การบำบัดด้วยการเล่าเรื่อง: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

การเปิดรับเรื่องเล่า การบำบัดโรค (NET) เป็นวิธีการรักษาทางจิตอายุรเวชสำหรับผู้รอดชีวิตจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและซับซ้อนที่คุกคามชีวิต NET ขึ้นอยู่กับการรับรู้ว่าประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจถูกจัดเก็บไว้ในสองแบบที่แตกต่างกัน หน่วยความจำ ระบบหน่วยความจำเชื่อมโยงซึ่งการรับรู้ทางประสาทสัมผัสและความรู้สึกทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์นั้นได้รับการลงทะเบียนและหน่วยความจำอัตชีวประวัติซึ่งมีการบันทึกลำดับชั่วคราว เป้าหมายของ NET คือการคืนค่าการเชื่อมโยงระหว่างทั้งสอง หน่วยความจำ ระบบซึ่งไม่ทำงานอีกต่อไปในระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การบำบัดด้วยการเล่าเรื่องคืออะไร?

การเปิดรับเรื่องเล่า การรักษาด้วย เกี่ยวข้องกับวิธีการรักษาทางจิตอายุรเวชที่ผสมผสานสองเทคนิคการรักษาที่แตกต่างกัน เป็นการเชื่อมโยงระหว่าง“ คำให้การ การบำบัดโรค” (TT) และการเปิดรับ การบำบัดด้วยประจักษ์พยานขึ้นอยู่กับการใส่ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งจำได้เฉพาะในส่วนย่อย ๆ เข้าไว้ในบริบทและเติมเต็มให้เป็นเหตุการณ์ที่สอดคล้องกันในหลาย ๆ เซสชัน ผู้ป่วยต้องเผชิญกับเหตุการณ์ที่เจ็บปวดและเครียดซ้ำแล้วซ้ำเล่าผ่านการสัมผัสภายในการบำบัดด้วยการรับสารโดยบรรยาย จุดมุ่งหมายของสิ่งนี้คือการสร้างการเชื่อมต่อและการเชื่อมโยงอีกครั้งระหว่างการเชื่อมโยงและอัตชีวประวัติ หน่วยความจำ. ในหน่วยความจำแบบเชื่อมโยงจะมีการจัดเก็บการรับรู้หลายประสาทสัมผัสเช่นกลิ่นเสียงการแสดงภาพรสนิยมตลอดจนอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการแสดงผลซึ่งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ หน่วยความจำอัตชีวประวัติทำหน้าที่ "บันทึก" และกำหนดลำดับเหตุการณ์และตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ของแต่ละเหตุการณ์ เนื่องจากน้ำท่วมด้วย ความเครียด ฮอร์โมนการสลายตัวของระบบหน่วยความจำทั้งสองจะเกิดขึ้นระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจดังนั้นจึงมักจดจำเหตุการณ์ตามลำดับเวลาและแม้กระทั่งเชิงพื้นที่ไม่ถูกต้อง ความเครียด ฮอร์โมน ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการวางแนวด้านเดียวของร่างกายในการบินหรือการโจมตีและไปสู่ประสิทธิภาพสูงสุดของกล้ามเนื้อในระยะสั้นและเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ในขณะเดียวกันไฟล์ ความเครียด ฮอร์โมน เปิดใช้งาน amygdala ซึ่งเสริมสร้างความจำเชื่อมโยงและบล็อกไฟล์ ฮิบโปซึ่งเป็นที่จัดเก็บข้อมูลชีวประวัติที่เกี่ยวข้อง ในระหว่างการบำบัดรักษาแต่ละระบบควรเรียกคืนการเชื่อมโยงระหว่างระบบความจำทั้งสองระบบสำหรับเหตุการณ์เฉพาะ

