ยาป้องกันกระเพาะ
ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs) มักใช้สำหรับการรักษาอาการเจ็บปวดและการอักเสบในระยะเฉียบพลันและระยะยาว ส่วนผสมที่ใช้งาน ได้แก่ diclofenac, กรดอะซิทิลซาลิไซลิก, ibuprofen, naproxenและ กรด mefenamic. อย่างไรก็ตามการใช้งานถูก จำกัด โดย ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ที่ส่งผลกระทบต่อส่วนบน ทางเดินอาหาร และเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน สัดส่วนที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วยเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในระหว่างการใช้งานเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดและการเจาะ ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิต ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักสำหรับภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :
- ประวัติการเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในผู้ป่วย
- อายุ> 65 ปี
- NSAIDs ในปริมาณสูง
- การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกันยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ NSAIDs อื่น ๆ รวมทั้งกรดอะซิติลซาลิไซลิก 100 มก. (แอสไพรินคาร์ดิโอ)
- การติดเชื้อ Helicobacter pylori
สำหรับการป้องกัน ยาแก้ปวด รวมกับยาที่เรียกว่า“กระเพาะอาหาร การป้องกัน” ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง เหล่านี้คือ ยาเสพติด ที่ลดการก่อตัวของความก้าวร้าวเป็นหลัก กรดในกระเพาะอาหาร. เหล่านี้รวมถึง สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม,H2 ระคายเคือง และ ไมโซพรอสทอล. วันนี้ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เช่น แพนโทปราโซล และ omeprazole ส่วนใหญ่จะใช้เพราะ ไมโซพรอสทอล มักเป็นสาเหตุ โรคท้องร่วง และ ตะคิวและ H2 ระคายเคือง ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อย การทดลองทางคลินิกระบุว่า PPI สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดกระเพาะอาหารหรือลำไส้ได้ ฝี ในระดับที่สำคัญ แนวโน้มใหม่คือการรวมกันของ NSAIDs และการป้องกันกระเพาะอาหารไว้ในแท็บเล็ตเดียว ในเดือนพฤษภาคม 2011 การรวมกันของ naproxen และ อีโซเมพราโซล (Vimovo, AstraZeneca AG) ได้รับการรับรองในหลายประเทศ ข้อได้เปรียบประการหนึ่งคือการยึดมั่นในการบำบัดที่ดีขึ้น ในทางกลับกันข้อเสียคือความยืดหยุ่นต่ำในการใช้ยาและการเลือกใช้สารออกฤทธิ์ naproxen รวมอยู่ในชุดค่าผสมเนื่องจากคิดว่ามีรายละเอียดผลข้างเคียงของหัวใจและหลอดเลือดที่ดีกว่า NSAIDs อื่น ๆ การรวมกัน กรดอะซิทิลซาลิไซลิก และ อีโซเมพราโซล (Axanum) ได้รับการจดทะเบียนในปี 2012 ตามความเสี่ยงของแต่ละบุคคลผู้ป่วยสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ใช้คำแนะนำที่กำหนดไว้ (เช่น Lanza et al., 2009) COX-2 inhibitors เช่น เซเลคอกซิบ และ อีโทริคอกซิบ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการป้องกันกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นจะต้องพิจารณากับกลุ่มนี้ ยาเสพติด. นอกจากนี้สารยับยั้ง COX-2 ยังรวมกับ PPI เพื่อลดอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เพิ่มเติม โดยสรุปก่อนการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะต้องมีการประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลและการบำบัดจะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสม
