สำหรับการบำบัดรักษาของก Bursitis (bursitis) สามารถแยกแยะขั้นตอนการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยมได้ การเลือกขั้นตอนที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ โดยหลักการแล้วกระบวนการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ที่ bursa (bursa sac) ที่พบในร่างกายมนุษย์ สำหรับ การรักษาด้วยมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาที่ตั้งและโครงสร้างของเบอร์ซาที่เกี่ยวข้อง เบอร์ซาเป็นโพรงรูปแหว่งที่เต็มไปด้วยของเหลวและอาจทำให้ภาระความดันที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อลดลง ด้วยเหตุนี้เบอร์ซาจึงถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่บริเวณที่มีภาระความดันเพิ่มขึ้น การลดภาระความดันขึ้นอยู่กับโครงสร้างของ bursa ซึ่งประกอบด้วยด้านนอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นและชั้นไขข้อด้านใน หน้าที่อย่างหนึ่งของชั้นไขข้อคือการหลั่ง synovium (“ของเหลวไขข้อ“) เพื่อให้สามารถลดภาระความดันตามของไหลได้ bursitis สามารถเกิดขึ้นได้จากการเกิดโรคต่างๆ (การพัฒนาของโรค) แม้ว่า bursae (เบอร์ซาพหูพจน์) จะแตกต่างกันในตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขา แต่โดยทั่วไปแล้วพวกมันก็ยังมีหน้าที่คล้ายกันดังนั้นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อการรักษาจึงมีความคล้ายคลึงกันมาก
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- bursitis - ควรใช้มาตรการผ่าตัดในกรณีที่ใช้ sonographically (ใน เสียงพ้น) ยืนยันการวินิจฉัยเมื่ออนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย ล้มเหลว หากมีเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันมากควรทำการผ่าตัดทันที
ห้าม
- เบอร์ซาอักเสบติดเชื้อ - เบอร์ซาที่ติดเชื้อแบคทีเรียเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดเนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย
- รูมาตอยด์ bursitis พร้อมกับการอักเสบของ synovium ของ ข้อต่อสะโพก - ในกรณีที่มีการค้นพบทางพยาธิวิทยานี้การผ่าตัดไม่เป็นไปได้เนื่องจากบ่อยครั้งที่มีการสื่อสารกับข้อสะโพกและจำเป็นต้องมีการผ่าตัดไขข้อที่รุนแรงมากขึ้น (การกำจัดเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อ)
ก่อนการผ่าตัด
- การเลิกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) - การหยุดยาที่ช่วยยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (“ ทำให้ผอม เลือด“) มักจำเป็นก่อนทำการผ่าตัด หลังการผ่าตัดมักจะกลับมาใช้ยาได้ค่อนข้างเร็ว
- แอนติไบโอซิส - การบริหาร of ยาปฏิชีวนะ (สารต้านเชื้อแบคทีเรีย) ระบุไว้ก่อนทำการผ่าตัด การใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (การใช้ยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียว)
ขั้นตอนต่างๆ
ที่รุกราน การรักษาด้วย สำหรับ bursitis มักไม่ใช่แนวทางแรกของการรักษา โดยปกติผู้ป่วยควรทำให้เย็นและตรึงข้อต่อที่ได้รับผลกระทบก่อนเพื่อลดอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ยังต้านการอักเสบ (anti-inflammatory) ยาเสพติด ควรใช้ควบคู่กันเพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบ กลุ่มนี้ของ ยาเสพติด รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่ง ibuprofen และ diclofenac เป็นตัวแทนที่สำคัญที่สุด เมื่อมาตรการเหล่านี้ล้มเหลวเท่านั้นขั้นตอนการผ่าตัดจะแสดงถึงมาตรการบำบัดที่จำเป็น อย่างไรก็ตามการอักเสบของ bursa ในรูปแบบ peracute (อันตรายเฉียบพลันมาก) ทำให้ไม่มีที่ว่างสำหรับการซ้อมรบในรูปแบบของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (เลือด พิษ) เนื่องจากการชะลอการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญ
ขั้นตอนการผ่าตัด
สำหรับการเลือกขั้นตอนการรักษาด้วยการผ่าตัดการแปลเบอร์ซาแสดงถึงปัจจัยชี้ขาด Bursoscopy (การส่องกล้องสะท้อนของ bursa)
- วิธีการผ่าตัดนี้เป็นขั้นตอนการส่องกล้องซึ่งเป็นทางเลือกในการรักษาที่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบเรื้อรัง หลักการพื้นฐานของขั้นตอนขึ้นอยู่กับการกำจัดชั้นไขข้อด้านใน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้เครื่องตรวจสโคปแบบมาตรฐาน
- ตรงกันข้ามกับ bursectomy แบบคลาสสิก (การกำจัด bursa) เหมาะสมที่สุด การรักษาบาดแผล สามารถทำได้ด้วย bursoscopy ความสำคัญของความแตกต่างนี้สามารถแสดงให้เห็นได้ในการศึกษาทางคลินิก
- ความสำคัญอย่างยิ่งยวดสำหรับการเลือกขั้นตอนการส่องกล้องเป็นข้อได้เปรียบที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับประโยชน์ในแง่หนึ่งจากผู้ที่มีขนาดเล็กกว่า รอยแผลเป็น และในทางกลับกันจากความรู้สึกไม่สบายที่ลดลงอันเป็นผลมาจากชั้นเลื่อนที่ถูกทิ้งไว้ในขณะที่รักษาด้านนอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นของ bursa ในวิธีการส่องกล้อง
Bursectomy (การผ่าตัดเอาเบอร์ซ่าออก)
- การกำจัดเบอร์ซ่าโดยสมบูรณ์มักเป็นขั้นตอนมาตรฐานเมื่อตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดล้มเหลว
- อย่างไรก็ตามด้วยการผ่าตัดเปิดเบอร์ซาอย่างสมบูรณ์มักจะมีปัญหา รอยแผลเป็น ยังคงเป็นผลมาจากขั้นตอนซึ่งไม่เพียง แต่เป็นปัญหาเกี่ยวกับเครื่องสำอางเท่านั้น แต่ยังอาจส่งผลเสียต่อกลไกของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้การกำจัดอย่างสมบูรณ์ยังนำไปสู่การสูญเสียการทำงานในรูปแบบของการขาดการลดภาระความดันดังนั้นโครงสร้างข้อต่ออาจได้รับความเสียหายจากการไม่มีเบอร์ซา
- การผ่าตัดมักจะทำในตำแหน่งสายรัดและตำแหน่งหงายซึ่งการแปลเบอร์ซาที่จะถอดออกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับตำแหน่งการผ่าตัด
- ก่อนที่จะเอาเบอร์ซาออกให้ตัดส่วนล่าง (ล่าง ผิว) ถูกตัดออกก่อนที่จะเอาเบอร์ซ่าออกจากเนื้อเยื่อได้
- เป้าหมายของการลบเบอร์ซาคือการลบเบอร์ซ่าโดยไม่ต้องเสี่ยงกับการเปิดเบอร์ซา ด้วยเหตุนี้การกำจัดเบอร์ซาจึงดำเนินการโดยการแปลแบบทื่อ ๆ เป็นส่วนใหญ่
- ในการผ่าตัดตัวอย่างเช่นในบริเวณข้อศอกบริเวณนั้นจะถูกดามหลังขั้นตอน
หลังการผ่าตัด
- อุดตัน การป้องกันโรค - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถอด bursa ส่วนล่างออกยา การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด มักจะดำเนินการ ยาเสพติด ที่ใช้เพื่อการนี้มักจะเป็นสารเช่น เฮ. ควรให้ความสนใจกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการป้องกันโรค
- ยาต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) - สำหรับการลดกระบวนการอักเสบเพิ่มเติมมักจะยังคงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- การติดตามผล - หลังการผ่าตัดต้องตรวจสอบบาดแผลอย่างสม่ำเสมอ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความถี่ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ใช้
- ห้อ - ห้อ (ช้ำ) เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยหลังจากขั้นตอนการส่องกล้องและแบบเดิม เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นอันตราย
- รอยโรคของเส้นประสาท - เนื่องจากความใกล้ชิดกับเส้นประสาทมีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของเส้นประสาทอย่างน้อยชั่วคราว (คงอยู่ในช่วงเวลาหนึ่ง) ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาชา (การไม่รู้สึกตัว)
- เลือดออก - สร้างความเสียหายให้กับ เลือด เรือ ไม่สามารถป้องกันได้ในระหว่างการผ่าตัด อาจมีเลือดออกถ้า ห้ามเลือด ไม่เหมาะสม
- การติดเชื้อ - การติดเชื้อหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่หายากมากโดยเฉพาะในขั้นตอนการส่องกล้อง
- โรคช่องท้อง (สภาพ ซึ่งความดันของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การลดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเมื่อ ผิว และเสื้อคลุมของเนื้อเยื่ออ่อนปิดลงส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อและอวัยวะถูกทำลาย) - เหตุการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ซึ่งมีภาระความดันเนื่องจากเลือดออกในกล่องต้องการการลดแรงกดอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายต่อโครงสร้างของเนื้อเยื่อ
