การหายใจของ Cheyne-Stokes: สาเหตุอาการและการรักษา

เชย์น-สโต๊คส์ การหายใจ เป็นชื่อของรูปแบบการหายใจทางพยาธิวิทยา มันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระดับลึกเป็นประจำ การหายใจ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของระยะห่างของลมหายใจ

การหายใจของ Cheyne-Stokes คืออะไร?

การหายใจของ Cheyne-Stokes หมายถึงความผิดปกติ การหายใจ รูปแบบที่มีลักษณะการบวมและการหายใจไม่ออกซึ่งมาพร้อมกับการหยุดหายใจเป็นเวลานาน หากหายใจถี่เป็นระยะในระหว่างขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจเป็นเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามต่อจากนั้นการหายใจลึก ๆ จะกลับมาอีกครั้ง การหายใจของ Cheyne-Stokes มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ได้รับผลกระทบมีไม่เพียงพอ เลือด ไหลไปที่ สมอง. สิ่งนี้อาจเกิดจากเส้นโลหิตตีบเช่นหลอดเลือด ทริกเกอร์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือ ละโบม หรือเป็นพิษ John Cheyne แพทย์ชาวสก็อตแลนด์ (1777-1836) และแพทย์ชาวไอริช William Stokes (1804-1878) ให้ชื่อของพวกเขากับการหายใจของ Cheyne-Stokes ในปีพ. ศ. 1818 จอห์นเชย์นประสบความสำเร็จในการอธิบายการแว็กซ์เป็นระยะและการหายใจที่ลดลง เพียงไม่นานวิลเลียมสโตกส์ก็ทำเช่นเดียวกัน การหายใจของ Cheyne-Stokes พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง เกือบตลอดเวลาผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 60 ปี

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การหายใจของ Cheyne-Stokes เกิดจากความไวของศูนย์ทางเดินหายใจที่ไม่เป็นเชิงเส้นต่อความดันบางส่วนของ CO2 ภายในหลอดเลือด เลือด. การเพิ่มขึ้นของความดันบางส่วนของ CO2 ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นทางเดินหายใจที่แข็งแกร่งที่สุด สิ่งนี้ทำให้อัตราการหายใจและความลึกของลมหายใจลดลงจนกว่าจะมีการหายใจเพิ่มขึ้นโดยปริมาณ CO2 ที่สูงขึ้นภายใน เลือด. หากผู้ได้รับผลกระทบหายใจออก CO2 เพียงพอการหายใจจะแผ่ออกอีกครั้ง เนื่องจากความไวต่อ CO2 นั้นต่ำอย่างไม่เป็นสัดส่วนที่ความดันบางส่วนต่ำและสูงอย่างไม่สมส่วนที่ความดันบางส่วนสูงจึงส่งผลให้เกิดการสั่นของตัวควบคุมระบบทางเดินหายใจ มีการถกเถียงกันในวงการแพทย์ว่าการหายใจของ Cheyne-Stokes สามารถส่งผลเสียต่อการลุกลามของ หัวใจ ความล้มเหลว ยิ่งรุนแรงมากเท่าไหร่ หัวใจ ความล้มเหลวนำเสนอยิ่งรูปแบบการหายใจเป็นระยะและส่วนกลางรุนแรงมากขึ้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการหายใจของ Cheyne-Stokes ได้แก่ ปริมาณเลือดในสมองที่ไม่เพียงพอเช่นจากการกระจายเลือดที่ไม่เพียงพอในหลอดเลือด ละโบมหรือเป็นพิษเช่นจาก คาร์บอน โมโนออกไซด์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การหายใจของ Cheyne-Stokes แสดงถึงความผิดปกติของการหายใจในรูปแบบที่รุนแรงระหว่างการนอนหลับ มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่ทำเครื่องหมายไว้ของ หัวใจ ความล้มเหลว ตัวอย่างเช่นความชุกของรูปแบบการหายใจเข้าทางพยาธิวิทยานี้ หัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ลักษณะทั่วไปของการหายใจของ Cheyne-Stokes คือการแว็กซ์ซ้ำและการหายใจที่ลดลงเป็นระยะ ๆ ลมหายใจของผู้ป่วยตื้นขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งหยุดหายใจเป็นเวลาสั้น ๆ ประมาณสิบวินาที หลังจากนั้นลมหายใจก็ลึกขึ้นและทำงานมากขึ้นอีกครั้ง ในบางกรณีอาจมีการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการหายใจเพิ่มเติมในระหว่างกระบวนการนี้ การหายใจของ Cheyne-Stokes จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากขั้นสูง หัวใจล้มเหลว. อย่างไรก็ตามมักปรากฏในส่วนกลางอื่น ๆ ระบบประสาท ความเสียหายเช่นยาเกินขนาด opioid พิษจากภายนอกหรือ uremia การหายใจของ Cheyne-Stokes อาจเป็นขั้นตอนเบื้องต้นของการหอบก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการนอนหลับตามปกติโดยไม่มีค่าทางพยาธิวิทยาใด ๆ บ่อยครั้งที่การหายใจแบบ Cheyne-Stokes เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับที่ระดับความสูงมากกว่า 3000 เมตรและเรียกว่าการหายใจเป็นระยะ การหายใจเป็นระยะไม่จัดเป็น เจ็บป่วยระดับความสูง อาการ แต่บางครั้งก็ทำให้นอนไม่หลับ ในบางกรณีการหายใจแบบ Cheyne-Stokes ทำให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นเนื่องจากหายใจถี่

