซับออกซิเจนได้เพียงพอจากอากาศโดยรอบเข้าสู่เลือด)
  • นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
  • ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด 12 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน).

* กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS): มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของความรู้สึกตัว (ดู "การจำแนกประเภท")

การตรวจสอบ

เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเช่น vasospasm (spasmodic constriction of a เลือด เรือ) หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ปริมาณ การขาด) ในช่วงต้นผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตในวันที่ การตรวจสอบ หน่วยหรือรับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น ตรวจสอบพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

  • การหายใจ
  • ความดันโลหิต - ระดับความดันโลหิตที่สูงขึ้นจะทำให้เลือดออกซ้ำและ / หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตก
    • จนกว่าจะมีการโป่งพองความดันโลหิตเฉลี่ย (MAD; ค่าเฉลี่ยของเส้นโค้งความดันโลหิตเมื่อเวลาผ่านไป) ควรอยู่ที่ 60-90 mmHg
    • ช่วงเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: 120-140 mmHg.
    • ช่วงเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: 130-160 mmHg
  • อัตราการเต้นของหัวใจ
  • การแข็งตัวของเลือด
  • การป้องกันระบบประสาท (การป้องกันเซลล์ประสาท):
  • การวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง (CVP engl. central venosus pressure)
  • กะโหลกศีรษะ โซโนกราฟ Doppler (เสียงพ้น การตรวจสอบผ่านเหมือนเดิม กะโหลกศีรษะ สำหรับการปรับทิศทางการควบคุมสมอง (“ เกี่ยวกับ สมอง") ไหลเวียนของเลือด; สมอง เสียงพ้น) - ทุกวัน
  • ปัสสาวะออก

การจัดการทางเดินหายใจ - เพื่อลดความระมัดระวัง (ความสนใจ)

  • เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน- วัดได้ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2) ควร> 90%
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรง / ติดเชื้อ ช็อก ควรมีการระบายอากาศ แต่เนิ่นๆ
  • ควรปฏิบัติตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
  • ควบคุมการระบายอากาศ:
    • ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง (ปริมาตรลมหายใจหรือ AZV คือปริมาตรที่กำหนดต่อการหายใจ): 6 มล. / กก. น้ำหนักตัวมาตรฐาน
    • ความดันที่ราบสูง (การวัดความดัน end-inspiratory ใน alveoli ในระยะที่ไม่มีการไหล): <30 cm H2O
    • ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2):> 90%
  • PEEP (อังกฤษ: positive end-expiratory pressure; positive end-expiratory pressure) เป็นฟังก์ชันของ FiO2 (ระบุว่าปริมาณ O2 ใน การหายใจ อากาศ)
  • ในความผิดปกติของการให้ออกซิเจนอย่างรุนแรงควรวางตำแหน่งคว่ำหรือ 135 °
  • การหย่านม (อังกฤษ: to wean; หรือเครื่องช่วยหายใจหย่านมคือระยะของการหย่านมผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศจากเครื่องช่วยหายใจ) ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด

ข้อควรทราบเกี่ยวกับการออกกำลังกายในการขับรถหลังจากตกเลือดใต้ผิวหนัง

1 กลุ่ม 2 กลุ่ม
nonaneurysmal perimesencephalic / prepontine / นูน ใช่ ใช่
ระยะเวลาผ่อนผัน สัปดาห์ 2 สัปดาห์ 2
ปิดหลอดเลือดโป่งพองแล้ว ใช่ ใช่
ระยะเวลาผ่อนผัน เดือน 1 เดือน 1
ไม่ได้ปิดหลอดเลือดโป่งพอง ไม่ ไม่
ระยะเวลาผ่อนผัน N / A N / A

ตำนาน

  • กลุ่มที่ 1: รถยนต์นั่ง, รถบรรทุกไม่เกิน 3.5 ตัน, รถยนต์นั่งและรถบรรทุกไม่เกิน 3.5 ตัน
  • กลุ่มที่ 2 รถบัสรถบรรทุก> 3.5 ตันรถบัส + รถบรรทุก> 3.5 ตัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

  • อายุรเวททางร่างกาย
  • การรักษาคำพูด
  • กิจกรรมบำบัด