การวินิจฉัย scoliosis | Scoliosis

การวินิจฉัย scoliosis

การทดสอบอย่างง่ายเหมาะสำหรับการตรวจจับ scoliosis: สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบเชิงป้องกัน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่ยืนอยู่ก้มตัวไปข้างหน้าพร้อมกับร่างกายส่วนบนที่ไม่ได้สวมเสื้อผ้าและวางมือไว้บนเข่าเป็นต้น เมื่อมองจากด้านหลังจะมีรอยนูนปรากฏขึ้นในพื้นที่ของ ซี่โครงที่เรียกว่าซี่โครงโคก.

ที่เรียกว่าทรวงอก scoliosis (ทรวงอก = หน้าอก) เป็นประเภทของ scoliosis ที่พบบ่อยที่สุดกระดูกซี่โครงเกิดจากการบิดตัวของกระดูกสันหลัง ตั้งแต่ ซี่โครง ติดอยู่กับไฟล์ ร่างกายของกระดูกสันหลัง และกระดูกสันหลังบิดตัวซี่โครงจะถูกกดขึ้นด้านหนึ่งเมื่องอไปข้างหน้า โคกนี้จะถูกสร้างขึ้นที่ด้านนูนของความโค้งของกระดูกสันหลังเสมอ

ถ้า scoliosis ตั้งอยู่ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งเรียกว่ากระพุ้งเอวจะเกิดขึ้น นอกจากนี้สามเหลี่ยมเอวยังสูงไม่เท่ากัน Scoliosis สามารถวินิจฉัยได้โดยการมองหาไหล่หรือ ใบไหล่ ความสูงในผู้ป่วย

สามารถวัดความโค้งของกระดูกสันหลังได้ดีใน รังสีเอกซ์ ภาพ. มุม Cobb ที่เรียกว่าถูกใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ มุมนี้ถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของโครงสร้างบางอย่าง

ที่ปลายด้านบนและด้านล่างของความโค้งเป็นกระดูกสันหลังที่เป็นกลางซึ่งตรงกันข้ามกับกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความโค้งจะไม่มีการเปลี่ยนรูปเป็นรูปลิ่มอีกต่อไป เริ่มจากกระดูกสันหลังที่เป็นกลางเหล่านี้เส้นที่ขยายออกมาจากฐานซึ่งจะถ่ายแนวตั้งฉากและกำหนดมุมระหว่างเส้นการประชุมทั้งสองเส้นนี้ มุมที่ต่ำกว่า 40 °ถือเป็น scoliosis ที่ไม่รุนแรง scoliosis ที่รุนแรงปานกลางอยู่ในช่วง 40-60 °และจากมุม 60 °เป็นต้นไปจะพูดถึง scoliosis ที่รุนแรง คุณสามารถดูไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพของ scoliosis

การรักษา scoliosis

ในกรณีที่ดีที่สุดของ scoliosis ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งพบได้เช่นการพบโอกาสในวัยผู้ใหญ่ ในเด็กก็เช่นกันจะสังเกตเห็นการพัฒนาต่อไปของ scoliosis ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมากเท่านั้น

ตามกฎแล้วแนะนำให้ใช้การบำบัดหากมุมของความโค้งใน รังสีเอกซ์ ภาพมีขนาด 20 องศาขึ้นไป ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ scoliosis ขั้นตอนแรกของการบำบัดมักเป็นกายภาพบำบัด

สิ่งนี้จะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและโดยปกติจะใช้เวลาหลายปี หาก scoliosis เด่นชัดขึ้นหรือหากความโค้งของกระดูกสันหลังเสื่อมลงอย่างรวดเร็วควรให้การรักษาด้วยเครื่องรัดตัวที่ปรับเปลี่ยนเฉพาะบุคคลตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่ดีที่สุดวิธีนี้สามารถลดมุมของความโค้งลงในการเจริญเติบโตต่อไปหรืออย่างน้อยก็ป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม

ในกรณีที่หายากและรุนแรงมากซึ่งมีความโค้งของกระดูกสันหลังที่เด่นชัดควรพิจารณาการผ่าตัดรักษา scoliosis อย่างไรก็ตามนี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญและการตัดสินใจในการดำเนินการดังกล่าวจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ ในทางกลับกันหากไม่ได้รับการรักษา scoliosis ระดับสูงในเวลาอันควรมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายในระยะยาวเช่นการกลับเป็นเรื้อรัง ความเจ็บปวด และลดลง ปอด ฟังก์ชั่นซึ่งอาจทำให้สมรรถภาพทางกายในชีวิตประจำวันลดลงอย่างรุนแรง

