การบำบัดอาการเลือดออกในสมอง

เลือดออกในสมองสามารถรักษาได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องตอบสนองตั้งแต่เนิ่นๆต่ออาการของก ภาวะเลือดออกในสมอง และหลังจากการถ่ายภาพเลือดออกในสมองเพื่อเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการมีเลือดออกทุติยภูมิใน 24 ชั่วโมงแรกซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามและเพื่อลดความเสียหายที่ตามมาเช่นการลดความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น . ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างมาตรการอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดและการติดตามผลการบำบัดฟื้นฟู ภายใต้กรอบของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมขั้นตอนแรกคือพยายามป้องกันการขยายตัวของเลือดออกและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งสัมพันธ์กับ สมอง การปรุ

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น นอกจาก การตรวจสอบ การทำงานของร่างกายที่สำคัญ (พารามิเตอร์ที่สำคัญ) เช่นชีพจร เลือด ความดันและอุณหภูมิรวมถึงการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจที่นำเข้าไปในทางเดินหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) เพื่อรักษาปริมาณออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ สภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องได้รับการตรวจติดตามในหอผู้ป่วยหนักในขณะที่ผู้ป่วยที่ตื่นแล้วสามารถได้รับการดูแลใน ละโบม หน่วย

ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกถึงไม่กี่วันหลังจาก ICB เลือด ควรปรับความดันด้วยยาหากผู้ป่วยสูงเกินไป แต่ควรสังเกตว่าหากลดลงเร็วเกินไปและมากเกินไปเนื้อเยื่อประสาทบริเวณที่มีเลือดออกอาจได้รับการจ่ายน้อยลงและเพิ่มเติม สมอง อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายได้ Urapidil และ clonidine (Catapressan) มักถูกนำมาใช้เพื่อลดระดับลง เลือด ความดัน. Urapidil ส่วนใหญ่ใช้สำหรับเฉียบพลัน ความดันโลหิต เพิ่มขึ้น

มันบล็อกตัวรับหลอดเลือดอัลฟา 1 ในรอบนอกซึ่งนำไปสู่การลดความต้านทานของหลอดเลือดและทำให้ลดลง ความดันโลหิต. นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ผ่านส่วนกลาง serotonin ตัวรับจึงยับยั้งการต่อต้านที่มักถูกกระตุ้นโดยความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท. ซึ่งโดยปกติจะทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบโต้ที่ หัวใจ ในแง่ของการเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ (หัวใจเต้นเร็ว) และการเพิ่มขึ้นของพลังการเต้นของหัวใจ (การหดตัว)

Urapidil ใช้ในการรักษา ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูง). ผลข้างเคียงอาจรวมถึง ความเกลียดชังปวดศีรษะและเวียนศีรษะ Urapidil ยังใช้ใน ยาฉุกเฉิน.

clonidine ทำหน้าที่กับตัวรับอัลฟา 2 ในส่วนกลาง ระบบประสาท และลดการปลดปล่อยนอร์อิพิเนฟรินในเวลาต่อมา สารสื่อประสาท ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ. สิ่งนี้จะช่วยลดไฟล์ หัวใจ ประเมินค่า (หัวใจเต้นช้า) และลดลง ความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ). เมื่อรับประทานในขั้นต้นอาจเกิดการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) ตั้งแต่ clonidine ยังทำหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับตัวรับอื่น ๆ

ผลข้างเคียงรวมถึงอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อมีความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท ช้าลงรวมทั้งแห้งด้วย ปาก, เฉื่อย กระเพาะอาหาร และลำไส้ อาการท้องผูกอ่อนเพลียและเวียนศีรษะ Clonidine ได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพด้วยสารต่างๆ ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์และยาซึมเศร้า

การรักษาความผิดปกติของการแข็งตัวซึ่งได้รับการกล่าวถึงแล้วว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงก็มีความสำคัญเช่นกัน ทางเลือกหนึ่งคือการบำบัดทดแทนกล่าวคือการทดแทนปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไป ในกรณีของก ภาวะเลือดออกในสมอง ภายใต้ เฮ การรักษาสามารถใช้โปรทามีนซัลเฟตเป็นยาแก้พิษได้

ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกในการรักษามักเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาหลายปีไม่สามารถหยุดได้ทันที แต่ยังคงขึ้นอยู่กับการบำบัดเช่นเนื่องจากการเทียม หัวใจ วาล์วและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสะสมของเลือด ความผิดปกติของหลอดเลือดใน สมองเช่น cavernomas ซึ่งรับผิดชอบ ICB จะต้องได้รับการซ่อมแซม แต่เนิ่นๆเพื่อที่จะไม่ให้เลือดออกซ้ำ เนื่องจากอาการชักจากโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ในประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในช่องท้องขนาดใหญ่จึงมีการให้ยาป้องกันโรคลมชักเพื่อป้องกันโรคหรือเมื่อเกิดอาการชัก

น้ำตาลในเลือด ควรเก็บไว้ในช่วงปกติและควรหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้น (hyperglycaemia) หากช่องว่างของสมอง (โพรง) ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ขยายตัวมากขึ้นสามารถสร้างท่อระบายน้ำเทียมเพื่อลดความดันและป้องกันการเปลี่ยนแปลงของมวลของสมองและการตีบตัน มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับยาที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติซึ่งก็คือ recombinant factor 7a ซึ่งในการศึกษาเบื้องต้นสามารถลดอัตราการเกิดเลือดออกหลังได้เมื่อให้ยาภายในชั่วโมงแรกหลังเลือดออกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเลือดรวมทั้ง อายุและสถานะของผู้ป่วยที่รู้สึกตัวสามารถผ่าตัดเอาเลือดออกได้เช่นกัน

การผ่าตัดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับอาการตกเลือดใน ก้านสมอง ภูมิภาคที่มีความเสี่ยงในการติดกับศูนย์สำคัญสำหรับ การหายใจ และการไหลเวียน อย่างไรก็ตามมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการตกเลือดในช่องท้อง อัตราส่วนผลประโยชน์ต่อความเสี่ยงของการแทรกแซงการผ่าตัดจึงต้องได้รับการตัดสินใจสำหรับแต่ละบุคคล มาตรการบำบัดในระยะต่อมามีความสำคัญขึ้นอยู่กับรูปแบบของความล้มเหลวเช่นเดียวกับการรักษาปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของการมีเลือดออก

• กายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยการพูดและ
• เออร์โกเทอราพี