โรคของ โรคเบาหวาน กำหนดชีวิตทั้งหมดของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การศึกษาอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับวิธีการจัดการโรคสามารถช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้ตามปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น hyperosmolar อาการโคม่า.
hyperosmolar coma คืออะไร?
ไฮเปอร์โซโมลาร์ อาการโคม่า เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตประเภท 2 โรคเบาหวาน และเป็นประเภทย่อยของ โคม่าเบาหวาน. ความไม่รู้สึกตัวเกิดจากการขาดอย่างมาก อินซูลิน. ถ้าเป็น hyperosmolar อาการโคม่า เกิดขึ้นผู้ได้รับผลกระทบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและรับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุประเภท 2 โรคเบาหวาน ผู้ป่วย
เกี่ยวข้องทั่วโลก
อาการโคม่า Hyperosmolar เกิดขึ้นเมื่อ เลือด กลูโคส ระดับเพิ่มขึ้นสูงมากเนื่องจาก อินซูลิน ขาด. ส่วนเกิน น้ำตาล ถูกขับออกทางไตบางส่วน ปัสสาวะที่มีน้ำตาลจะดึงออกมา น้ำ ด้วยทำให้ร่างกายสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการดื่มเพียงอย่างเดียว อินซูลิน การขาดอาจเกิดจากการได้รับอินซูลินไม่เพียงพอหรือความต้องการที่เพิ่มขึ้น ปริมาณที่ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้ฉีดอินซูลินให้ตัวเองเพียงพอหรือไม่ได้รับด้วยวิธีที่ถูกต้องเมื่อเขาหรือเธอใช้เวลาน้อยเกินไป ยาเม็ด ที่ต่ำกว่า เลือด กลูโคส ระดับหรือตามที่กำหนด ปริมาณ ไม่เพียงพออีกต่อไป ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุมากมักได้รับผลกระทบซึ่งตับอ่อนยังคงผลิตอินซูลินได้เพียงพอเพื่อป้องกันการสลายไขมันส่วนเกิน แต่ไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้มากเกินไปอีกต่อไป กลูโคส การก่อตัวใน ตับ. ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนี้เป็นโรคเบาหวาน สภาพ ซึ่งก่อนหน้านี้ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมจึงขาดไปอย่างสิ้นเชิง การขาดอินซูลินที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการติดเชื้อในร้อยละ 40 ของกรณี เลือด ระดับกลูโคสจะสูงขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ควรตระหนักถึงสิ่งนี้เมื่อป่วยเช่นหากมีอาการติดเชื้อ โรคปอดบวม หรือ ไข้หวัดใหญ่. อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย อาหาร, hyperthyroidismการผ่าตัดหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ได้เช่นกัน นำ เพื่อเพิ่มความต้องการอินซูลิน
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ระดับกลูโคสในเลือดที่สูงขึ้นอย่างรุนแรงและการขับของเหลวที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติของอาการโคม่า hyperosmolar กลูโคส สมาธิ ในปัสสาวะสูงจนเกินค่าไตอยู่แล้ว ร่างกายพยายามกำจัดกลูโคสที่ไม่ได้ใช้และขับออกโดยปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณที่เพิ่มขึ้น ออสโมลาริตี ของกลูโคส ผลที่ตามมา, การคายน้ำ เกิดขึ้นซึ่งสามารถ นำ หมดสติ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการชัก นอกจากนี้กลูโคซูเรียที่เด่นชัดยังทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ ของเหลวต่ำ ปริมาณ ยังสามารถทำให้เกิดการขาดปริมาตร ช็อก. ในที่สุดไตก็มีความเสี่ยง ภาวะไตวายเฉียบพลัน. การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์มีผลเสียต่อเซลล์ประสาทของ สมอง ดังนั้นจึงมีส่วนรับผิดชอบอย่างมากต่อการรบกวนของสติและอาการชัก ปริมาณ ข้อบกพร่อง ช็อก เป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงและอาการของสติที่ขุ่นมัว นอกจากอาการโคม่าที่แท้จริงแล้วยังอาจเกิดอาการอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง เวียนหัว, รู้สึกกระหายน้ำ, ลดน้ำหนัก, แห้ง ปากรุนแรง ความเมื่อยล้า, การรบกวนทางสายตา, ความบกพร่อง สมาธิ, ไข้, คอ ความฝืดและการไหลเวียนโลหิตรบกวนถึงการไหลเวียนโลหิต ช็อก. การสูญเสียของเหลวทำให้เลือดข้นเพิ่มความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน. โรคปอดบวม ยังเป็นที่สังเกต อัตราการเสียชีวิตในภาวะโคม่า hyperosmolar สูงมาก มีตั้งแต่สามถึง 30 เปอร์เซ็นต์
การวินิจฉัยและหลักสูตร
Hyperosmolar coma สามารถวินิจฉัยได้โดยการวัดระดับน้ำตาลในเลือด โดยปกติแล้วจะมีค่าที่สูงมากมากกว่า 600 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร จากการเปรียบเทียบค่าปกติใน a การอดอาหาร รัฐคือ 80 ถึง 120 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร นอกจากนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะทำการตรวจเลือด ซึ่งจะทดสอบว่าเลือด ยาดม โพแทสเซียม และ โซเดียม มีอยู่ในปริมาณปกติ นอกจากนี้ยังใช้พารามิเตอร์พิเศษเพื่อตรวจสอบว่ามีจุดสนใจหรือไม่ แผลอักเสบ ในร่างกาย ด้วยวิธีนี้สามารถระบุได้ว่าโคม่าไฮเปอร์โซโมลาร์เกิดจากการติดเชื้อหรือไม่ การตรวจเพิ่มเติมจะแยกแยะโรคของอวัยวะอื่น ๆ เป็นตัวกระตุ้นอาการแรกที่ต้องสังเกตจะเพิ่มขึ้น น้ำ การขับถ่าย. เป็นผลให้ผู้ได้รับผลกระทบเกิดความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ความเกลียดชัง และ อาเจียน, เยื่อบุคอแห้ง, ใจสั่นและต่ำ ความดันโลหิต. ต่อมา เวียนหัว และมีการเพิ่มความอ่อนแอทางร่างกายและผู้ป่วยแทบไม่ตอบสนอง ในที่สุดการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตก็เกิดขึ้น หากได้รับการติดเชื้อเป็นตัวกระตุ้นของโคม่า hyperosmolar อาการที่เกี่ยวข้อง แผลอักเสบ ยังปรากฏ
