การวินิจฉัย | มะเร็งเต้านมสามเท่าคืออะไร?

การวินิจฉัยโรค

เนื้องอกส่วนใหญ่คลำได้โดยตัวผู้ป่วยเอง เนื่องจากเนื้องอกสามารถเติบโตได้เร็วมากจึงมักตรวจไม่พบโดยปกติ มะเร็งเต้านม คัดกรองว่ามีการพัฒนาในช่วงเวลาระหว่างนั้นหรือไม่ เนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบเช่นกัน ตรวจเต้านม (รังสีเอกซ์ ภาพของเต้านม) มักไม่ค่อยเหมาะสมนักเนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมของเต้านมยังคงหนาแน่นมากในผู้ป่วยเหล่านี้

ใน sonography (เสียงพ้น) เนื้องอกมักจะไม่แสดงตัวเป็นเนื้องอกมะเร็งแบบคลาสสิก แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้วินิจฉัยผิดได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่ไวที่สุด (มากถึง 100%) สำหรับการตรวจหาเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่าในเต้านม แต่เนื้องอกในที่นี้ก็สามารถแสดงตัวเป็นแผลที่ไม่เป็นอันตรายได้เช่นซีสต์ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยส่วนใหญ่ทำโดยวิธีการ ตรวจเต้านม และ เสียงพ้น; ในกรณีของการค้นพบที่ไม่ชัดเจน MRI ของเต้านมยังคงเชื่อมต่ออยู่

A ตรวจชิ้นเนื้อ ของเต้านม (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ต้องปฏิบัติตามเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยพยาธิแพทย์เสมอ ตัวอย่างเนื้อเยื่อมีความจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆ มะเร็งเต้านมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการบำบัดด้วย ในค่าลบสามเท่า มะเร็งเต้านม, immunohistochemistry (ขั้นตอนพิเศษในการย้อมโครงสร้างบางอย่างและ โปรตีน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) ไม่พบการแสดงออกที่เกี่ยวข้องของตัวรับฮอร์โมน (progesterone ตัวรับและตัวรับเอสโตรเจน) และตัวรับสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ อย่างไรก็ตามรูปแบบการเจริญเติบโตอาจแตกต่างกันไปมากในรูปแบบของเนื้องอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคด้วยดังนั้นการตรวจโดยพยาธิวิทยาจึงมีความสำคัญสำหรับขั้นตอนต่อไป

การบำบัดมะเร็งเต้านมสามเท่า

การบำบัดเต้านมสามเท่า โรคมะเร็ง ประกอบด้วยหลายส่วน อันดับแรกก ตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) มักถูกนำมาจากสิ่งที่เรียกว่าแมวมอง น้ำเหลือง โหนดเพื่อตรวจสอบว่า ต่อมน้ำเหลือง ได้รับผลกระทบแล้ว จากนั้นก็ทำการบีบเต้านม โรคมะเร็ง ติดตั้งคลิปเพื่อให้สามารถทราบว่าเนื้องอกอยู่ที่ใดในภายหลัง

ใช้เนื่องจากหลังจากการบำบัดด้วยยาตามระบบด้วยสารเคมีบำบัดแล้วมวลของเนื้องอกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ยาเคมีบำบัด แนะนำให้ใช้ในกรณีนี้เนื่องจากจะนำไปสู่การทำงานที่ดีขึ้นของเนื้องอกในภายหลังและแม้กระทั่งการให้อภัยทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ด้วยเคมีบำบัด ซึ่งหมายความว่าจะไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกโดยพยาธิแพทย์ได้อีกต่อไปในภายหลัง

หากเกิดขึ้นแสดงว่าผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากหลังการผ่าตัดครั้งต่อไป การดำเนินการสามารถทำได้สองวิธีที่แตกต่างกัน ประการแรกสามารถทำการผ่าตัดเอาหน้าอกทั้งสองข้างออกทั้งหมดแล้วสร้างขึ้นใหม่อย่างสวยงาม

ที่นี่ผลของการสร้างใหม่มักจะดีกว่าเนื่องจากการสร้างใหม่แบบสมมาตรทำได้สำเร็จ โดยปกติการผ่าตัดนี้แนะนำให้ใช้โดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีกรรมพันธุ์ โรคมะเร็ง. อย่างไรก็ตามการผ่าตัดถนอมเต้านมก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามในกรณีนี้เต้านมจะต้องได้รับการฉายรังสีเพิ่มเติมและถ้ามากกว่าสอง น้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบต้องฉายรังสีบริเวณต่อมน้ำเหลืองด้วย การรักษาด้วยการฉายรังสีช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในพื้นที่ (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในบริเวณเดียวกัน) ได้ 50% และทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรักษาให้หายได้อย่างถาวร นอกจากนี้การลบไฟล์ รังไข่ ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มี การกลายพันธุ์ของ BRCA (ดู: ยีนมะเร็งเต้านม) เนื่องจากจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ 62% และจากมะเร็งเต้านมสามเท่า 93% และแน่นอนว่ายังช่วยลดความเสี่ยงของ มะเร็งรังไข่.

นีโอแอดจูแวนท์ ยาเคมีบำบัด (เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดจำนวนเนื้องอก) ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งเต้านม XNUMX เท่าเนื่องจากมีการลุกลามและเติบโตอย่างรวดเร็วจึงมักตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีมาก องค์ประกอบมาตรฐานของ ยาเคมีบำบัด ประกอบด้วยแอนทราไซคลินและแทกซิเนสไม่ว่าจะรวมกันหรือเรียงตามลำดับ การรวมกันนี้ให้การบรรเทาทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ (เนื้องอกไม่สามารถตรวจพบได้จากการติดตามเส้นทางอีกต่อไป) ในผู้ป่วยบางรายซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดี

ส่วนของผู้ป่วยที่ไม่มีการให้อภัยทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจสอบสารเคมีบำบัดชุดใหม่สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ที่นี่การให้ capecitabine หรือ carboplatin เพิ่มเติมแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดี (ปรับปรุงการให้อภัยจาก 30% เป็น 50%)

อย่างไรก็ตามยาเคมีบำบัดจำนวนมากขึ้นก็มีผลข้างเคียงมากกว่าดังนั้นจึงต้องชั่งน้ำหนักในปริมาณที่สูงขึ้นอย่างระมัดระวัง โดยทั่วไปมีข้อบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคที่ดีสามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นในอนาคตโดยการใช้เคมีบำบัดแบบขยายเวลา ปัจจุบันไม่มีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (แอนติบอดีหรือภูมิคุ้มกันบำบัด) สำหรับเนื้องอกในเต้านมที่เป็นลบสามเท่า

อย่างไรก็ตามมีสารที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบในการศึกษาทางคลินิก สารตัวแรกคือ PARP inhibitor olaparib สารยับยั้ง PARP ยับยั้งเอนไซม์ poly-ADP-น้ำตาล โพลีเมอเรสจึงควรป้องกันไม่ให้เนื้องอกซ่อมแซมความเสียหายของดีเอ็นเอที่เกิดจากเคมีบำบัด

มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มี การกลายพันธุ์ของ BRCA และมะเร็งเต้านมสามเท่าหลังการผ่าตัด สารอีกชนิดหนึ่งคือ antiandrogen enzalutamide นำไปใช้กับมะเร็งเต้านมสามเท่าที่มีการแสดงออกของตัวรับแอนโดรเจน (50%) ทั้งสองแสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการศึกษาทางคลินิกและอาจมีให้ในอนาคตอันใกล้เพื่อเป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านมสามเท่า