เพื่อให้ยาได้ผลต้องรับประทานอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะเบี่ยงเบนไปจากระบบการรักษาที่แพทย์ระบุไว้ เป็นผลให้ผลของยาสามารถเรียกได้ว่าเป็นคำถามและด้วยกระบวนการบำบัดทั้งหมด
การปฏิบัติตามและไม่ปฏิบัติตาม
ในทางวิทยาศาสตร์การยึดมั่นที่จำเป็น การรักษาด้วย และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอเรียกว่า "การปฏิบัติตาม" ซึ่งตรงกันข้ามกับที่เรียกว่า "การไม่ปฏิบัติตาม “ ดังนั้นหากยาไม่ได้ผลมักเกิดจากพฤติกรรมของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอ่านไฟล์ แทรกแพคเกจตื่นตระหนกกับรายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากมายและบางครั้งก็ข้ามการใช้ ยาเม็ด ด้วยความเชื่อที่ว่าพวกเขากำลังทำประโยชน์ให้ตัวเองอยู่บ้าง ผู้ป่วยรายอื่นเริ่ม การรักษาด้วยแต่ให้หยุดรับประทานยาทันทีที่อาการดีขึ้นหรือเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา ความรู้สึกส่วนตัวที่ว่า“ วันนี้ฉันทำได้ค่อนข้างดี” และการหลงลืมก็มีส่วนทำให้การยึดมั่นไม่ดีเช่นกัน การรักษาด้วย. โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องรับประทานยาหลายชนิดทุกวันหรือหากการรักษาเป็นเวลานานขึ้น
การไม่ปฏิบัติตามอย่างแพร่หลาย
การศึกษาซ้ำ ๆ แสดงให้เห็นว่าการยึดมั่นในการบำบัดของผู้ป่วยจำนวนมากไม่ดี ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกขอบเขตของการไม่ปฏิบัติตามนี้คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 12 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจ โรคเบาหวาน mellitus และ นอนหลับผิดปกติ มักไม่ยึดติดกับยาของพวกเขา ในกรณีของการใช้ยาในระยะยาวตัวเลขที่น่าตกใจยิ่งกว่าคือมีเพียงประมาณ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังเช่น ความดันเลือดสูง or โรคหอบหืด ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อรับประทานยา ผลที่ตามมาของการยึดมั่นในการบำบัดที่ไม่ดีมักถูกประเมินต่ำเกินไป พวกเขามักจะมีน้ำหนักมากกว่าภาระของผลข้างเคียงใด ๆ
สาเหตุของการไม่ปฏิบัติตาม
มีสาเหตุหลายประการที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการใช้ยา ได้แก่ ปัจจัยทางสังคมเศรษฐกิจโรคที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดหรือปัจจัยส่วนบุคคล ตัวอย่างเช่นที่รู้จักกันดีคือสิ่งที่เรียกว่า“ ผลของการแปรงฟัน” โดยผู้ป่วยรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ แต่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างถูกต้องไม่กี่วันก่อนไปพบแพทย์ หรือที่เรียกว่า“ การพักผ่อนจากยา” เมื่อส่วนใหญ่ในวันหยุดสุดสัปดาห์หรือวันหยุดพักผ่อนการบริโภคจะถูกระงับในช่วงเวลาหนึ่ง
การวัดการยึดมั่นในการบำบัด
เพื่อให้สามารถตรวจสอบขอบเขตและสาเหตุของการยึดมั่นในการบำบัดที่ไม่ดีสิ่งสำคัญคือต้องวัดการปฏิบัติตาม ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างวิธีการวัดทางตรงและทางอ้อม:
- วิธีการโดยตรงคือการวัดความเข้มข้นของยาในเลือด
- วิธีทางอ้อม ได้แก่ สมุดบันทึกของผู้ป่วยการนับแท็บเล็ต (จำนวนที่เหลือดังนั้นจำนวนที่ได้รับในช่วงเวลาที่กำหนด) และการหารือของแพทย์กับผู้ป่วยเกี่ยวกับรูปแบบการกลืนกิน
ผลกระทบจากการไม่ปฏิบัติตาม
