ภาพรวมโดยย่อ
- การปฐมพยาบาล: ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบสงบลง ตรึงขา ถอดเสื้อผ้าที่รัดรูป ระบายความร้อนหากจำเป็น พาผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์หรือโทรเรียกบริการฉุกเฉิน
- ระยะเวลาในการรักษา: ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นร่วมกัน โดยทั่วไปจะใช้เวลาสองสามวันในการทำให้ข้อเข่าเคลื่อนไม่ได้หลังจากเคลื่อนตัว จากนั้นจึงสวมอุปกรณ์ออร์โธซิสเป็นเวลาหกสัปดาห์
- การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย ขั้นตอนการถ่ายภาพ ในกรณีมีน้ำมูกไหล อาจนำของเหลวออก (การเจาะ)
- การบำบัด: การปรับด้วยตนเองโดยแพทย์ มาตรการการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บร่วมด้วย
- ปัจจัยเสี่ยง: การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าก่อนหน้านี้ เพศหญิง (อายุน้อยและผอมบาง) ข้อเข่าเสื่อม ความพิการแต่กำเนิดหรือตำแหน่งกระดูกสะบักสูง กล้ามเนื้อยืดที่ต้นขาอ่อนแอ โรคที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอ
- การป้องกัน : การฝึกสร้างกล้ามเนื้อเพื่อรักษาเสถียรภาพของเข่า การออกกำลังกายแบบประสานงาน การวอร์มกล้ามเนื้อ การสวมใส่อุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเล่นกีฬา
โปรดทราบ!
- อย่าพยายามใส่กระดูกสะบ้าที่โผล่ออกมากลับเข้าที่ด้วยตัวเอง คุณน่าจะทำให้อาการบาดเจ็บแย่ลง
- อย่าวางก้อนน้ำแข็งหรือถุงเย็นลงบนผิวหนังโดยตรงเพื่อทำให้หัวเข่าเย็นลง แต่ควรมีผ้าอย่างน้อยหนึ่งชั้นอยู่ระหว่างนั้น มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลืองในท้องถิ่นได้
- แม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ก็ไม่สามารถตัดปัญหาการเกิดซ้ำของกระดูกสะบ้าออกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดล่าช้า
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าคืออะไร?
การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าคือการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ซึ่งมักจะอยู่ด้านข้าง มักเกิดจากแรงภายนอก เช่น การล้ม (การเคลื่อนที่ของบาดแผล) โดยจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นที่ข้อเข่า แพทย์มักพูดถึงอาการเคลื่อนหลุดที่เป็นนิสัยหากข้อต่อไม่มั่นคงแต่กำเนิดหรือได้มา (เช่น เอ็นที่หลวมมาก) และเกิดขึ้นได้แม้จะมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยโดยไม่มีแรงภายนอก
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้านั้นเจ็บปวดมาก ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับขาท่อนล่างได้ หากมีรอยช้ำที่ข้อต่อ แรงกดดันภายในข้อต่อจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น ในบางครั้ง กระดูกชิ้นเล็กๆ จะหักออกจากกระดูกสะบ้าหรือกระดูกโคนขาออกในระหว่างการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้า เศษกระดูกจะลอยอยู่ในข้อต่ออย่างหลวมๆ เอ็นยึดรอบกระดูกสะบักบางครั้งก็ฉีกขาดเช่นกัน
หากกระดูกสะบ้าหลุดออกจากตำแหน่ง ควรให้แพทย์ทำการรีเซ็ตโดยเร็วที่สุด จำเป็นต้องไปพบแพทย์แม้ว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเปลี่ยนตำแหน่งแล้วก็ตาม: แพทย์จะตรวจสอบว่าโครงสร้างโดยรอบได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนตัวหรือไม่
การเคลื่อนของกระดูกสะบ้ามักเป็นเรื่องที่น่าตกใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ: เมื่อกระดูกสะบักของคุณยื่นออกมาจากด้านข้างของขาอย่างกะทันหันเหมือนเป็น "ก้อนเนื้อ" นั่นจะน่ากลัวและเจ็บปวดมาก สิ่งนี้ทำให้ทุกอย่างสำคัญมากขึ้นสำหรับคุณในฐานะผู้ปฐมพยาบาลที่จะต้องลงมืออย่างเด็ดขาดหากกระดูกสะบ้าหัวเข่าของใครบางคนหลุดออกมา นี่คือสิ่งที่คุณควรทำ:
- สร้างความมั่นใจให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบและอธิบายทุกสิ่งที่คุณทำ สิ่งนี้สร้างความมั่นใจ
- ถอดเสื้อผ้ารัดรูปในบริเวณข้อต่อ (กางเกง) เนื่องจากบริเวณรอบข้อต่อมักจะบวมมากในกรณีที่มีการเคลื่อนตัว
- ยกน้ำหนักออกจากเข่า: ให้ผู้ได้รับผลกระทบนั่งลงหากยังไม่ได้นั่ง คนที่มีอาการเคล็ดมักจะใช้ท่าทางบรรเทาโดยสัญชาตญาณซึ่งความเจ็บปวดจะลดลงบ้าง อย่าบังคับผู้ได้รับผลกระทบให้ไปอยู่ในตำแหน่งอื่น
- สำคัญมาก: อย่าขยับเข่าถ้าเป็นไปได้! มิฉะนั้นคุณอาจทำลายเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นประสาทโดยรอบได้
- หากเป็นไปได้ ให้ทำให้บริเวณที่บวมเย็นลง (เช่น ใช้ถุงเย็น) ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการช้ำ บวม และปวดได้บ้าง
- พาผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์หรือเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่กระดูกสะบ้าหลุดกลับเข้าไปในข้อต่อด้วยตัวมันเอง
ใช้เวลารักษานานแค่ไหน?
ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นและการรักษาที่จำเป็น
หากมีอาการบาดเจ็บสาหัสและเข่าได้รับการผ่าตัด อาจใช้เวลานานกว่ามากก่อนที่เข่าจะสามารถรับน้ำหนักได้อย่างเหมาะสมอีกครั้ง การออกกำลังกายกายภาพบำบัดช่วยสนับสนุนกระบวนการบำบัด
แพทย์จะตรวจสอบความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าอย่างไร?
แพทย์มักจะสามารถบอกได้ทันทีว่ากระดูกสะบักเคลื่อนหลุดหรือไม่ บางครั้ง ทันทีที่แพทย์ตรวจคนไข้ ผู้ป่วยก็กลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิมแล้ว (“การลดลงเองตามธรรมชาติ”) แพทย์จะวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าตามข้อมูลที่ผู้ป่วยให้ไว้
การตรวจร่างกาย
แพทย์จะใช้การตรวจบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่าข้อเข่าเคลื่อนจริงหรือไม่ ตัวอย่างหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบความเข้าใจ ในการทดสอบนี้ แพทย์จะออกแรงกดด้านข้างที่กระดูกสะบักในทิศทางออกด้านนอก หากผู้ป่วยแสดงท่าทางการป้องกันหรือหากกล้ามเนื้อต้นขา (quadriceps) มีปฏิกิริยารุนแรงมากขึ้น นี่อาจเป็นสัญญาณของความคลาดเคลื่อน
ขั้นตอนการถ่ายภาพ
สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บร่วมกันที่ข้อต่อกระดูกสะบ้าและโครงสร้างโดยรอบหรือไม่ ประการแรกและสำคัญที่สุดคือการใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการส่องกล้องส่องกล้องข้อ
การเจาะร่วม
มีการรักษาอะไรบ้าง?
การจัดตำแหน่งด้วยตนเองมักจะเพียงพอสำหรับการรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกมาเป็นครั้งแรกอันเป็นผลมาจากแรงกด แพทย์ค่อยๆ เหยียดขาที่หัวเข่าออก และค่อยๆ ดันกระดูกสะบ้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ผู้ป่วยมักจะรับประทานยาแก้ปวดและยาระงับประสาทไว้ล่วงหน้า
ทันทีที่กระดูกสะบ้ากลับเข้าที่ ข้อเข่าจะเข้าเฝือกสักสองสามวัน จากนั้นจึงทรงตัวด้วยท่าเคลื่อนไหว
ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อข้อเคลื่อนของกระดูกสะบ้า
หากแพทย์ไม่สามารถจัดแนวข้อเข่าด้วยตนเองได้ และ/หรือมีอาการบาดเจ็บร่วม จำเป็นต้องผ่าตัด เช่นเดียวกับในกรณีที่กระดูกสะบักหลุดออกมาซ้ำๆ นี่เป็นเพราะว่ายิ่งข้อเคลื่อนบ่อยเท่าไร โครงสร้างรองรับก็จะยิ่งไม่มั่นคงมากขึ้นเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะกระชับข้อต่อเหล่านี้อีกครั้งและทำให้ข้อต่อคงที่
ท้ายที่สุดแล้ว มีเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งสำหรับการรักษาข้อเคลื่อนของกระดูกสะบ้า เป้าหมายทั้งหมดมีเป้าหมายเพื่อลดการยึดเกาะกระดูกสะบักด้านนอกของเข่า และลดความเสี่ยงที่จะเคลื่อนหลุด
แพทย์มักทำการผ่าตัดกับคนหนุ่มสาวที่กระตือรือร้นด้านกีฬาและมีภาวะกระดูกสะบ้ามากกว่าคนไข้สูงอายุ
มีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่?
ปัจจัยเสี่ยงที่อาจจะทำให้ข้อเข่าเคลื่อนคือ
- ประวัติความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้า: หากกระดูกสะบ้าหลุดออกมาแล้วครั้งหนึ่ง ความน่าจะเป็นของความคลาดเคลื่อนครั้งใหม่จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากความคลาดเคลื่อนและการยืดหรือการบาดเจ็บของโครงสร้างโดยรอบทุกครั้งทำให้ข้อต่อไม่มั่นคงมากขึ้น
- เพศหญิง: ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าพบได้บ่อยในนักกีฬาสาวรูปร่างผอมเพรียว
- ขา X: เนื่องจากแนวแกนไม่ตรง การดึงด้านข้างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าจึงมีแรงมากกว่าปกติ
- ความพิการแต่กำเนิดของกระดูกสะบักหรือลูกปืนเลื่อนของกระดูกสะบ้า
- การยกกระดูกสะบักขึ้นแต่กำเนิดหรือเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ
- ความอ่อนแอหรือความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อยืดต้นขา
- โรคทางระบบที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอ เช่น โรคทางพันธุกรรม กลุ่มอาการ Marfan และกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos
