การผ่าตัดกดทับเส้นประสาท (เส้นประสาทตีบ) ของมือและแขนแสดงถึงขั้นตอนการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เป็นเครื่องมือในการรักษา ดาวน์ซินโดรม carpal. โรค carpal อุโมงค์ (CTS คำพ้องความหมาย: carpal tunnel syndrome (CTS); median compression syndrome; as a symptoms brachialgia paraesthetica nocturna) อธิบายถึงการกดทับเส้นประสาทของมือที่มักนำไปสู่อาการทางคลินิก ปัญหาพื้นฐานของ ดาวน์ซินโดรม carpal คือการหดตัวของ เส้นประสาทแบ่ง ในภูมิภาคคาร์ปุส อาการแรกคือ ความเจ็บปวด หรืออาชาในเวลากลางคืนซึ่งสามารถแผ่จากมือเข้าสู่แขนทั้งหมด ต่อมาการร้องเรียนเหล่านี้ก็เกิดขึ้นมากขึ้นในระหว่างวัน ในระยะลุกลามอาจมีอาการกล้ามเนื้อลีบบริเวณลูกนิ้วโป้งและอ่อนแรงเมื่อจับ นอกจากนี้ยังมีการลดความรู้สึกสัมผัส เนื่องจากผล ความเจ็บปวด และในระยะต่อมาการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อที่อยู่ภายในโดย เส้นประสาทแบ่ง, พร้อมท์ การรักษาด้วย มีความจำเป็น
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
เส้นประสาทมีเดียน
- ใกล้เคียง เส้นประสาทแบ่ง รอยโรค - รอยโรค (ความเสียหาย) ของเส้นประสาทมัธยฐานที่เกิดจากการบีบอัดเรื้อรังและการบาดเจ็บเป็นตัวแทนที่พบบ่อยที่สุด เสียหายของเส้นประสาท นอกส่วนกลาง ระบบประสาท. การแปลความเสียหายมีความสำคัญอย่างยิ่งยวดสำหรับการเลือกขั้นตอนการผ่าตัดและสำหรับอาการ บนพื้นฐานนี้การผ่าตัดจะแยกความแตกต่างระหว่างรอยโรคใกล้เคียง (ความเสียหายในบริเวณข้อศอก) และแผลส่วนปลาย (ความเสียหายในบริเวณ carpal และ ปลายแขน). ภาพของรอยโรคใกล้เคียงมีลักษณะของอาการมือสบถ Schwurhand เกิดขึ้นเมื่อพยายามปิดกำปั้นเนื่องจากกลุ่มกล้ามเนื้อที่สำคัญไม่สามารถถูก innervated (ให้มาด้วย) โดยเส้นประสาทมัธยฐาน
- รอยโรคเส้นประสาทส่วนปลาย (carpal tunnel syndrome) - เส้นประสาทมัธยฐานมีความเสี่ยงต่อการบีบอัดโดยเฉพาะเมื่อผ่านอุโมงค์ carpal สาเหตุของการกดทับของเส้นประสาทอาจเกิดจากกระดูกช่องปากหัก กระดูก, กระบวนการอักเสบใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอันเป็นผลมาจากตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์ or โรคเบาหวาน เบาหวาน
เส้นประสาทเรเดียล
- ใกล้เคียง เส้นประสาทเรเดียล แผล - อาการบีบอัดสามารถกระตุ้นได้โดยการออกแรงกดอย่างถาวรบนแอกซิลลา (แอกซิลลา) ภาพทางคลินิกของรอยโรคนี้เรียกว่า วางมือ ด้วยความไม่รู้สึกตัว
- มัธยฐาน เส้นประสาทเรเดียล แผล - เมื่อเกิดการบีบอัดหรือความเสียหายในอุโมงค์เรเดียลก วางมือ เมื่อมีการรบกวนทางประสาทสัมผัส (ไม่รู้สึกตัว) จะถูกกระตุ้น
- ปลาย เส้นประสาทเรเดียล แผล - ความเสียหายที่อยู่ใกล้กับปลาคาร์พไม่ได้ นำ ถึงการก่อตัวของก วางมือ หรือการรบกวนทางประสาทสัมผัส
เส้นประสาท Ulnar
- ใกล้เคียง เส้นประสาทท่อน แผล - เมื่อเกิดความเสียหายในบริเวณข้อศอกเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบีบอัดเรื้อรังจะส่งผลให้เกิดภาพของ มือก้ามปู ด้วยการรบกวนทางประสาทสัมผัส
- กลาง เส้นประสาทท่อน แผล - ในพื้นที่ของ ข้อมือ ความเสียหายสามารถ นำ ไป มือก้ามปู ด้วยการรบกวนทางประสาทสัมผัส
- ปลาย เส้นประสาทท่อน รอยโรค - ในบริเวณฝ่ามือเส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายดังนั้นก มือก้ามปู สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่มีปัญหาการปิดกั้นทางประสาทสัมผัส
