การตกเลือดในสมอง: การผ่าตัดบำบัด

จากผลการศึกษาในปัจจุบัน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดอีกต่อไป (ยกเว้น: เลือดออกในสมองน้อย)!

การแทรกแซงทางศัลยกรรมนั้นสมเหตุสมผลหรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• อายุของผู้ป่วย
• ขอบเขต/ขนาดของเลือดออก (เลือดออก ปริมาณ).
• โรคที่เกิดร่วมกัน
• สาเหตุของการตกเลือด
• สภาพทางคลินิกของผู้ป่วย
• การแปลของเลือดออก
• การแทรกซึมของเลือดออกในระบบหัวใจห้องล่าง (ระบบโพรงใน สมอง) (การตกเลือดในโพรงมดลูก (IVB))

บ่งชี้ในการอพยพห้อ

• เลือดออกมากผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า
• อาการเด่นชัด
• การเสื่อมสภาพทางคลินิกทุติยภูมิ
• การตกเลือดในหลอดเลือด (IVB)
• ภาวะตกเลือดในสมองน้อยที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง > 3 (ถึง 4) ซม. หรือปริมาตรเลือด > 7 มล.

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตกเลือดในสมองและหลังจากการทบทวนเกณฑ์ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้อาจพิจารณาแนวทางต่อไปนี้:

• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ Supratentorial ในภูมิภาคสมอง (ธาลามิกและ ก้านสมอง เลือดออก)
  • Hematomevacuation (การกวาดล้างของ hematoma) ผ่าน craniotomy (trepanation = การเปิดกะโหลกศีรษะ)
    • ข้อบ่งใช้: ระดับสติของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วและการตกเลือดเป็นเพียงผิวเผิน
    • ข้อเสีย: การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแสดงถึงขั้นตอนที่มีการบุกรุกสูง ดังนั้น ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจึงอยู่ในการทดลองทางคลินิก ในบางกรณี, ห้อ การอพยพถูกเสริมด้วยการแนะนำเพิ่มเติมของตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนจำเพาะเนื้อเยื่อลูกผสม (rtPA) สิ่งนี้เรียกว่า” การสลายภายในช่องท้อง การรักษาด้วย” เร่งความเร็ว เลือด การสลายและทำให้ .เป็นปกติ การไหลเวียน ของน้ำไขสันหลัง (CSF) ส่งผลให้อัตราการตาย (การตาย) ลดลง
• การแปล Infratentorial ในภูมิภาค cerebellar
  • การอพยพห้อ
    • ข้อบ่งใช้: ภาวะเลือดออกในสมองน้อยในสมองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง > 3 (ถึง 4) ซม. หรือ ห้อ ปริมาณ > 7 มล. และ ก้านสมอง การบีบอัด นอกจากนี้การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของทางคลินิกของผู้ป่วย สภาพ เถียงเพื่อการผ่าตัด
  • เลือดกำเดาไหลในสมองไม่ทำงาน!

สำหรับ hydrocephalus อุดตัน

• การติดตั้ง External ventricular drain (EVD) – ช่วยให้สามารถระบายน้ำไขสันหลังออกจากระบบ ventricular (ระบบโพรง) ของ สมอง.