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่ามีการหายใจของ Cheyne-Stokes จำเป็นต้องมีการตรวจ polysomnographic ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับพิเศษ Polysomnography เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง มาตรการ การทำงานทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยในระหว่างการนอนหลับ เป็นการตรวจแบบนี้ที่ครอบคลุมที่สุด การตรวจจะดำเนินการโดยผู้ป่วยใน สิ่งนี้เปิดโอกาสให้แพทย์สร้างโปรไฟล์การนอนหลับของผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งช่วยในการวินิจฉัยการหายใจของ Cheyne-Stokes ในระหว่างการตรวจ EEG ขณะนอนหลับ (สมอง ภาพคลื่น), ECG (การวัดจังหวะการเต้นของหัวใจ), EMG (ความตึงของกล้ามเนื้อ) หรือ EOG (การเคลื่อนไหวของดวงตา) สามารถทำได้ การบันทึกวิดีโอหรือเสียงและการวัด ความดันโลหิต ยังอยู่ในขอบเขตของความเป็นไปได้ หากโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดการหายใจแบบ Cheyne-Stokes สามารถรักษาได้สำเร็จการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมักจะเป็นบวก

ภาวะแทรกซ้อน

การหายใจของ Cheyne-Stokes มีลักษณะของภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ในกรณีนี้อาการจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดด้วย หัวใจล้มเหลว. อัตราการหายใจของผู้ป่วยยังเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาจึงส่งผลเสียต่อร่างกาย สุขภาพ. เนื่องจากการหายใจที่เปลี่ยนแปลงไปจะสร้างความเสียหายให้กับผู้ป่วย ระบบประสาท ยังสามารถเกิดขึ้นได้และการหายใจแบบ Cheyne-Stokes ยังสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของการหายใจหอบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการกระตุ้นโดยตรงจากการหายใจที่ไม่ถูกต้องผู้ป่วยจำนวนมากจึงสามารถนอนหลับได้โดยไม่รู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปผู้ป่วยจะมีอาการนอนไม่หลับและตื่นขึ้นมาพร้อมกับหายใจไม่ออก บ่อยครั้งที่หายใจถี่พร้อมกับการโจมตีเสียขวัญ การรักษาการหายใจของ Cheyne-Stokes มักเป็นสาเหตุและส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การรักษา ไต จุดอ่อนหรือ โรคเบาหวาน. หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการหายใจ การรักษาด้วย เพื่อป้องกันความเสียหายรองในกระบวนการ ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาการหายใจที่ไม่เหมาะสมหรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากโรคประจำตัว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อสังเกตเห็นลักษณะการแว็กซ์และการลดลงของลมหายใจควรปรึกษาแพทย์ จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์ก่อนเนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดจากรูปแบบการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบ ในทางกลับกันการหายใจของ Cheyne-Stokes มักจะส่งผลร้ายแรง สภาพ ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและหากจำเป็นต้องได้รับการรักษา ดังนั้นอย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากปัญหาการหายใจจำเป็นต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์ การหายใจของ Cheyne-Stokes ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน เส้นเลือดอุดตัน หรือเคยมี ละโบม. คาร์บอน พิษของโมโนออกไซด์อาจทำให้อัตราการหายใจลดลง สภาพ ยังเกิดขึ้นร่วมด้วย โรคเบาหวาน เมลลิทัส ไต ความอ่อนแอหัวใจล้มเหลวและโรคอื่น ๆ ทุกคนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ควร คุย ไปพบแพทย์ผู้ดูแลหลักทันทีหากพบอาการดังกล่าวข้างต้น รายชื่อติดต่อเพิ่มเติมคือ ปอด ผู้เชี่ยวชาญหรือห้องปฏิบัติการการนอนหลับ ผู้ปกครองที่สังเกตเห็นรูปแบบการหายใจที่ผิดปกติในบุตรหลานควรทำ คุย ให้กับกุมารแพทย์ของพวกเขา หากมีอาการหายใจถี่มากหรือมีอาการขาดออกซิเจนต้องแจ้งบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การรักษาและบำบัด

