พังผืดในปอด: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

หยุดความก้าวหน้า (ความก้าวหน้าของโรค)

คำแนะนำการบำบัด

  • การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว
  • การบำบัดโรค ไม่ทราบสาเหตุ พังผืดที่ปอด (idiopathic pulmonary fibrosis, idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) / idiopathic pulmonary fibrosis) มักมี prednisiolone (glucocorticoids); นอกจากนี้ ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น, azathioprine) ถูกนำมาใช้ แนวทาง IPF 2015: prednisone + azathioprine + N-acetylcysteine; คำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับ (PANTHER; แนวทาง IPF 2017: prednisol, azathioprine และ acetylcysteine ​​ถูกจัดประเภทว่าไม่เหมาะสม)
  • มีทางเลือกในการรักษาเป็นครั้งแรกสำหรับการเกิดพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุเล็กน้อยถึงปานกลาง:
    • ยาเพร์เฟนิโดน (antifibrotic agent; ASCEND trial ดู“ หมายเหตุ” ด้านล่าง) [แนวทาง IPF 2015: คำแนะนำแบบมีเงื่อนไขสำหรับสิ่งนี้; ได้รับการยืนยันในปี 2017] เช่นเดียวกับ
    • นินเทดานิบ (multikinase inhibitor; INPULSIS trial) หยุดการลุกลามของโรค [แนวทาง IPF 2015: คำแนะนำแบบมีเงื่อนไขสำหรับสิ่งนี้] Nintedanip ได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรปตั้งแต่วันที่ 15 มกราคม 2015 ในผู้ใหญ่สำหรับการรักษาอาการไม่ทราบสาเหตุ พังผืดที่ปอด (ไอพีเอฟ).
      • ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยได้รับ นินเทดานิบ or ได้รับยาหลอก วันละสองครั้งเป็นระยะเวลาการศึกษา 52 สัปดาห์ ปอด มีการตรวจสอบฟังก์ชัน (ความสามารถในการหายใจที่สำคัญบังคับ (FVC)) เป็นประจำในระหว่างหลักสูตร นินเทดานิบ กลุ่มมีการลดลงอย่างเห็นได้ชัดใน ปอด ฟังก์ชันเทียบกับ ได้รับยาหลอก กลุ่มส่งผลให้การดำเนินโรคช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ
      • Nintedanib ยังสามารถเป็นพังผืดในปอดในรูปแบบอื่น ๆ ได้ซึ่งจะชะลอการสูญเสียสมรรถภาพของปอด
  • ใน 70-80% ของผู้ป่วยทั้งหมดข้างต้น ยาเสพติด สามารถใช้งานได้ในระยะยาว

หมายเหตุ: