ตับคั่ง: สาเหตุอาการและการรักษา

แออัด ตับ เป็นความเสียหายของตับซึ่งเกิดจาก เลือด การสำรองข้อมูลในไฟล์ ตับ. มีหลักสูตรเฉียบพลันและเรื้อรังของโรค หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาให้ทำลายไฟล์ ตับ เกิดขึ้นในระยะยาว

ตับคั่งคืออะไร?

A ตับคั่ง เป็นโรคตับที่เกิดจากการสำรองข้อมูล เลือด ในตับ ก ตับคั่ง เป็นโรคตับที่เกิดจากการค้างของ เลือด ในตับ สิ่งที่ค้างส่งนี้รบกวน ออกซิเจน จัดหาและทำให้เซลล์ตับตายในระยะสั้นหรือระยะยาว การสำรองเลือดเกิดจากการไหลเวียนของเลือดดำที่บกพร่อง ในกรณีส่วนใหญ่ใช่ หัวใจ ความล้มเหลวมีอยู่ อย่างไรก็ตามโรคปอดและ ลิ่มเลือดอุดตัน ในตับ หลอดเลือดดำ ยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ มีสามรูปแบบของ ตับคั่ง. ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะรูปแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังได้ มักจะมีเหตุผลที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนารูปแบบที่แตกต่างกันเหล่านี้ อย่างไรก็ตามตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังได้ในระยะยาว ลักษณะที่โดดเด่นของตับที่มีเลือดคั่งคือการขยายตัวของอวัยวะเนื่องจากเลือดที่ค้างอยู่ ตับจะหดตัวในรูปแบบเรื้อรังเท่านั้นแม้ว่าจะมีเลือดคั่ง ภาวะสุดท้ายของตับที่มีเลือดคั่งมักจะเป็นโรคตับแข็งซึ่งในกรณีของตับที่มีเลือดคั่งเรียกว่าโรคตับแข็ง (cardiac cirrhosis)

ก่อให้เกิด

สาเหตุของการมีเลือดคั่งในตับมักเกิดจากเลือดดำสำรองในตับ อย่างไรก็ตามการเกิดค้างนี้อาจมีสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่มีสิทธิ หัวใจ ความล้มเหลว หัวใจ ไม่สามารถขนส่งเลือดดำไปยัง การไหลเวียนของปอด. การสำรองเลือดดำเริ่มขึ้นในตับและอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่น ๆ ของระบบอวัยวะที่ต้องพึ่งพา ดังนั้นตับที่มีเลือดคั่งจึงเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคประจำตัว ขวา หัวใจล้มเหลวในทางกลับกันอาจมีสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่นข้อบกพร่องของลิ้นเนื้องอกเส้นเลือดหรือเรื้อรัง ปอด โรค นำ ไปยัง หัวใจล้มเหลว. ขวา หัวใจล้มเหลว หมายถึงประสิทธิภาพที่ลดลงของไฟล์ ช่องขวา. มีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดดำไปยัง การไหลเวียนของปอดซึ่งสามารถเติมเต็มได้ด้วย ออกซิเจน ผ่านการแลกเปลี่ยนก๊าซ เรื้อรังรุนแรง ปอด โรคเช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง or พังผืดที่ปอด เพิ่มความต้านทานของ การไหลเวียนของปอด ไปยังเลือดดำเพื่อให้การเต้นของหัวใจหมดไปในระยะยาว ตับที่มีเลือดคั่งเรื้อรังจะพัฒนาขึ้น ปอด เส้นเลือดอุดตัน และฉับพลัน การอุด ของตับ หลอดเลือดดำ โดยลิ่มเลือดแสดงถึงเหตุการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันที่รวมถึงอาการของตับที่มีเลือดคั่ง ตับเฉียบพลัน หลอดเลือดดำ การอุด เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Budd-Chiari syndrome นอกเหนือจากการพัฒนาอย่างกะทันหันของไฟล์ ลิ่มเลือดเนื้องอกที่กดทับหลอดเลือดดำในตับอาจทำให้เกิดเส้นเลือดในตับได้เช่นกัน การอุด. หลังจากการสะสมของเลือดในเนื้อเยื่อตับเซลล์ตับที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดดำส่วนกลางในขั้นต้นจะพบปริมาณเลือดลดลง การเผาผลาญของ Saff ถูกรบกวนและการเสื่อมสภาพของไขมันในตับจะเริ่มขึ้น หากความแออัดยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน เนื้อร้าย ของเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มขึ้น

