การวินิจฉัยอาการหัวใจวายแบบเงียบ | การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย

การวินิจฉัยโรคหัวใจวายแบบเงียบ

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยความเจ็บป่วยใด ๆ ประวัติทางการแพทย์ (เช่นการสัมภาษณ์ผู้ป่วย) เป็นขั้นตอนแรกในการระบุภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบ อาการที่เกิดจากผู้ป่วยเช่นเวียนศีรษะ ความเกลียดชังเหงื่อออกและเป็นลมมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ คุณลักษณะเฉพาะของความเงียบ หัวใจ การโจมตีคือการไม่มี ความเจ็บปวด ใน หน้าอก พื้นที่ถ้าเงียบ หัวใจ สงสัยว่าจะมีการโจมตี ECG ควรเขียนทันทีหลังจากนั้น

อิเล็กโทรดติดอยู่กับจุดต่างๆบน หน้าอก ผนัง (บางครั้งก็อยู่ที่แขนและขา) เพื่อให้กระแสไฟฟ้าใน หัวใจ สามารถวัดได้ ในทางตรงกันข้ามกับกรณีปกติมีลักษณะพิเศษที่ ECG แสดงเฉพาะในกรณีของก หัวใจวาย. นอกจากนี้ เลือด สามารถปรึกษาการทดสอบได้

การเพิ่มขึ้นของ นิน ค่า T มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ นอกจากนี้ยังมีอื่น ๆ เลือด ค่าที่สามารถบ่งชี้ถึงความเงียบ หัวใจวาย. Myoglobin และ CK-MB มีบทบาทสำคัญ

Myoglobin เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อ ในช่วงที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเงียบเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะตาย ทำให้สารที่มีอยู่ในเซลล์ถูกปล่อยออกสู่ เลือด. ซีเค-เอ็มบี (ครี kinase type MB) มีอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะและจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเซลล์ตาย

ค่าห้องปฏิบัติการ

ความมุ่งมั่นของ นิน ในเลือดจึงเป็นเสาหลักที่สามของการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โทรโปนิน T และฉันคือ โปรตีน ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่มีบทบาทสำคัญในการหดตัว (การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) ของหัวใจ เมื่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเซลล์เหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นอย่างเร็วที่สุดในสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงหลังจาก 20 ชั่วโมงและ XNUMX-XNUMX สัปดาห์หลังกล้ามเนื้อระดับโทรโปนินกลับสู่ปกติ เครื่องหมายนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมาน เจ็บหน้าอก แต่ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของ ECG เหา: หากปริมาณของโทรโปนินในเลือดสูงกว่าระดับหนึ่งมีความเป็นไปได้สูงมากที่จะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีการตายของเซลล์และมีการระบุการแทรกแซงเพื่อเปิดหลอดเลือดอีกครั้ง ถ้าการกำหนดโทรโปนินเป็นลบกล่าวคือถ้าค่าของเครื่องหมายต่ำกว่าขีด จำกัด ที่กำหนดก็แทบจะไม่สามารถแยกภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้และการวินิจฉัย "ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris” ได้

การกำหนดเอนไซม์ CK-MB (ครี ไคเนสของกล้ามเนื้อหัวใจ) ยังดำเนินการภายในขอบเขตของการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานเซลล์ของกล้ามเนื้อจำนวนมากจะพินาศเพื่อให้เอนไซม์จำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด ร่วมกับอาการทางคลินิกของ เจ็บหน้าอกความเข้มข้นของ CK-MB ในตัวอย่างเลือดสามารถบ่งชี้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของ a หัวใจวาย.

ความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 4-8 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อทำให้ความเข้มข้นของ CK-MB เป็นเครื่องหมายของกล้ามเนื้อหัวใจตายช้าซึ่งแตกต่างจากโทรโปนิน การกำหนด CK-MB ทำหน้าที่ยืนยันการวินิจฉัยมากกว่าการตรวจสอบ เนื่องจากจุดมุ่งหมายคือเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการเริ่มต้นการบำบัดอย่างรวดเร็วเพื่อปกป้องเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มเติมจากการถูกทำลายโทรโปนินจึงเป็นมาตรฐานทองคำ (ปัจจุบันเป็นวิธีที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพที่สุดในการตรวจหาการปรากฏตัวของโรคที่เป็นปัญหา) ในการวินิจฉัยเอนไซม์ (การตรวจเลือด) ในกรณีที่สงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย