เป้าหมายการรักษา
- เลือด การลดความดันใน ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- การบำบัดโรค ภาวะไตวาย (กระบวนการที่นำไปสู่การลดลงอย่างช้าๆในการทำงานของไต)
- บำบัดอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
คำแนะนำการบำบัด
- ยาลดความดันโลหิต in ความดันเลือดสูง [ดูด้านล่างความดันโลหิตสูงหรือเรื้อรัง ไตวาย].
- สารยับยั้งระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) อาจส่งผลดีต่อการลุกลามของไตวาย:
- สารยับยั้ง ACE (การป้องกันไต (“ การป้องกันไต”); สารตัวแรก); และ
- Angiotension II receptor antagonists (angiotensin receptor blockers, ARBs; nephroprotection) ในผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานที่เป็นเรื้อรัง ไต โรคและอัลบูมินูเรีย (ลักษณะของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ในปัสสาวะ)> 300 มก. / วัน
- สารยับยั้งระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) อาจส่งผลดีต่อการลุกลามของไตวาย:
- Tolvaptan (ช่องปาก; ตัวเลือกที่เป็นปฏิปักษ์ของ V2 vasopressin receptor) - การยับยั้งการลุกลามของการเจริญเติบโตของถุงน้ำในไตใน ADPKD และความก้าวหน้าของ ไตวาย; ในการกลายพันธุ์ PKD1 ความก้าวหน้าจะช้าลงอย่างมีนัยสำคัญปริมาณ: เริ่มแรก 45 มก. ตอนเช้าและ 15 มก. ตอนเย็น (สูงสุด ปริมาณ เช้า 90 มก. และตอนเย็น 30 มก.) ผลข้างเคียง: Tolvaptan อาจเกิดขึ้นได้ ตับ พิษ; การกำหนด ALT อย่างสม่ำเสมอ (อะลานีน aminotransferase) และ AST (aspartate aminotransferase) และผลรวม บิลิรูบิน จำเป็นต้องใช้ทุกเดือนเป็นเวลา 18 เดือนและเป็นประจำทุก ๆ 3 เดือนหลังจากนั้นผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ hyperuricemia (เพิ่มขึ้น กรดยูริค ความเข้มข้นใน เลือด) และเพิ่มขึ้น เกาต์ ตอนเช่นเดียวกับ polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น:> 1.5-3 ลิตร / วัน) และ polydipsia (ความรู้สึกกระหายที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการดื่มของเหลวมากเกินไปผ่านการดื่ม)
- การบำบัดโรค ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ) ขึ้นอยู่กับระยะ (ดูภายใต้ภาวะไต)
- การบำบัดโรค of ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ดูด้านล่าง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ / cystitis หรือ กรวยไตอักเสบ / การติดเชื้อด้านข้างของ กระดูกเชิงกรานของไต ด้วยการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไต (ไต เนื้อเยื่อ)).
- การผ่าตัดเอาซีสต์ออก - ระบุเฉพาะในกรณีที่รุนแรง ความเจ็บปวด.
- ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ในโรคไต polycystic ที่โดดเด่น autosomal (ADPKD) ในผู้ป่วย CKD ระยะที่ 1 ถึง 3 (และเพิ่มความเสี่ยงต่อการฟอกไต): tolvaptan (vasopressin antagonist); สิ่งนี้อาจชะลอการเกิดโรคอย่างรวดเร็ว (การลดลงของการทำงานของไตลดลง 32% ในช่วงสามปี)
- ในการศึกษา REPRISE ระยะ IIIb แบบหลายศูนย์หลายศูนย์แบบสุ่มสองคนตาบอดที่ควบคุมด้วยยาหลอก tolvaptan สามารถชะลอ eGFR (GFR โดยประมาณอัตราการกรองไตโดยประมาณ) ลดลงแม้ในระยะหลังของ ADPKD
