ภาวะช็อก hypovolaemic
hypovolemic ช็อก จะมาพร้อมกับการลดปริมาณการหมุนเวียน เลือด. การขาดปริมาตรถึง 20% (ประมาณ 1 ลิตร) มักจะได้รับการชดเชยอย่างดีจากร่างกาย ในขณะที่ เลือด ความดันยังคงมีเสถียรภาพอย่างมากในระยะที่ 1 ของภาวะ hypovolemic ช็อกโดยจะลดลงต่ำกว่า 100 มม. ปรอทในระยะที่ 2 อัตราการเต้นของชีพจรเพิ่มขึ้นเป็น> 100 / นาทีและมีความรู้สึกกระหายน้ำอย่างมากและการขาดการผลิตปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณของการขาดปริมาตร
ในขั้นตอนที่ 3 เลือด ความดันลดลงต่ำกว่า 60 มม. ปรอทชีพจรแทบไม่มีอยู่และ การหายใจ กลายเป็นอย่างรวดเร็วและตื้น ตามกฎแล้วอาการจะมาพร้อมกับการรบกวนของสติ
- การสูญเสียเลือดและพลาสมาเช่นเนื่องจากการบาดเจ็บที่อวัยวะหรือ
- กระดูกเชิงกรานหักด้วยการแตกของหลอดเลือดขนาดใหญ่
- อาเจียนหรือท้องร่วงจำนวนมาก
- หรือการขาดน้ำมาก (การขาดน้ำ)
ช็อกคาร์ดิโอเจนิก
ตรงกันข้ามกับสิ่งนี้คือ cardiogenic ช็อกซึ่งเกิดจากปั๊มขัดข้องของ หัวใจอาจมีสาเหตุหลายประการเช่น Cardiogenic shock ได้รับการวินิจฉัยโดย systolic ความดันโลหิต ลดลง <80mm Hg, ก หัวใจ ดัชนี <1.8l / นาที / m2 (หัวใจ ปริมาตรนาทีที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวของร่างกาย) และความดัน end-diastolic ในหัวใจด้านซ้าย> 20mm Hg.
- หัวใจวาย
- การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
- แผ่นพับทำงานผิดปกติหรือไฟล์
- ในปอด เส้นเลือดอุดตัน.
สาเหตุหลักที่สามของการช็อกคือความล้มเหลวของการควบคุมการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเนื่องจาก anaphylactic หรือ ช็อกบำบัดน้ำเสีย. ช็อต Anaphylactic เกิดขึ้นในกรณีของอาการแพ้อย่างมากเช่นถูกกระตุ้นโดยตัวต่อ
ช็อกน้ำเสียในทางกลับกันเกิดจากการอักเสบขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายผ่านเลือดและนำไปสู่ เลือดเป็นพิษ. หากการอักเสบเป็นเวลานานเกินไปก็สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไปของร่างกาย ผู้ป่วยมักมีโรคประจำตัวเช่นการเจาะอวัยวะ (การเจาะอวัยวะ) การบาดเจ็บที่สำคัญหรือการติดเชื้อที่มีพยาธิสภาพสูง แบคทีเรีย.
- ความดันโลหิตลดลง
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและสามารถเพิ่มได้ถึง
- ทำให้หยุดหายใจและไหลเวียนโลหิต
- ภายใต้อุณหภูมิ> 38 ° C หรือ <36 ° C,
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น> 90 ครั้งต่อนาที
- อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น> 20 / นาทีและ
- ค่าห้องปฏิบัติการ แสดงเครื่องหมายการอักเสบเช่น CRP ที่สูงขึ้นและ leukocytosis (เพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว ในเลือด).
การรักษาอาการช็อกจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ โฟกัสหลักที่นี่คือ การตรวจสอบ ความดันโลหิต, ชีพจร, การหายใจ, การขับถ่ายปัสสาวะและ การนับเม็ดเลือด. นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนผ่านเครื่องตรวจทางจมูกและทางเดินหายใจจะถูกเก็บไว้อย่างชัดเจน
การบำบัดเชิงสาเหตุแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ
- Hypovolemic shock ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยการให้ปริมาณที่เพียงพอ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
ในขั้นต้นจะให้เครื่องขยายพลาสมา 500-1000 มล. ทางหลอดเลือดดำ เครื่องขยายพลาสมาเป็นสารทดแทนในพลาสมาคอลลอยด์ที่มีความดันมะเร็งสูงกว่าพลาสมาของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การไหลของของเหลวสูงสุดใน เรือ และมีผลต่อปริมาตร> 100%
การชดเชยปริมาตรเพิ่มเติมทำได้ด้วยสารละลายน้ำเกลือไอโซโทนิกเพื่อชดเชยการขาดดุลของของเหลวในเซลล์ หากการสูญเสียเลือดมากขึ้นเป็นสาเหตุของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic จะได้รับการชดเชยโดยการถ่ายเลือด แน่นอนว่าจะต้องรักษาที่มาของการสูญเสียเลือดนั่นคือต้องปิดท่อเลือดหรือต้องได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุ
- Cardiogenic shock ได้รับการรักษาตามอาการโดยการยกส่วนบนของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงเพื่อรักษา ความเจ็บปวด ของปริมาณออกซิเจนที่ลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
สาเหตุการช็อกจากโรคหัวใจจะได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ถ้าก หัวใจวาย เป็นสาเหตุของการช็อกหัวใจ เรือ ต้องเปิดใหม่และให้เลือด ในกรณีที่วาล์วทำงานผิดปกติสิ่งเหล่านี้จะได้รับการผ่าตัด
การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจต้องได้รับการรักษาโดยการให้ยา ยาปฏิชีวนะ และนอนพักผ่อน ปอด เส้นเลือดอุดตัน โดยการละลายไฟล์ ลิ่มเลือด ด้วยยาหรือการผ่าตัด
- พื้นที่ ช็อก ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยยาเพื่อหยุดหรือต่อต้านปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวที่เพียงพอผ่านทาง หลอดเลือดดำ (2000 - 3000ml ใน 30 นาที)
ผู้ป่วยยังได้รับยา ธาตุชนิดหนึ่ง คู่อริ สิ่งเหล่านี้ไปยับยั้งร่างกายเอง ธาตุชนิดหนึ่งซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการ ปฏิกิริยาการแพ้. เพื่อให้การไหลเวียนมีเสถียรภาพทำให้เลือดตีบ เรือ และอาจเป็นไปได้สำหรับ การทำให้ฟื้นคืนผู้ป่วยได้รับการฉีดอะดรีนาลีน
ถ้า ปฏิกิริยาการแพ้ นำไปสู่การลดลงอย่างมากของท่อหลอดลมยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์เร็วจะดำเนินการโดย การสูด หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากทางเดินหายใจบวมผู้ป่วยต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและระบายอากาศก่อน โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 24 ชั่วโมงในฐานะผู้ป่วยใน
- ช็อกน้ำเสีย ต้องได้รับการรักษาโดยการรักษาโรคประจำตัวเป็นหลัก
นั่นหมายความว่าต้องหาจุดเข้า / จุดสำคัญของการติดเชื้อและซ่อมแซม นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยคลื่นความถี่กว้าง ยาปฏิชีวนะ และเริ่มการบำบัดหัวใจและหลอดเลือดที่มุ่งเน้นเป้าหมาย ซึ่งรวมถึงการบริหารปริมาตรและออกซิเจนหากจำเป็น
เพื่อป้องกันการแข็งตัวทั่วไปที่เป็นไปได้ให้ใช้ยาขนาดเล็ก เฮ สามารถให้ยาป้องกันโรคได้ตามกฎทั่วไปผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบในฐานะผู้ป่วยในเป็นระยะเวลานานขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่กลับฟื้นคืนมาพร้อมกับสัญญาณของภาวะติดเชื้อ สิ่งนี้ทำได้โดยต่อเนื่อง การตรวจสอบ of อัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิตอุณหภูมิและการหายใจ นอกจากนี้ทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วยเป็นตัวแปรสำคัญสำหรับ การตรวจสอบ ความสำเร็จของการบำบัด