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

Narrative Exposure Therapy ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัย Konstanz ประเทศเยอรมนีโดยเป็นวิธีการรักษาทางจิตอายุรเวชที่ตรงเป้าหมายและประหยัดเวลาสำหรับผู้ใหญ่ที่บอบช้ำเพื่อช่วยให้ผู้คนที่อยู่ในวิกฤตและเขตสงครามประมวลผลประสบการณ์ที่บอบช้ำของพวกเขาและนำไปสู่บริบทที่จะช่วยให้พวกเขาสามารถ ดำเนินชีวิตทางสังคมตามปกติต่อไป การบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถระลึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายครั้งในลักษณะที่ไม่ต้องอาศัยอารมณ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าที่เก็บไว้ในความทรงจำที่เชื่อมโยงกัน NET ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับสถานการณ์เฉียบพลันที่ไม่มีเวลานานสำหรับการบำบัดทางจิตอายุรเวชที่ซับซ้อน นั่นคือ แต่เดิมเป็นวิกฤตทั่วไปและการบำบัดด้วยการแทรกแซงจากภัยพิบัติ จุดสำคัญที่ NET อยู่บนพื้นฐานคือประสบการณ์ที่เนื้อหาประสบการณ์ "ร้อนแรง" ซึ่งให้ความรู้สึกสูงสุดสูญเสียการเชื่อมโยงไปยังเหตุผล "ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก” สัมผัสเนื้อหาระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและประทับใจอย่างสุดซึ้ง (ฮอตสปอต) เป้าหมายระดับกลางที่สำคัญที่สุดของ NET คือการช่วยให้ผู้ป่วยสามารถนำเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไปสู่บริบทที่สอดคล้องกันและสร้างการเชื่อมโยงเชิงตรรกะที่มีอยู่เดิมใหม่ระหว่างความเชื่อมโยงกับหน่วยความจำอัตชีวประวัติซึ่งระบุตำแหน่งของเหตุการณ์ในเวลาและอวกาศ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้เรื่องราวชีวิตทั้งหมดของผู้ป่วยจะถูกย้อนกลับไปครั้งแล้วครั้งเล่าจากระยะไกลนั่นคือจาก“ อดีตตำแหน่ง” รวมถึงประสบการณ์เชิงบวกและรวมถึงความรู้สึกทางอารมณ์จนกระทั่งสิ่งที่ได้รับสัมผัสเชื่อมโยงเข้าด้วยกันโดยไม่มีความขัดแย้งใน ทั้งความจำเชื่อมโยงและชีวประวัติขณะนี้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้จากระยะไกลในเวลาและอวกาศ ในระหว่างการบำบัดจึงมีการมองชีวิตของผู้ป่วยเองโดยรวม ผู้ได้รับผลกระทบสามารถรับรู้และยอมรับรูปแบบชีวิตของตนเองและความเชื่อมโยงของมัน ในระหว่างนี้มีข้อมูลเชิงประจักษ์เชิงบวกเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยการรับสารโดยบรรยายซึ่งสนับสนุนให้มีการปรับตัวของการบำบัดเพื่อให้สามารถนำไปใช้กับเด็กที่บอบช้ำได้ ดังนั้น KIDNET ซึ่งเป็นรูปแบบที่เหมาะสำหรับเด็กของ NET จึงได้รับการพัฒนาจาก NET เด็ก ๆ สามารถแสดงออกได้ไม่เพียง แต่แสดงออกทางวาจาเท่านั้น แต่ยังสามารถวาดภาพและแสดงฉากต่างๆได้อีกด้วย

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

โดยปกติแล้วการบำบัดด้วยการรับสารโดยบรรยายจะทำได้โดยไม่ต้อง การบริหาร ยาใด ๆ การบำบัดจะขึ้นอยู่กับการสนทนาระหว่างนักบำบัดกับผู้ป่วยและความสัมพันธ์เชิงเอาใจใส่และความไว้วางใจที่เกิดขึ้นระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วยในระหว่างการรักษา ในแง่นี้ NET ไม่มีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามการบำบัดไม่ได้อ้างว่าเป็นการรักษาที่สมบูรณ์ ตามกฎแล้วการรักษาอย่างสมบูรณ์จากความบอบช้ำอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้เสมอ นั่นหมายความว่ามีความเสี่ยงที่จะไม่บรรลุเป้าหมายการบำบัดอย่างเต็มที่ แม้ว่าการบำบัดจะไม่บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้อย่างเต็มที่เนื่องจากความชอกช้ำกลายเป็นเรื่องที่รุนแรงและซับซ้อนกว่าที่คิดไว้ในตอนแรก แต่ก็สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเอาชนะผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดของความชอกช้ำที่น่าวิตกที่สุดได้ ในกรณีเหล่านี้ NET สามารถถูกมองว่าเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการบำบัดของแต่ละบุคคล ปัญหาอาจเกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะสนับสนุนการบำบัดให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อประโยชน์ของตนเอง