การบำบัดโรค สำหรับการหายใจของ Cheyne-Stokes นั้นประกอบด้วยสองขั้นตอน ขั้นตอนที่ 1 เกี่ยวข้องกับการรักษาพื้นผิวที่ตกตะกอน สภาพ. นี่อาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวการด้อยค่าของไต โรคเบาหวาน โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) หรือภาวะอื่น ๆ ขั้นตอนที่ 2 ให้สำหรับ การระบายอากาศ การรักษาด้วย. มีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนรูปแบบการหายใจทางพยาธิสรีรวิทยาเป็นรูปแบบการหายใจทางสรีรวิทยา ที่ใช้กันทั่วไป การระบายอากาศ วิธีการคือ AZMV (anticyclic modulated การช่วยหายใจ) หรือ ASV (adaptive servoventilation) ในวิธีการเหล่านี้ระบบหน้ากากจะถูกนำไปใช้กับผู้ป่วย ช่วยให้สามารถควบคุมความดันทางเดินหายใจโดยอัตโนมัติ นอกจากนี้ยังลดการสั่นของกฎระเบียบด้วยวิธีเชิงกล การสั่นของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการหายใจของ Cheyne-Stokes นั้นได้รับการชดเชยโดยต่อต้านเชื้อแบคทีเรียในขณะที่รูปแบบการหายใจทางพยาธิสรีรวิทยาเป็นไปตามทิศทางทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ในผู้ป่วยบางราย การบริหาร ของเสริม ออกซิเจน สามารถทำให้เส้นโค้งการตอบสนองของระบบทางเดินหายใจเป็นเส้นตรงและทำให้การควบคุมการหายใจสั่นลดลง หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก เจ็บป่วยระดับความสูงจำเป็นต้องให้เขาลงไปที่ระดับความสูงโดยทันทีจนกว่าอาการทั้งหมดจะดีขึ้น ด้วยวิธีนี้เขาจะได้รับปริมาณที่เพียงพอ ออกซิเจน.

Outlook และการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปการหายใจของ Cheyne-Stokes ในภายหลังนั้นค่อนข้างขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ ดังนั้นจึงไม่สามารถแถลงทั่วไปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคนี้ได้ หากโรคประจำตัวสามารถรักษาให้หายได้ก็มักจะควบคุมการหายใจของ Cheyne-Stokes ด้วยอย่างไรก็ตามการร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจหรือไตมักไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่ จำกัด อาการของการหายใจแบบ Cheyne-Stokes อย่างสมบูรณ์ ในกรณีของโรคเบาหวานมักจะระงับอาการได้ค่อนข้างดี พิเศษ การระบายอากาศ การบำบัดยัง จำกัด อาการเรื้อรัง อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้ด้วยสิ่งนี้เช่นกัน ในกรณีของ เจ็บป่วยระดับความสูงการหายใจของ Cheyne-Stokes สามารถแก้ไขได้โดยการสืบเชื้อสาย ในกรณีนี้อาการมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อผู้ได้รับผลกระทบไปที่ที่สูง อาการนี้ยังสามารถบรรเทาได้ในหลาย ๆ กรณีด้วยวิธีการช่วยเหลือตนเองหรือโดยไม่ใช้ ยาเสพติด. นอกจากนี้ยังสามารถใช้เครื่องช่วยหายใจในบ้านของผู้ป่วยเองได้ดังนั้นการพักผู้ป่วยในจึงไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย การผ่อนคลาย การออกกำลังกายยังสามารถลดความรู้สึกไม่สบายของโรคในกระบวนการ

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ ไม่ทราบถึงการหายใจของ Cheyne-Stokes การตรวจสุขภาพเป็นประจำถือว่ามีความสำคัญ

การดูแลติดตาม

ในกรณีส่วนใหญ่ของการหายใจของ Cheyne-Stokes มาตรการ การดูแลติดตามผลมี จำกัด มาก ก่อนอื่นการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญมากในโรคนี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม แพทย์ตรวจพบการหายใจของ Cheyne-Stokes ก่อนหน้านี้ยิ่งระยะต่อไปของโรคมักจะดีขึ้น อาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน นำ เพื่ออายุขัยที่ลดลง ด้วยเหตุนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณของโรคเป็นครั้งแรกเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก การรักษาตัวเองขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว หากได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบพักผ่อนหลังจากทำหัตถการและงดกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือเครียด ควรให้ความสำคัญกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีสุขภาพที่แข็งแรง อาหาร. อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีก็จำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการเช่นกัน ที่นี่ต้องให้ความสนใจกับการบริโภคเป็นประจำด้วยปริมาณที่ถูกต้อง หลักสูตรการหายใจของ Cheyne-Stokes ต่อไปจึงขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยขั้นพื้นฐานอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถให้หลักสูตรทั่วไปได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ทริกเกอร์ของการหายใจของ Cheyne-Stokes อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงจังหวะการหายใจ สมอง ความเสียหายและพยาธิวิทยา ความบกพร่องของหัวใจ. บุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงต้องสามารถเริ่มมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆสำหรับชีวิตประจำวันของพวกเขารวมทั้งสั่งให้ญาติของพวกเขาทำเช่นนั้น กลุ่มอาการมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนในช่วงการนอนหลับ การหยุดหายใจและปฏิกิริยาการตื่นของร่างกายที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้น การนอนหลับลึกที่ดีต่อสุขภาพเป็นไปไม่ได้ ความกลัวต่อการหยุดหายใจทั้งหมดสามารถควบคุมผู้ได้รับผลกระทบได้ในระดับที่ชีวิตปกติแทบจะไม่สามารถทำได้ ผู้ป่วยที่มีการหายใจของ Cheyne-Stokes มักมีอาการเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะ นำ วิถีชีวิตที่สมดุลและละเว้นจาก แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่ และ ยาเสพติด ทุกชนิด. กระตุ้น หรือกระตุ้นให้นอนหลับ ยาเสพติด ไม่ช่วยผู้ป่วย แต่มีผลทำลายร่างกาย สมดุล อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและ หนักเกินพิกัด. เครื่องช่วยหายใจในบ้านถูกนำมาใช้เป็นรูปแบบการช่วยตัวเองที่มีประโยชน์มากขึ้นเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้โรคนี้ควรได้รับการตรวจอย่างแม่นยำในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ การรักษาตามปกติ ออกซิเจน การบริหาร และการควบคุมยาช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น เพื่อควบคุมการหายใจและรักษา ปอด ความจุการออกกำลังกายที่อ่อนโยนเช่น โยคะ และ ว่ายน้ำ สามารถเป็นกำลังใจ โดยทั่วไปแล้ว ความเครียดควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากและอาหารที่มีไขมันสูง