ลูกอัณฑะ สเปิร์ม การสกัด (TESE; กล่าวคือ“ การสกัด สเปิร์ม จากอัณฑะ”; ไวพจน์: อัณฑะ ตรวจชิ้นเนื้อ) ดำเนินการโดยวิธีจุลศัลยกรรม ขั้นตอนนี้จะรวมเข้ากับ intracytoplamatic เสมอ สเปิร์ม การฉีด (ICSI) และ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย (เด็กหลอดแก้ว).
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การตีบลูกอัณฑะ (“ อัณฑะหด”)
- Sertoli-cell-only syndrome - รูปแบบพิเศษของอัณฑะ (เกี่ยวกับอัณฑะ) ภาวะมีบุตรยาก; ลักษณะของการสร้างสเปิร์มเจเนซิส (spermatogenesis) ที่ลดลงอย่างรุนแรงหรือขาดหายไปแม้ว่าจะมีเซลล์ Sertoli และ Leydig อยู่ก็ตามหมายเหตุ: หน้าที่หลักของเซลล์ Leydig คือ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ สังเคราะห์.
- รอยแผลเป็นจากการทำศัลยกรรมครั้งก่อน ความทะเยอทะยานของอสุจิในน้ำอสุจิด้วยวิธีไมโคร (MESA) เป็นไปไม่ได้
- อัณฑะ azoospermia (ความผิดปกติของการผลิตอสุจิที่เกี่ยวข้องกับอัณฑะ azoospermia = ไม่มีตัวอสุจิที่โตเต็มที่และยังไม่สมบูรณ์ในอุทาน)
TESE อนุญาตให้สกัดอสุจิจากผู้ป่วยด้วย กลุ่มอาการ Klinefelter.
ก่อนการผ่าตัด
การสกัดอสุจิด้วยอัณฑะและการฉีดอสุจิในช่องท้อง (ICSI) จะต้องนำหน้าด้วยการตรวจร่างกายของผู้ชายโดยแพทย์ที่มีการกำหนดเพิ่มเติมของ“บุรุษวิทยา.” ซึ่งรวมถึงประวัติส่วนตัวครอบครัวและคู่สามีภรรยารวมถึงประวัติทางเพศก การตรวจร่างกาย และการวิเคราะห์อุทาน (รวมถึงการตรวจอสุจิ / การตรวจเซลล์อสุจิ) หากระบุไว้จะเสริมด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง (scrotal sonography)เสียงพ้น ของ กะหำ และ หลอดน้ำอสุจิ) และหากจำเป็นให้ทำการวินิจฉัยฮอร์โมนและการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของเซลล์หรือโมเลกุล ถ้า โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้หญิงหรือเด็กสิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการปฏิบัติ [แนวทาง: การวินิจฉัยและ การรักษาด้วย ก่อนการรักษาด้วยยาช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)] ไม่ควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) นานถึง 7 วันก่อนการผ่าตัด
ขั้นตอน
หลังจากท้องถิ่น การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ของถุงอัณฑะ (อัณฑะ ผิว) และ funiculus spermaticus (สายนำอสุจิ) อัณฑะสัมผัสผ่านแผลเล็ก ๆ บนถุงอัณฑะ (1-2 ซม.) ตามด้วยไฟล์ ตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้อเยื่อ) จากหลาย ๆ ไซต์บนอัณฑะ (โดยปกติจะมี 3 ไซต์) ส่วนที่ใหญ่กว่าของเนื้อเยื่อไปที่ห้องปฏิบัติการผสมเทียมโดยตรงเพื่อตรวจหาตัวอสุจิ (เซลล์อสุจิ) Micro-TESE: เก็บอสุจิในอัณฑะด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดโดยไปที่บริเวณที่มีท่ออัณฑะขยายตัวซึ่งมีการสร้างสเปิร์มที่เหลืออยู่ในรูปโฟกัส ในกรณีที่ได้ผลบวกอสุจิจะถูกแช่แข็งทันที (แช่แข็ง) ในแต่ละส่วน (หลอด) ส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่ออัณฑะที่ได้รับจะถูกมอบให้กับแผนกพยาธิวิทยาเพื่อการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อชั้นดี) เพิ่มเติม การปิดบาดแผลของ ผิว ทำได้ด้วยการเย็บที่ละลายในตัวเอง Fresh TESE: ขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับ การเก็บรักษาด้วยความเย็นกล่าวคือการเก็บรักษาอสุจิโดยการผ่าตัดจะตามมาทันที การฉีดอสุจิในช่องท้อง แล้วก็ ในการปฏิสนธินอกร่างกาย. ขั้นตอนช่วยลดต้นทุนของ การเก็บรักษาด้วยความเย็น และในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงในการสูญเสียตัวอสุจิมากขึ้นเนื่องจากการเก็บรักษาด้วยความเย็นอย่างไรก็ตามผู้หญิงอาจได้รับการงดเว้นการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่จำเป็นหากไม่พบตัวอสุจิที่สามารถปฏิสนธิได้ในระหว่างการทดสอบ ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก. ระยะเวลาดำเนินการประมาณ 30 นาที
หลังจากการผ่าตัด
หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยยังคงอยู่ในพื้นที่พักฟื้นประมาณ 1-2 ชั่วโมง จากนั้นเขาควรใช้เวลาอย่างง่ายดายเป็นเวลาห้าวัน ควรอาบน้ำในวันถัดไปอย่างเร็วที่สุด ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำและซาวน่าเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ห้อ (ช้ำ)
- Scrotal edema (บวมของถุงอัณฑะ)
- Epididymitis (การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ)
โปรดทราบ
ทั้งร่างกายและจิตใจ สุขภาพ ของผู้ชายและผู้หญิงตลอดจนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญเบื้องต้นสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ประสบความสำเร็จ ก่อนที่จะเริ่มมาตรการบำบัดคุณควรลดความเป็นส่วนตัวของคุณลงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ปัจจัยเสี่ยง! ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มมาตรการทางการแพทย์เกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ (เช่น IUI, IVF เป็นต้น) ให้มี สุขภาพ ตรวจสอบและ การวิเคราะห์ทางโภชนาการ ดำเนินการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเจริญพันธุ์ส่วนบุคคลของคุณ (ภาวะเจริญพันธุ์)