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในขั้นต้นอาการของเลือดคั่งในตับจะแสดงออกมาเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องของโรคที่เป็นสาเหตุ ตามด้วยสัญญาณคลาสสิกของ ตับวายซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของ ดีซ่าน (icterus) ความผิดปกติของการแข็งตัวและตับ อาการโคม่า. อย่างไรก็ตามหลักสูตรของโรคจะแตกต่างกันไปตามละครและขึ้นอยู่กับว่าเป็นรูปแบบของตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาตับที่คั่งจะสิ้นสุดลงด้วยการทำลายเนื้อเยื่อตับอย่างสมบูรณ์ ตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันแสดงให้เห็นถึงหลักสูตรที่น่าทึ่ง ดังนั้นตับจึงบวมอย่างรวดเร็วโดยมีความตึงเครียดของแคปซูลตับอย่างเฉียบพลัน ความเจ็บปวด. เมื่อคลำตับจะเจ็บปวดมากตามธรรมชาติ ในระดับมหภาคจะปรากฏขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับพื้นผิวสีแดงเข้ม จุดสีแดงเล็ก ๆ ยังคงปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกัน ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันตับจะขยายใหญ่ขึ้นและเป็นหย่อม ๆ ลักษณะนี้เรียกอีกอย่างว่าลายใบไม้ในฤดูใบไม้ร่วง นอกจากจุดสีแดงแล้วยังมีจุดสีขาวปรากฏขึ้นด้วย จุดสีแดงแสดงลักษณะของไซนัสที่ขยายออก (เลือดเล็ก ๆ เรือ) ในขณะที่จุดสีขาวแสดงถึง ตับไขมัน เนื้อเยื่อ ในขั้นตอนนี้ตับ เนื้อร้าย เริ่มต้นในรูปแบบเรื้อรังของตับที่มีเลือดคั่งตับจะมีขนาดลดลงอีกครั้งแม้ว่าควรจะขยายใหญ่ขึ้นตามความคาดหวังก็ตาม อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ก่อตัวขึ้นในบริเวณเนื้อเยื่อตับที่ตายแล้ว ตับหดตัวและแข็งตัว ในกระบวนการ, โรคตับแข็งของตับ พัฒนา

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เสียงพ้น การตรวจจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยตับที่คั่ง พบอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากพร้อมกับเส้นเลือดในตับที่ขยายใหญ่ขึ้น ในขณะที่ตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันจะมีอาการก้องมากขึ้นกว่าในสภาวะปกติรูปแบบเรื้อรังของโรคพบว่ามีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ถูกบีบอัดอย่างประณีต การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่น่าสนใจ ได้แก่ ระดับของทรานซามิเนสแกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรส (GGT) และค่าอื่น ๆ อีกมากมาย ระดับความสูงในสิ่งเหล่านี้ ค่าห้องปฏิบัติการ บ่งบอกถึงการรบกวนการทำงานของตับ ความสัมพันธ์ของสิ่งเหล่านี้ ค่าห้องปฏิบัติการ ซึ่งกันและกันเป็นที่สนใจสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค กับโรคตับอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ตับที่มีเลือดคั่งมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (หัวใจล้มเหลวด้านขวา) ซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ ภาวะหัวใจวาย (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ). ในกรณีของ ภาวะหัวใจเต้นthrombi สามารถก่อตัวขึ้นในผนังของห้องโถงใหญ่ได้อย่างง่ายดายซึ่งต่อมาจะแตกตัวหลวมและถูกส่งต่อไปกับกระแสเลือด ในกรณีของหัวใจห้องบนขวาลิ่มเลือดจะเคลื่อนไปที่ปอด เรือ และอาจทำให้ปอด เส้นเลือดอุดตันซึ่งเป็นลักษณะของการหายใจถี่และการบดขยี้ เจ็บหน้าอก. ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องหากไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็วและส่งผลให้หัวใจตายทันที การคั่งของเลือดในตับทำให้อวัยวะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด ในช่องท้องด้านขวาบน นอกจากนี้ โรคตับแข็งของตับ อาจเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรค ด้วยเหตุนี้ตับจึงไม่สามารถสังเคราะห์ได้เพียงพออีกต่อไป โปรตีน และอาการบวมน้ำและปัญหาการแข็งตัวของเลือดจะพัฒนาขึ้นเช่นเดียวกับน้ำในช่องท้อง เลือดไม่สามารถขนส่งผ่านตับได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปดังนั้นจึงต้องเปลี่ยนเส้นทางไปที่ ม้าม. ม้าม ขยายใหญ่ขึ้นเป็นผล (ม้ามโต) และอื่น ๆ ความเจ็บปวด พัฒนา วงจรบายพาสอื่น ๆ ส่งผลให้ varices หลอดอาหาร และ ริดสีดวงทวาร. นอกจากนี้ในโรคตับแข็ง ล้างพิษ ไม่รับประกันฟังก์ชันอีกต่อไปและ สารแอมโมเนีย สะสมมากขึ้นในเลือดซึ่งอาจ นำ ไปยัง encephalopathy

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากตับไม่มีตัวรับความเจ็บปวดของตัวเองควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดกระจายในช่องท้องด้านขวาบน ในความเป็นจริงอาการปวดนี้จะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะนั้นขยายใหญ่ขึ้นแล้วเท่านั้น เพิ่มขึ้น ความเมื่อยล้า และความอ่อนเพลียมักเป็นสัญญาณเตือนสำหรับตับที่มีเลือดคั่งเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง นอกจากนี้หากตับตอบสนองต่อความกดดันพร้อมกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองการตัดสินใจไปพบแพทย์นั้นชัดเจนมาก เพราะหัวใจล้มเหลวสามารถทำได้เช่นกัน นำ ในการมีเลือดคั่งในตับควรปรึกษากับอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจโดยตรงเมื่อ ปวดหัวใจ ปัจจุบัน ความต้องการนี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (cardiac dysrhythmia) การหายใจถี่ร่วมกับการมีส่วนร่วมของหัวใจอาจบ่งชี้ว่ามีการเคลื่อนย้ายลิ่มเลือดไปที่ปอด เรือ. ในกรณีนั้นต้องเริ่มการรักษาพยาบาลทันที ใครก็ตามที่สังเกตเห็นความเหลืองของไฟล์ ผิว หรือเยื่อเมือกควรแจ้งแพทย์ประจำครอบครัวทันที หากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือลักษณะของ ดีซ่าน เมื่อเวลาผ่านไปเห็นได้ชัดควรปรึกษาแพทย์ทันที

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากตับที่มีเลือดคั่งไม่ได้เป็นโรคที่เกิดขึ้นเอง แต่เป็นผลสืบเนื่องของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเสมอจึงต้องได้รับการรักษาเพื่อรักษา ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ยังคงต้องพิจารณาสาเหตุ ต้องสังเกตว่าการเผาผลาญยาอาจลดลงเนื่องจากโรคตับ ซึ่งมักต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ นอกเหนือจากยา การรักษาด้วย. ในบางกรณีการผ่าตัด มาตรการ เช่นหัวใจหรือ ปอด อาจมีการกำหนดเป้าหมายการดำเนินงาน