โดยหลักการแล้วการรักษา scoliosis ที่เหมาะสมนั้นมีความต้องการมากและควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอในสาขานี้เท่านั้น มิฉะนั้นความเสียหายอาจเกิดจากการรักษาทั้งมากเกินไปและน้อยเกินไป Scoliosis มักจะพัฒนาใน ในวัยเด็ก หรือวัยแรกรุ่นและอาจได้รับอิทธิพลในช่วงวัยรุ่น

ในผู้ใหญ่ไม่สามารถใช้การออกกำลังกายหรือเครื่องรัดตัวเพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนที่มีอยู่ได้ รูปแบบเดียวของการบำบัดที่มีแนวโน้มในการแก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลังคือการผ่าตัดแม้ว่าจะสงวนไว้สำหรับรูปแบบที่รุนแรงมากก็ตาม ในทางกลับกันเด็กและวัยรุ่นสามารถมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อหลักสูตรของ scoliosis ผ่านการออกกำลังกายพิเศษเพื่อให้ความโค้งไม่เพิ่มขึ้นอีกหรือลดลงอีกครั้งเมื่อมีการเติบโต

ตามกฎแล้วกายภาพบำบัดถูกกำหนดไว้เพื่อจุดประสงค์นี้ แต่ควรทำแบบฝึกหัดที่บ้านเป็นประจำ ตัวอย่างหนึ่งคือการออกกำลังกายที่เรียกว่า "ซูเปอร์แมน" สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการโกหกของคุณ กระเพาะอาหาร และ การยืด แขนของคุณไปข้างหน้า

ตอนนี้แขนยกขึ้นจากพื้นเล็กน้อยและเกร็งทั้งตัว ท่านี้ค้างไว้ประมาณห้าวินาที ควรทำแบบฝึกหัดซ้ำห้าครั้งหลังจากพักทุก ๆ หนึ่งนาที

ทำหน้าที่ยืดกระดูกสันหลังทั้งหมดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง แบบฝึกหัดที่เป็นไปได้อื่น ๆ เรียกว่า“หัว ยก". คุณนอนราบกับ กระเพาะอาหาร.

แขนวางอยู่ข้างลำตัว ตอนนี้คุณพยายามยกร่างกายส่วนบนโดยไม่ต้องใช้แขน อีกครั้งค้างไว้สองสามวินาทีและทำซ้ำการออกกำลังกายหลังจากหยุดพักสั้น ๆ หากการป้อนผ่านหนักเกินไปสามารถใช้แขนเพื่อรองรับได้

อย่างไรก็ตามควรเกร็งกล้ามเนื้อหลังและ คอ ควรรักษาให้ตรง แม้ว่าจะไม่มีการปรับปรุงความโค้งของ scoliosis ในผู้ใหญ่ที่มี scoliosis แต่ก็ยังแนะนำให้ออกกำลังกายเหล่านี้เนื่องจากกล้ามเนื้อหลังที่ได้รับการฝึกฝนมีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่เช่นเพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับ scoliosis ความเจ็บปวด. ใน scoliosis รุนแรงที่มีมุมโค้งมากการรักษาด้วยกายภาพบำบัดและเครื่องรัดตัวมักไม่เพียงพอที่จะได้ผลการรักษาที่ดี

ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดรักษามักเป็นทางเลือกสุดท้าย จากมุมโค้ง 50 องศาและหากคาดว่าจะมีการเสื่อมสภาพอีกจะมีการระบุการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการตัดสินใจเลือกหรือต่อต้านการผ่าตัดจะต้องทำเป็นรายบุคคลเสมอทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบข้อ จำกัด ที่อาจเกิดขึ้นหรือเป็นอันตรายต่อการทำงานของ อวัยวะภายใน เช่น หัวใจ และปอดและการพัฒนาก่อนหน้านี้ของความโค้งของกระดูกสันหลัง

หลังจากปรึกษากับแพทย์โดยละเอียดและหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงทั้งหมดของการแทรกแซงและหากไม่ดำเนินการแทรกแซงความปรารถนาของผู้ป่วยและผู้ปกครองจะเป็นสิ่งที่เด็ดขาด มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันเหนือสิ่งอื่นใดในวิธีการเข้าถึงกระดูกสันหลัง สามารถเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้จากด้านหน้าด้านหลังหรือทั้งสองข้างร่วมกัน

หลักการทั่วไปของ การผ่าตัด scoliosis คือการทำให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังแข็งขึ้นในตำแหน่งที่ดีขึ้น เป้าหมายคือเพื่อให้ได้การแก้ไขความโค้งที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่รักษาส่วนกระดูกสันหลังที่เคลื่อนที่ได้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในแนวทางหลังผู้ป่วยนอนอยู่บนเขา กระเพาะอาหาร และกระดูกสันหลังจะถูกเปิดเผยจากด้านหลัง

กระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกปล่อยนำเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องและเชื่อมต่อด้วยแท่งโลหะสองแท่ง กระดูกสันหลังยังเชื่อมต่อกับเศษกระดูกจาก ยอดอุ้งเชิงกราน หรือจากธนาคารกระดูกเพื่อให้พวกมันเติบโตไปพร้อมกันและแข็งตัว ในแนวทางด้านหน้าการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการผ่าด้านข้างจากช่องท้องและทรวงอก

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังจะคล้ายกับขั้นตอนหลัง อย่างไรก็ตามหลังจากเปิดทรวงอกแล้วจะต้องใส่ท่อเป็นเวลาสองสามวันซึ่งจะใช้การดูดเพื่อให้แน่ใจว่าปอดสามารถคลี่ออกได้อีกครั้ง การเข้าถึงส่วนหลังและส่วนหน้าร่วมกันจะดำเนินการในกรณีที่รุนแรงมากเท่านั้นและจากนั้นในสองวันที่แตกต่างกันหากจำเป็น

การเลือกขั้นตอนจะต้องทำเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับรูปแบบและขอบเขตของ scoliosis การผ่าตัด Scoliosis เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกที่ใช้เวลานานและมีเทคนิคและใช้เวลามากที่สุด เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกโดยทั่วไปว่าขั้นตอนจะใช้เวลานานแค่ไหน แต่คาดว่าจะใช้เวลาอย่างน้อยสองสามชั่วโมง

แม้ว่าศัลยแพทย์อาจสามารถประเมินระยะเวลาโดยประมาณตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคลได้ล่วงหน้า แต่ก็ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างน่าเชื่อถือ บางครั้งความยากลำบากเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการดำเนินการซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ล่วงหน้าจากนั้นนำไปสู่การขยายระยะเวลาของการดำเนินการ เช่นเดียวกับระยะเวลาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ที่จะแถลงทั่วไปเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการดำเนินการเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังคด

ขึ้นอยู่กับความพยายามคลินิกและความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นสิ่งเหล่านี้จะมีมูลค่าอย่างน้อยหลายพันยูโร ซึ่งอาจส่งผลให้เป็นจำนวนเงินห้าหลัก อย่างไรก็ตามหากมีการระบุไว้ในทางการแพทย์ค่าใช้จ่ายจะครอบคลุมทั้งตามกฎหมายและส่วนตัว สุขภาพ บริษัท ประกันภัย.

แผลเป็นที่เหลือจะมีขนาดใหญ่เท่าใดจะมีจำนวนเท่าใดและอยู่ที่ใดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดเป็นหลัก ทุกแผลที่ผิวหนังต้องทำทิ้งรอยแผลเป็นไว้ รอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่ที่ด้านหลังเช่นเดียวกับด้านหน้าของทรวงอกด้านข้างหรือหน้าท้องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่เลือก

หาก scoliosis รุนแรงมากจนการรักษาด้วยกายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพออีกต่อไป แต่ความโค้งของกระดูกสันหลังไม่มากจนต้องผ่าตัดโดยปกติจะมีการระบุการรักษาด้วยเครื่องรัดตัว นี่คือออร์โธซิสคงที่ที่รองรับกระดูกสันหลังเมื่อสวมใส่ภายนอก ปัญหาคือต้องสวมรัดตัวอย่างน้อย 22 ชั่วโมงต่อวันจึงจะมีผลสำหรับเด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องนั่นหมายความว่าโดยทั่วไปจะต้องสวมใส่ในระหว่างกิจกรรมยามว่างและในบทเรียนของโรงเรียน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเล่นเด็ก ๆ จะถูก จำกัด การเคลื่อนไหวของพวกเขา นอกจากนี้ทุกคนในชุดรัดตัวยังสามารถมองเห็นได้ ว่ายน้ำ ตัวอย่างเช่นสระว่ายน้ำเพื่อให้มีการดูหรือแสดงความคิดเห็นที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสวมรัดตัวอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอมิฉะนั้นความสำเร็จของการรักษาจะใกล้สูญพันธุ์และผลกระทบในระยะยาวและข้อ จำกัด ในวัยผู้ใหญ่กำลังใกล้เข้ามา

หาก scoliosis แย่ลงเรื่อย ๆ การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการผ่าตัดจากจุดใดจุดหนึ่งเท่านั้น โดยทั่วไปแล้วเครื่องรัดตัวจะต้องสวมใส่จนกว่าจะสิ้นสุดระยะการเจริญเติบโต หลังจากนั้นเวลาในการสวมใส่จะลดลงอย่างช้าๆ การรักษาด้วยเครื่องรัดตัวไม่เคยทำเพียงอย่างเดียว แต่จะรวมกับกายภาพบำบัดเสมอ สำหรับวัยรุ่นที่เป็นผู้ใหญ่และผู้ใหญ่การสวมเครื่องรัดตัวมักจะไม่ช่วยอะไรอีกต่อไปเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสมบูรณ์และความโค้งที่เป็นไปได้ก็แสดงออกมา