เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

  • การกำจัดเชื้อโรค
  • หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

คำแนะนำการบำบัด

  • ในกรณีที่สงสัยให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที (ฉุกเฉิน) →การรวบรวมสอง เลือด วัฒนธรรม
  • แบคทีเรีย อาการไขสันหลังอักเสบ: antibiosis (ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย) หลังจากการตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทาน (ทดสอบความไวต่อ ยาปฏิชีวนะ) ก่อนการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายควรให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยคำนวณทันทีหรือเชิงประจักษ์ + dexamethasone ต้องเริ่ม 10 mg iv! (สูงสุด 30 นาทีหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล); บำบัดดังนี้
    • การติดเชื้อจากชุมชน (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, Streptococci, coagulase-ลบ เชื้อ, แอโรบิคแกรมลบ แบคทีเรีย): เดือดดาล 2 ครั้ง 2 ก. / วัน (เริ่มต้นด้วย 4 ก ปริมาณ) บวก จิบูตี 12-15 กรัม / วันในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง
    • การติดเชื้อ Nosocomial (ที่ได้รับจากโรงพยาบาล) หรือต่อต่อเนื่อง (“ การแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง”): vancomycin 2 ครั้ง 1 กรัม / วันบวก เมอโรพีเนม 3 ครั้ง 2 ก. / วัน.
    • กลุ่มยาขึ้นอยู่กับอายุ
    • หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดทางประสาทหรือหลังการบาดเจ็บ (“ หลังการบาดเจ็บ” เช่นหลังจากเปิด การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ) (นิวโมคอคซี, เชื้อ, Pseudomonas aeroginosa, กรัม - เนก. แบคทีเรีย) ใน shunts (coagulase-negative เชื้อ, Propionibacterium acnes, แกรมเนก. แบคทีเรีย) (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะ)

    หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะแล้วควรลดระดับ

  • ระยะเวลาในการบำบัด:
  • โรคลมชักในระยะเฉียบพลัน: lorazepam (benzodiazepine) 2-4 มก. iv
  • การป้องกันหลังสัมผัส: การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและการติดเชื้อ H. influenzae (ยาปฏิชีวนะเฉพาะ การรักษาด้วย).
  • ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”

* หมายเหตุ: ทุกๆชั่วโมงของความล่าช้าในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอัตราการเสียชีวิต (การตาย) จะเพิ่มขึ้นประมาณ 12.5%

การป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส (PEP)

การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น

Postexposure prophylaxis คือการให้ยาเพื่อป้องกันโรคในผู้ที่ไม่ได้รับการป้องกันโรคโดยการฉีดวัคซีน แต่เป็นผู้ที่สัมผัสกับมัน ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นรุกรานซึ่งรวมถึง (ตาม STIKO)

  • สมาชิกที่ติดต่อในครัวเรือนทั้งหมด
  • ผู้ที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งในช่องปาก (สารคัดหลั่งจากช่องปากและคอหอย) ของผู้ป่วย
  • ผู้ติดต่อในสถานบริการสำหรับเด็กกับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (โดยแยกกลุ่มเฉพาะกลุ่มที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น)
  • บุคคลที่มีความใกล้ชิดในสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนที่มีลักษณะเหมือนครอบครัว (โรงเรียนประจำหอพักและค่ายทหาร)

การป้องกันโรค Rifampicin ดังต่อไปนี้:

  • ในผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคในช่วง 7 วันที่ผ่านมาก่อนเริ่มมีอาการเจ็บป่วยการป้องกันด้วย rifampicin คือ
    • ทารกแรกเกิด: 10 มก. / กก. / วันใน 2 ED po เป็นเวลา 2 วัน
    • ทารกเด็กและวัยรุ่นน้ำหนักไม่เกิน 60 กก.: 20 มก. / กก. / วันใน 2 ED po เป็นเวลา 2 วัน (ED สูงสุด 600 มก.)
    • วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกิน 60 กก.: 2 x 600 มก. / วันเป็นเวลา 2 วันอัตราการกำจัด: 72-90%) หรือเดี่ยว การบริหาร of ciprofloxacin (จาก 18 ปี: ครั้งละ 500 มก., อัตราการกำจัด (จำนวนกรณีที่การบำบัดทำให้เกิดความสมบูรณ์ การขจัด ของเชื้อโรค): 90-95%) หากจำเป็น เซฟไตรอะโซน 2-12 ปี: 125 มก. im จาก 12 ปี: 250 มก. im ใน ED อัตราการกำจัด: 97%
  • ในสตรีมีครรภ์นั้น การบริหาร of ไรแฟมปิซิน และสารยับยั้งไจเรสมีข้อห้าม (ห้ามใช้)! พวกเขาได้รับการป้องกันโรค (การป้องกัน) หากจำเป็น เซฟไตรอะโซนในสตรีมีครรภ์นั้น การบริหาร of ไรแฟมปิซิน และสารยับยั้งไจเรสห้ามใช้! พวกเขาได้รับการป้องกันโรคหากจำเป็น ceftriaxone (250 มก. ครั้งเดียว)

การติดเชื้อ Haemophilus infuenzae

  • ในกรณีที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อฮิบ ไรแฟมปิซิน (ปริมาณ: ตั้งแต่ 1 เดือน: 20 มก. / กก. / วัน (สูงสุด 600 มก.) ใน 1 ED เป็นเวลา 4 วันผู้ใหญ่: 600 มก. po ใน 1 ED เป็นเวลา 4 วัน) ควรใช้เป็นยาป้องกันโรค
  • ในหญิงตั้งครรภ์จะมีการกำหนด ceftriaxone (ยาปฏิชีวนะ) แทน rifampicin