Outlook และการพยากรณ์โรค

ตับที่มีเลือดคั่งเป็นอาการที่รุนแรงของโรคตับอยู่แล้วดังนั้นการพยากรณ์โรคมักจะเป็นลบ โดยปกติโรคประจำตัวจะนำไปสู่อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นต่อไป ความเครียด ตับและนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะในที่สุดเมื่อเกิดภาวะเลือดคั่งในตับการรักษาโรคตับแข็งที่เป็นสาเหตุมักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตับวาย อาจล่าช้า ระยะเวลาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคพื้นฐานรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยและโรคก่อนหน้านี้ที่เป็นไปได้ แนวโน้มของโรคตับแข็งในตับถูกกำหนดโดยความช่วยเหลือของเกณฑ์ Child-Pugh ซึ่งคำนึงถึงการทำงานของตับ (การแข็งตัวของเลือด บิลิรูบิน เนื้อหา ฯลฯ ) และโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้ (น้ำในช่องท้อง, โรคสมองพิการ) เป็นต้นและบนพื้นฐานของการพยากรณ์โรคที่ถูกต้องสามารถทำได้ โอกาสในการฟื้นตัวในกรณีของน้ำในช่องท้องสาเหตุอยู่ที่ประมาณ 50% แม้ว่าจะเพิ่มขึ้นอีก แผลอักเสบ ทำให้หลักสูตรที่รุนแรงมากมีโอกาสมากขึ้น แนวโน้มของภาวะเลือดคั่งในตับก็แย่ลงเช่นกันจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นเลือดออกหรือการก่อตัวของซีสต์และเนื้องอกในตับ การพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายควรให้แพทย์ทำเสมอ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันความแออัดของตับควรใช้คำแนะนำทั้งหมดที่ทำขึ้นเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและปอด วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสมดุล อาหารการออกกำลังกายจำนวนมากและการละเว้นจาก การสูบบุหรี่ or แอลกอฮอล์ตามลำดับช่วยลดความเสี่ยงของตับที่คั่ง

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดคั่งในตับจะมีจำนวน จำกัด มาตรการ ของการดูแลหลังการรักษาโดยตรงที่มีให้สำหรับพวกเขาดังนั้นผู้ประสบภัยควรไปพบแพทย์ในสัญญาณและอาการแรกของโรคนี้ ไม่มีวิธีรักษาที่เป็นอิสระดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นมักจะส่งผลดีอย่างมากในการรักษาต่อไป ตามกฎแล้วในกรณีของตับที่มีเลือดคั่งโรคประจำตัวจะต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายต่อไป ในหลายกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด หลังจากนั้นผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและทำใจให้สบายไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพหรือกิจกรรมที่เครียดไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น การตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกัน โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสมดุล อาหาร ยังสามารถส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปในกรณีของตับที่มีเลือดคั่ง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เนื่องจากตับที่คั่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุอิสระ มาตรการ ควรดำเนินการในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบเพื่อการรักษาโรคทั่วไป ขั้นตอนการดำเนินการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ สำหรับการป้องกันตับที่มีเลือดคั่งคำแนะนำเดียวกันนี้ใช้สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและปอด แนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งรวมถึงสุขภาพที่ดีและสมดุล อาหาร. ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลโดยเฉพาะผักและผลไม้สดจำนวนมากและหลีกเลี่ยงการบริโภคมากเกินไป อาหารจานด่วน และผลิตภัณฑ์อำนวยความสะดวก การออกกำลังกายมาก ๆ และการนอนหลับให้เพียงพอยังช่วยลดความเสี่ยงของตับที่คั่งได้ การบริโภคของ นิโคติน, แอลกอฮอล์ or ยาเสพติด ควรหลีกเลี่ยงเป็นมาตรการป้องกัน นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตามระยะเวลาปกติและปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการแรก หลีกเลี่ยง ความเครียด ยังมีผลในเชิงบวก หากผู้ป่วยได้รับความร้อนสูง ความเครียด, การผ่อนคลาย- มาตรการส่งเสริมเช่นการเดินนาน ๆ โยคะ หรือต่างๆ การทำสมาธิ แนะนำเทคนิค