การเจาะร่วม

ร่วมกัน เจาะ เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยโดยไม่ต้องผ่าตัดในโรคไขข้อและศัลยกรรมกระดูกที่สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการไหลที่ไม่ชัดเจนในบริเวณข้อต่อหรือเพื่อประเมินการติดเชื้อของข้อต่อในกรณีส่วนใหญ่การบวมของเนื้อเยื่อในบริเวณข้อต่อเกิดจากกระบวนการอักเสบ ในข้อต่อ เจาะเข็มจะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการก่อตัวของการไหล นอกจากข้อต่อที่จำเป็น เจาะการชี้แจงการวินิจฉัยของการติดเชื้อร่วมที่น่าสงสัยยังรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งจำนวนเม็ดเลือดขาว (จำนวนสีขาว เลือด เซลล์) ถูกกำหนดและส่วนต่าง การนับเม็ดเลือด ได้รับ นอกจากนี้ต้องพิจารณาโปรตีน C-reactive ซึ่งเป็นพารามิเตอร์การอักเสบที่สำคัญ การเพิ่มขึ้นของ สมาธิ ของโปรตีน C-reactive จะบ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลัน นอกเหนือจากขั้นตอนการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีการถ่ายภาพรังสีของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วย ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) หรือ การประดิษฐ์ตัวอักษรจำเป็นสำหรับคำถามพิเศษเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อเหนือสิ่งอื่นใด

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• การวิเคราะห์ความไม่ชัดเจน ข้อต่อบวม - ฟิลด์การใช้งานที่สำคัญที่สุดแสดงถึงการชี้แจงของอาการบวมที่มีอยู่หรือการไหลที่มีอยู่
• อาการเจ็บปวด การบรรเทา - หากมีกระบวนการอักเสบที่มีการไหลของเลือดการเจาะข้อต่อสามารถใช้เพื่อขจัดของเหลวที่ไหลออกจากข้อและลดอาการปวดได้ นอกจากนี้การกำจัดของเหลวยังสามารถป้องกันการยืดออกของโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยรอบมากเกินไป

ห้าม

ยกเว้นข้อห้ามเฉพาะเช่นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ เลือด การแข็งตัวไม่มีข้อห้ามที่เป็นที่รู้จัก

ก่อนการผ่าตัด

• เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัดจึงแทบไม่มีมาตรการเตรียมการใด ๆ ที่จะต้องดำเนินการกับผู้ป่วยก่อนทำการเจาะ เพื่อให้กระบวนการอักเสบมีมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนการเจาะควรดำเนินการระบายความร้อนของบริเวณที่ไหลออกมา การใช้ความร้อนไม่เหมาะสมเป็นมาตรการในการรักษา
• หากผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะแล้วก่อนการเจาะมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบ

ขั้นตอนการผ่าตัด

จุดมุ่งหมายของการเจาะข้อต่อที่ได้รับผลกระทบคือการดูดเสมหะ (คำพ้องความหมาย: ของเหลวไขข้อ, น้ำไขข้อ, "น้ำไขข้อ") หรือของเหลวจากการไหลตามลำดับเพื่อให้สามารถตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย (การวิเคราะห์ไขข้อด้วยกล้องจุลทรรศน์และเบเกอรีโอ) นอกจากนี้ยังมีการตรวจความแตกต่างของเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของซิโนเวียตลอดจนการตรวจทางเคมีหรือภูมิคุ้มกัน หากจำเป็นก็สามารถใช้สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาลงในข้อต่อได้โดยตรงในระหว่างการเจาะข้อต่อการสกัดซิโนเวียซึ่งเกิดขึ้นในปริมาณเล็กน้อยมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเนื่องจากยังมีฟังก์ชั่นการกรองนอกเหนือจาก กระดูกอ่อน โภชนาการและการลดความต้านทานแรงเสียดทาน ด้วยเหตุนี้สารที่มีขนาดเล็กเช่น โปรตีน (โปรตีนทั้งหมด), กรดยูริค และ ให้น้ำนม dehydrogenase (LDH) สามารถตรวจพบได้ง่ายในไขข้อ บนพื้นฐานของสารเหล่านี้ข้อความเริ่มต้นเกี่ยวกับการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค) เป็นไปได้ บ่อยครั้งที่ความขุ่นของเลนส์มาโคร (ด้วยตาเปล่า) ของเหลวไขข้อ สามารถตรวจพบได้ในกรณีของการอักเสบ ความขุ่นบ่งชี้โดยตรงถึงการเพิ่มขึ้นของจำนวนเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ นอกจากนี้การปรากฏตัวของ เลือด ส่วนประกอบอาจบ่งบอกถึงกระบวนการที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ) การทดสอบทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นส่วนประกอบ C3 ส่วนเสริม C4 ปัจจัยรูมาตอยด์, C-reactive protein (CRP), antistreptolysin O (ASL), และ antinuclear แอนติบอดี (ANA) มีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ ขึ้นอยู่กับการเจาะร่วมและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ สามารถจำแนกการติดเชื้อร่วมกันเป็นแต่ละขั้นตอน:

• ขั้นตอนที่ 1 - ขั้นตอนนี้มีลักษณะเป็นเมฆมาก ของเหลวไขข้อ. นอกจากนี้ยังเห็นสีแดงของเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งช่วยในการจัดเตรียม อย่างไรก็ตามมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในระยะที่ 1
• ขั้นตอนที่ 2 - เพื่อแยกความแตกต่างของขั้นตอนนี้จากระยะที่ 1 ทำหน้าที่ในการสะสมของไฟบริน (โปรตีนพิเศษที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นมาโครฟาจ (phagocytes) ที่ทำลายไฟบรินที่ก่อตัวขึ้น นอกจากนี้ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาแม้ในระยะที่ 2
• ระยะที่ 3 - ในขั้นตอนนี้สามารถมองเห็นได้ค่อนข้างชัดเจนนอกจากรอยแดงแล้วยังมีเยื่อหุ้มไขข้อหนาขึ้นด้วย อีกครั้งไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา
• ขั้นตอนที่ 4 - ในขั้นตอนที่สี่การสลายตัวของกระดูกที่สามารถจดจำได้ทางรังสีวิทยา (การละลายของสารกระดูก) เกิดขึ้นและการสร้างถุงจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ยังมีการสร้าง pannus ที่ก้าวร้าว pannus ครอบคลุมเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผิวข้อซึ่งอุดมไปด้วย เรือ และสลายกระดูกด้วยเอนไซม์

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการแบกน้ำหนักในขณะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาที่แพทย์แนะนำในปริมาณที่แน่นอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ (re-infection) ของข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• รอยโรคของเส้นประสาทและหลอดเลือด - การเจาะ cannula เข้าไปในข้อต่อมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของ เรือ และ เส้นประสาท. ความเสียหายทางกลต่อข้อต่ออาจเกิดขึ้นจากการใส่ cannula เข้าไปในข้อต่อ
• การติดเชื้อร่วม - แม้ว่าการเจาะร่วมจะเป็นวิธีการสำคัญในการตรวจสอบโรคข้ออักเสบ ผิว เชื้อโรค และอื่น ๆ แบคทีเรีย สามารถใช้กับข้อต่อผ่าน cannula ดังนั้นการติดเชื้อทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากการเจาะ