บำบัด | Schwartz-Bartter Syndrome

การบำบัดโรค

การบำบัดโรคต้นเหตุอยู่เบื้องหน้า หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จมักจะมีการรักษาที่เกิดขึ้นเอง (การให้อภัยตามธรรมชาติ) ของ กลุ่มอาการ Schwartz-Bartter. การบำบัดตามอาการของ กลุ่มอาการ Schwartz-Bartter ประกอบด้วยข้อ จำกัด ในการดื่ม (การ จำกัด น้ำ) ซึ่งโดยปกติจะทำให้อาการดีขึ้น

นอกจากนี้การให้น้ำเกลือแบบไอโซโทนิกอย่างช้าๆ (0.9%) หรือไฮเปอร์โทนิก (10%) (โซเดียม สารละลายคลอไรด์) สามารถให้เพื่อชดเชยภาวะ hyponatremia หากใส่น้ำเกลือเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติอาการชักหรือ myelinolysis ส่วนกลางของ pontine ซึ่งสร้างความเสียหายต่อปลอก (ปลอกไมอีลิน) ของเส้นใยประสาทโดยเฉพาะใน ก้านสมอง (pons) เกิดขึ้น นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่ามักจะเกิดภาวะ hyponatremia ร่วมด้วย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือการขาด โพแทสเซียม ใน เลือด.

สำหรับเหตุผลนี้, โพแทสเซียม ควรได้รับนอกจากนี้ซึ่งเผยแพร่ โซเดียม จากเซลล์จึงช่วยชดเชยภาวะ hyponatremia ในช่องว่างนอกเซลล์ ในกรณีของความเป็นพิษจากน้ำนอกเหนือจากสารละลายน้ำเกลือที่มีความเข้มข้นสูง furosemide (เลสิก®) ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำสามารถให้น้ำออกจากร่างกายได้ กลุ่มอาการ Schwartz-Bartter สามารถรักษาได้โดยตรง ADH คู่อริที่เรียกว่า vaptans Vaptans แนบตัวเองกับ ADH ตัวรับใน ไตจึงปิดกั้นการทำงานของ ADH และส่งเสริมการขับถ่ายของน้ำที่ปราศจากอิเล็กโทรไลต์ ในเดือนสิงหาคมปี 2009 Tolvaptan กลายเป็นคนแรกและคนเดียวในตอนนี้ ADH ศัตรูที่มีอยู่ในเยอรมนี

คำทำนาย

การรักษาโรคประจำตัวที่ประสบความสำเร็จมักจะนำไปสู่การรักษา Schwartz-Bartter syndrome ได้เอง ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

สรุป

Schwartz-Bartter syndrome เกิดจากการหลั่ง ADH ที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงพอโดยมีการกักเก็บน้ำและภาวะ hyponatremia มักเกิดขึ้นเป็นกลุ่มอาการ paraneoplastic ในมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติของประสาทส่วนกลางการติดเชื้อหรือเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด อาการต่างๆ ได้แก่ การขับปัสสาวะลดลงน้ำหนักเพิ่มเวียนศีรษะ ความเกลียดชังการสูญเสียสติและอาการชัก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแสดงปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูง (urinosmolality สูง) และสูงเกินสมควร โซเดียม ความเข้มข้นในปัสสาวะ ในทางกลับกันมีการเจือจางใน เลือด (osmolality ในพลาสมาต่ำ) กับภาวะ hyponatremia การบำบัดโรคประจำตัวเป็นจุดสนใจหลัก ตามอาการ Schwartz-Bartter syndrome ได้รับการรักษาด้วยการ จำกัด ของเหลวและการชดเชยภาวะ hyponatremia ด้วยน้ำเกลือ