ผลกระทบร้ายแรงของการไม่ปฏิบัติตามการบำบัดสามารถเห็นได้เช่นในการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและต่อมาได้รับยาถาวรเพื่อระงับอาการของตนเอง ระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อที่จะไม่ปฏิเสธอวัยวะใหม่ โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยหนึ่งในสี่ไม่ปฏิบัติตามกฎสำหรับการรับสิ่งที่เรียกว่าเหล่านี้ ยากดภูมิคุ้มกัน. ด้วยเหตุนี้ไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อสู้กับอวัยวะใหม่จนกว่าจะล้มเหลวในที่สุด นอกจากนี้ยังพบผลร้ายแรงที่คล้ายคลึงกันของการขาดความยึดมั่นในการบำบัดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส HI นอกเหนือไปจาก สุขภาพ ผลที่ตามมานอกจากนี้ยังมีแง่มุมทางเศรษฐกิจ: ผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาอย่างถูกต้องจะเสี่ยงต่อการไปพบแพทย์บ่อยขึ้นเวลาในการรักษานานขึ้นและการอยู่โรงพยาบาลซึ่งหมายความว่าในด้านหนึ่งสูญเสียงานและสูญเสียผลผลิตและในด้านหนึ่ง อื่น ๆ เป็นภาระในระบบการรักษาพยาบาลทั่วไป ตัวอย่างเช่นค่าใช้จ่ายทางตรงและทางอ้อมของการไม่ปฏิบัติตามในเยอรมนีอยู่ที่ประมาณ 7.5 ถึง 10 พันล้านยูโรต่อปี โดยวิธีการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของ สุขภาพ ที่ตกเป็นภาระของ บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายในปี 2006 มีมูลค่าประมาณ 137 พันล้านยูโรซึ่งแสดงให้เห็นถึงค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามการรักษา
การศึกษาและการดูแลเป็นสิ่งสำคัญ
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่ได้ถูกตำหนิเพียงอย่างเดียวว่าขาดการยึดมั่นในการบำบัดความสัมพันธ์ที่ไม่ดีของความไว้วางใจระหว่างแพทย์และผู้ป่วยมักมีบทบาทเช่นกัน: แพทย์ให้ข้อมูลน้อยเกินไปและผู้ป่วยจำนวนมากรู้น้อยเกินไปเกี่ยวกับโรคของตนและ การรักษาและไม่ทราบว่าการใช้ยาเป็นประจำมีความสำคัญเพียงใด การศึกษาผู้ป่วยสามารถปรับปรุงการปฏิบัติตามอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งครอบครัวหรือเพื่อนฝูงก็ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยเป็นเรื่องง่ายเช่นเมื่อโรคนี้ถูกประกาศว่าเป็นเรื่องต้องห้าม ในทางกลับกันวิธีการแบบเปิดสำหรับไฟล์ สภาพเช่นเดียวกับการสนับสนุนและแรงจูงใจจากสมาชิกในครอบครัวส่งเสริมให้ผู้ป่วยยอมรับสภาพของตนและการรักษา นอกจากแพทย์แล้วเภสัชกรยังมีบทบาทสำคัญในคำถามที่ว่าผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความยึดมั่นในการรักษาในระดับสูงหรือไม่ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยแพทย์และการดูแลด้านเภสัชกรรมโดยเภสัชกรเป็นพื้นฐานสำหรับประสิทธิผล การยึดมั่นในการรักษา. การยึดมั่นในการบำบัดยังเป็นปัญหาสำหรับนักวิจัยด้านเภสัชกรรม ในระหว่างนี้พวกเขาได้พัฒนาการเตรียมการแบบผสมผสานสำหรับโรคต่างๆที่ต้องได้รับการรักษาหลายอย่าง ยาเสพติด: แทนที่จะเป็นสองหรือสามที่แตกต่างกัน ยาเม็ดเพียงหนึ่งเดียวที่มีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ทั้งหมด รูปแบบยาที่ปล่อยสารออกฤทธิ์อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหรือที่เรียกว่ารูปแบบการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่องยังมีส่วนช่วยในการยึดมั่นในการบำบัด เนื่องจากตัวอย่างเช่นการรับประทานแท็บเล็ตวันละครั้งก็เพียงพอแล้วเช่นในมื้อเช้า