ห้าม
- โรคทั่วไปที่รุนแรง - หากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงเกินไปควรเปลี่ยนการผ่าตัดด้วยขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยกว่าหรือควรพิจารณาทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- โรคเมตาบอลิก - ความเสี่ยงของการผ่าตัดโรคเมตาบอลิกต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่รักษา
ก่อนการผ่าตัด
- การเลิกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) - โดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษายาเช่น Marcumar หรือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) มักจะต้องหยุดใช้ชั่วคราวเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด การนำไฟล์ ยาเสพติด อาจเกิดขึ้นภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น
- ยาระงับความรู้สึก - โดยปกติขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดดังนั้นผู้ป่วยจะต้องเป็น การอดอาหาร. สำหรับขั้นตอนการส่องกล้องทั่วไป การระงับความรู้สึก อาจไม่ถูกระบุ (ระบุ)
ขั้นตอนการดำเนินงาน
เทคนิคการผ่าตัดเปิดช่องปากมดลูก
- หลังจากใช้สายรัดแล้วสั้น ๆ ผิว ทำแผลเพื่อให้มองเห็นได้ถาวร รอยแผลเป็น สามารถป้องกันได้
- หลักการพื้นฐานของขั้นตอนนี้คือการถ่ายโอน retinaculum flexorum ที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นโครงสร้างเส้นเอ็นที่กำหนดช่องว่างทางกายวิภาค ดังนั้นจึงสามารถขยายอุโมงค์ carpal ที่ได้รับผลกระทบได้ การบีบอัดที่เกิดขึ้นจะช่วยคลายเส้นประสาททำให้สามารถสร้างใหม่ได้ การผ่าตัดแก้ไขเส้นประสาทมีเดียนโดยตรงแทบไม่จำเป็น
- เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดมีความแม่นยำมากจนแทบไม่เกิดอาการทางคลินิกหลังการผ่าตัดแบบถาวร
เทคนิคการผ่าตัดส่องกล้องสำหรับการแก้ไขช่องคลอด
- ซึ่งแตกต่างจากเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดขั้นตอนนี้ไม่ต้องใช้เวลานาน ผิว แผล (ตัดผิวหนัง) ดังนั้นความเสี่ยงจะลดลงจนเหลือรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้
- นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้การไม่สามารถทำงานได้อาจสั้นลงอย่างมากเนื่องจากกล้ามเนื้อ ความแข็งแรง ในกล้ามเนื้อมือสามารถสร้างใหม่ได้เร็วขึ้น
- อย่างไรก็ตามต้องพิจารณาว่ามีปัญหาว่าเรตินาคูลัมถูกตัดออกไปไม่สมบูรณ์เท่านั้นหากจำเป็นเนื่องจากภาพรวมของภาพจะลดลงเมื่อเทียบกับเทคนิคแบบเปิด
หลังการผ่าตัด
- การดูแลบาดแผล - การใช้แสง ผ้าพันแผลบีบอัด ถูกระบุ การตรึงในระยะสั้นของไฟล์ ข้อมือ อาจมีประโยชน์ในการผ่าตัดช่องคลอดเพื่อให้ได้กระบวนการรักษาที่ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เลือดออกและ ห้อ - อาจมีเลือดออกทุติยภูมิจากการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหลอดเลือด
- รอยโรคของเส้นประสาท - อันเป็นผลมาจากการแปลบริเวณที่ผ่าตัด เสียหายของเส้นประสาท เป็นไปได้. ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการไม่รู้สึกตัวซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว (จำกัด เวลา)
- การติดเชื้อ - ในบางกรณีบริเวณบาดแผลอาจอักเสบ อย่างไรก็ตามความน่าจะเป็นของการติดเชื้อที่บาดแผลนั้นต่ำ
