การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย
เสาหลักของการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายประกอบด้วยการสำรวจ: รูปแบบการวินิจฉัยแบบไตรภาคีนี้ทำหน้าที่ในการยืนยันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีอยู่ โลก สุขภาพ องค์การ (WHO) กำหนดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นกรณีที่มีอย่างน้อยสองในสามเกณฑ์ที่กล่าวถึงข้างต้นในผู้ป่วย
- อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความดันและความแน่นที่หน้าอก) ของผู้ป่วย
- ในการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปและ
- การตรวจหากล้ามเนื้อหัวใจตาย - เครื่องหมายใน เลือด (โปรตีน นิน ฉันและ T)
มีมาตรการวินิจฉัยอะไรบ้างในกรณีที่หัวใจวาย?
เลือด ระดับไขมัน หัวใจ โรค (หลอดเลือด เส้นเลือดแดง โรคหลอดเลือด) ก่อนหน้า หัวใจ การโจมตีอายุประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจประวัติครอบครัว (สัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อดูอาการ) อาการเจ็บปวด, แทงเข้าที่บริเวณหัวใจแผ่ความเจ็บปวดใน กระเพาะอาหาร, ท้องส่วนบน, แขนซ้าย, หลัง, ระหว่างสะบักเป็นต้นรู้สึกกดดัน, แน่นหน้าอกคลื่นไส้, อาเจียนหายใจถี่ประสิทธิภาพลดลง, ความอดทนในการออกกำลังกายต่ำ, อ่อนเพลียเวียนศีรษะ, เป็นลมเหงื่อออกอย่างแรงรายละเอียดความเสี่ยง:
- Anamnesis (ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ) อาการเจ็บปวด, แทงใน หัวใจ พื้นที่แผ่ ความเจ็บปวด ใน กระเพาะอาหาร, ท้องส่วนบน, แขนซ้าย, หลัง, ระหว่างสะบักเป็นต้นรู้สึกกดดัน, แน่นหน้าอกคลื่นไส้, อาเจียนหายใจถี่ประสิทธิภาพลดลง, ความอดทนในการออกกำลังกายต่ำ, อ่อนเพลียเวียนศีรษะ, เป็นลมเหงื่อออกอย่างแรงรายละเอียดความเสี่ยง:
- ปวดแสบบริเวณหัวใจ
- แผ่ความเจ็บปวดใน กระเพาะอาหาร, ท้องส่วนบน, แขนซ้าย, หลัง, ระหว่างสะบัก ฯลฯ
- รู้สึกกดดันแน่นหน้าอก
- คลื่นไส้อาเจียน
- หายใจถี่
- การสูญเสียประสิทธิภาพความสามารถในการรับน้ำหนักต่ำความเหนื่อยล้า
- วิงเวียนคาถาเป็นลม
- เหงื่อออกมาก
- โปรไฟล์ความเสี่ยง:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ค่าเลือด LDH Troponin T CK-MB Myoglobin
- LDH
- โทรโปนินที
- ซีเค-เอ็มบี
- myoglobin
- ปวดแสบบริเวณหัวใจ
- แผ่ความเจ็บปวดในกระเพาะอาหารท้องส่วนบนแขนซ้ายหลังระหว่างสะบัก ฯลฯ
- รู้สึกกดดันแน่นหน้าอก
- คลื่นไส้อาเจียน
- หายใจถี่
- การสูญเสียประสิทธิภาพความสามารถในการรับน้ำหนักต่ำความเหนื่อยล้า
- วิงเวียนคาถาเป็นลม
- เหงื่อออกมาก
- โปรไฟล์ความเสี่ยง:
- LDH
- โทรโปนินที
- ซีเค-เอ็มบี
- myoglobin
หลักเกณฑ์เกี่ยวกับโรคหัวใจเบี่ยงเบนไปจากคำจำกัดความของ WHO เล็กน้อย
พวกเขาถือว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายหากมีการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเรียกว่าระดับความสูงของส่วน ST และผู้ป่วยมีอาการของปริมาณออกซิเจนที่ลดลงไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) ในรูปแบบของ เจ็บหน้าอก. หากตรวจพบอาการทางคลินิกทั้งสองนี้ผู้ป่วยสามารถรับมาตรการ revascularization ได้ทันทีและโดยไม่ชักช้า (การเปิดปิดหรือแคบลงอีกครั้ง หลอดเลือดหัวใจ) เพื่อแก้ไขปริมาณออกซิเจนที่ลดลง (ขาดเลือด) ของหัวใจ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องรอผลของไฟล์ เลือด ทดสอบเครื่องหมายกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อทำให้การฟื้นฟูหลอดเลือดถูกต้อง
ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) โดยเน้นที่อาการเฉียบพลันและก การตรวจร่างกาย ของผู้ป่วยจะดำเนินการ ในระยะเฉียบพลันของก หัวใจวายผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ารุนแรงมาก เจ็บหน้าอกพวกเขาเย็นเหงื่อกระวนกระวายและกระสับกระส่าย ในขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นที่สองเพื่อตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย echocardiogram (ECG) จะถูกใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจทำให้กระบวนการนำไฟฟ้าของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจมองเห็นได้ซึ่งเหมือนกันและไม่ผิดพลาดในทุกคนที่อยู่ในสภาพที่แข็งแรง โดยการปรับเปลี่ยนภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปสามารถตรวจพบสถานะทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันของหัวใจได้รวมทั้งก หัวใจวาย. ด้วยความช่วยเหลือของมันสามารถกำหนดขอบเขตของกล้ามเนื้อหัวใจตายการแปลและอายุของกล้ามเนื้อได้ ใน 80% ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สิ่งนี้เรียกว่าการยกระดับส่วน ST (S และ T เป็นจุดปกติของการบันทึกหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ซึ่งเกิดจากการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
