ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ): ประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด). ประวัติครอบครัว

  • มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทหรือไม่?

ประวัติศาสตร์สังคม

ปัจจุบัน ประวัติทางการแพทย์/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจ)

  • ความเจ็บปวดมีอยู่นานแค่ไหน? อาการปวดเปลี่ยนไปหรือไม่? แข็งแรงขึ้น?
  • ความเจ็บปวดอยู่ที่ใด (เฉพาะที่ / กระจาย (ทั่วไป)) ความเจ็บปวดแผ่ออกหรือไม่?
  • ลักษณะของไฟล์ ความเจ็บปวดเหรอ? แสบ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ ๆ ?
  • ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการหายใจหรือไม่?
  • อาการปวดรุนแรงขึ้นหรือดีขึ้นเมื่อออกแรง / เคลื่อนไหวหรือไม่?
  • ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อใด? คุณขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกเช่นความเครียดสภาพอากาศหรือไม่?
  • อาการอื่น ๆ เกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการปวดกล้ามเนื้อหรือไม่?
  • คุณมีการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

การพรรณนาถึงพืชพันธุ์รวมถึงการประเมินคุณค่าทางโภชนาการ

  • คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นดื่มอะไรและกี่แก้วต่อวัน?
  • คุณใช้ยาหรือไม่? ถ้าใช่ยาอะไรและบ่อยแค่ไหนต่อวันหรือต่อสัปดาห์?

ประวัติตนเองรวมถึง ประวัติการใช้ยา

  • เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน (โรคติดเชื้อ; โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ โรคประสาท)
  • การดำเนินการ
  • การแพ้

ประวัติการใช้ยา

  • ยาลดความอ้วน (amiodarone)
  • ยาปฏิชีวนะ
    • penicillin
    • sulfonamides
  • ยากันชัก (phenytoin)
  • ลดความดันโลหิต (ยา enalapril, ฉลาก).
  • ยาต้านมาลาเรีย (Artemether, มาลาเรีย, hydroxychloroquine, ลูเฟนทริน).
  • ยาต้านเชื้อรา
    • อัลลิลามีน (terbinafine)
  • ยา Antiparkinsonian (levodopa)
  • สารต้านโปรโตซัว
    • อะนาล็อกของสีย้อม azo trypan blue (suramin)
  • ยาต้านไวรัส
  • สารหนูออกไซด์
  • ตัวป้องกันเบต้า (metoprolol)
  • Β2-sympathomimetic (ซาลบูทามอล)
  • แคลซิมิเมติก (etelcalcetide)
  • สารทำคีเลต (ปราชัย, ดีเฟร็อกซามีน, ดีเพนิซิลลามีน, เลื่อนออกไป).
  • fibrates
  • โรคเกาต์ (colchicine)
  • ฮอร์โมน
  • H2 ระคายเคือง (คู่อริตัวรับ H2, H2 คู่อริ, ธาตุชนิดหนึ่ง นักกายวิภาคของตัวรับ H2) - ซิเมทิดีน, ฟาโมทิดีน, ลาฟูติดีน, นิซาทิดีน, รานิทิดีน, ร็อกซาทิดีน.
  • อิมมูโนโมดูเลเตอร์ (Tacolism)
  • ภูมิคุ้มกัน (cyclosporine)
  • ภูมิคุ้มกันบำบัด (interferon α)
  • สารลดไขมัน
    • ตัวยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล - ezetimibe
    • อนุพันธ์ของกรดไฟบริน (ไฟเบรต) - bezafibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil
    • HMG-CoA reductase inhibitors (hydroxy-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase inhibitors; Statins) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) มักทำให้เกิดเส้นใย rhabdomyolysis (การสลายตัวของกล้ามเนื้อ rhabdomyolysis) กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหัวใจ) ร่วมกับ fibrates, ciclosporin (cyclosporin A), macrolides หรือ azole antifungals; นอกจากนี้สแตตินยังทำให้การสังเคราะห์โคเอนไซม์คิวเทนภายในร่างกายลดลง ความถี่ของอาการปวดกล้ามเนื้อในการปฏิบัติทางคลินิกคือ 10% ถึง 10% คำว่า statin myopathy ใช้เมื่อ:
      • อาการจะเกิดขึ้นภายในสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาสแตติน
      • พวกเขาส่งเงินภายในสี่สัปดาห์หลังจากหยุดยาและ
      • เกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อมีการเปิดรับแสงอีกครั้ง

      ในขณะเดียวกันยังมีการศึกษา (double-blind randomized และ open non-randomized) ที่แสดงให้เห็นว่าอาการของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับ statin มีผลต่อ nocebo ความเป็นไปได้ในการแพ้ยา statin จะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยมี LILBR5 สองสำเนา ยีน ตัวแปร Asp247Gly (homozygous): ความน่าจะเป็นของการเพิ่มขึ้นของ CK เพิ่มขึ้นเกือบ 1.81 เท่า (อัตราต่อรอง [OR]: 1.81; ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง 1.34 ถึง 2.45) และการแพ้เพิ่มขึ้น 1.36 เท่าแม้ในปริมาณที่ต่ำ (หรือ: 1.36; ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง 1.07 ถึง 1.73; p = 0.013) ความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:

      • ยีน / SNPs (ความหลากหลายของนิวคลีโอไทด์เดี่ยว):
        • ยีน: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 ในยีน SLCO1B1
          • กลุ่มดาวอัลลีล: CT (ความเสี่ยง 5 เท่าของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้วยสแตติน การบริหาร).
          • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (ความเสี่ยง 17 เท่าของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้วยการเพิ่มสแตติน)

      หมายเหตุ: ยา / สารต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด myalgias / myopathies ด้วย statins: Danazol; เส้นใย; สารยับยั้งโปรตีเอส HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); อิทราโคนาโซลคีโตโคนาโซล ไซโคลสปอรีน; เส้นใย; สารยับยั้งโปรตีเอส HIV-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); ยาปฏิชีวนะ Macrolide (erythromycin, telithromycin, clarithromycin); เนฟาโซโดน; เวราพามิล; อะมิโอดาโรน; ไนอาซิน (> 1 กรัม); การเตรียมส้มโอ (ไม่มีการอ้างว่าสมบูรณ์!)

  • ลิเธียม
  • โมโนโคลนอล แอนติบอดี - อิมาตินิบ, เพอร์ทูซูแมบ, ทราสตูซูแมบ.
  • ยาเสพติด (propofol)
  • โอปิออยด์คู่อริ (นลเมเฟน, naltrexone).
  • สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5/ สารยับยั้ง PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, วาร์เดนาฟิล).
  • สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม PPI ตัวป้องกันกรด)
  • เรตินอยด์ (อะซิเตรติน, อะลิเตรติโนอิน).
  • ตัวกระตุ้นตัวรับ IP prostacyclin แบบเลือก (เซเล็กซิแพก).
  • ยาต้านไวรัส (interferon อัลฟา)
  • ยา Cytostatic
    • แอนติเมตาบอไลต์ (เมโธเทรกเซต (MTX))
    • hydroxyurea
    • แท็กเซน (paclitaxel)
    • vincristine
    • ยา cytostatic อื่น ๆ (vincristine)

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)