ภาวะแทรกซ้อน
มีการร้องเรียนที่แตกต่างกันจำนวนมากเกิดขึ้น สภาพซึ่งสามารถ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก ตามกฎแล้วจะมีความกระหายเพิ่มขึ้นและทำให้ผู้ป่วยมีปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปาก แห้งและผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน ความเกลียดชัง และ อาเจียน. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการใจสั่นและวูบ ความดันโลหิต. ความดันโลหิตต่ำ อาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบหมดสติหรือถึงขั้นโคม่า อาจเกิดการบาดเจ็บต่างๆได้เช่นกัน โดยทั่วไปความรู้สึกอ่อนแอเกิดขึ้นร่วมกับ ความเมื่อยล้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับมือได้ ความเครียด ยังลดลงอย่างมาก ไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังมีการรบกวนการคิดหรือการพูดชั่วคราวและผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากก ขาดสมาธิ. การรักษาโรคนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ เงินทุน และไม่ นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป นอกจากนี้ยังไม่มีการลดอายุขัย หลังการรักษาต้องปรับยาเบาหวานให้ผู้ป่วยเพื่อให้เป็นเช่นนี้ สภาพ ไม่เกิดขึ้นอีก
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อผู้ได้รับผลกระทบมีอาการต่างๆเป็นเวลานาน ถาวร กระตุ้นให้ปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการเข้าห้องน้ำครั้งล่าสุดเป็นสัญญาณเตือนจากร่างกายของความไม่สอดคล้องกัน หากมีความรู้สึกกระหายน้ำมากขึ้นเยื่อเมือกจะแห้งใน ปาก และคอหรือรู้สึกแห้งภายในโดยทั่วไปจำเป็นต้องไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการออกแรงทางกายภาพหรือหากมีการแพร่กระจายของความร้อนสูง ความรู้สึกกระหายน้ำที่รุนแรงโดยไม่มีสาเหตุควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ หากมีอาการเช่น อาเจียน, ความเกลียดชัง, เวียนหัว หรือความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือมีอาการเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ความดันโลหิตที่อ่อนแอผิดปกติจำเป็นต้องนอนหลับอย่างถาวร ความเมื่อยล้า หรือผิวซีดเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคที่ควรตรวจและรักษา หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการใจสั่นเหงื่อออกหรือรู้สึกเจ็บป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้มีการชี้แจงข้อร้องเรียน หากมีประสิทธิภาพลดลงหน้าที่ในชีวิตประจำวันจะไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่อีกต่อไปหรือหากมีปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารควรปรึกษาแพทย์
การรักษาและบำบัด
อาการโคม่า Hyperosmolar ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งมักอยู่ใน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. ประการแรกต้องฟื้นฟูการสูญเสียเกลือและของเหลวโดยเร็วที่สุด โดยการแช่ผู้ป่วยจะได้รับน้ำเกลือประมาณห้าถึงหกลิตรภายในแปดชั่วโมงแรก การฉีดของเหลวมักจะเริ่มโดยแพทย์ระหว่างทางไปโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็นให้ทำการรักษาการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ การเผาผลาญจะกลับคืนสู่ปกติอย่างช้าๆภายใต้การสังเกตอย่างใกล้ชิด ไตระดับน้ำตาลในเลือดและ pH และอิเล็กโทรไลต์ สมดุล. ต่อจากนั้นยาเบาหวานชนิดที่ 2 จะถูกปรับใหม่ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหมดสติอย่างช้าๆและตกอยู่ในอาการโคม่าซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเสียชีวิตได้
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของโคม่า hyperosmolar อธิบายว่าไม่เอื้ออำนวย ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะไม่ตื่นจากโคม่าและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร หากผู้ได้รับผลกระทบฟื้นคืนสติเขาหรือเธอต้องคาดหวังอย่างมาก สุขภาพ การสูญเสีย ภาวะเฉียบพลันเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน มันคือ โรคเรื้อรัง ด้วยหลักสูตรที่ก้าวหน้า การด้อยค่าของวิถีชีวิตอย่างรุนแรงมีอยู่แล้วในผู้ป่วยก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะโคม่าตามความเป็นไปได้ทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ในปัจจุบันไม่มีวิธีรักษาโรคเบาหวาน อาการโคม่ายิ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลง สุขภาพ. ดังนั้นจึงคาดว่าจะมีการลดลงต่อไปในคุณภาพชีวิตและการเพิ่มขึ้นของข้อร้องเรียนที่มีอยู่แล้ว นอกจากนี้ความผิดปกติเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ เมื่อเอาชนะอาการโคม่าได้แล้วระบบการใช้ยาของผู้ป่วยจะได้รับการปรับใหม่ เป็นการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการโคม่า hyperosmolar และมีผลในการป้องกัน นอกจากนี้อาการปัจจุบันจะได้รับการประเมินอีกครั้งและมีการปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมที่สุด หากผู้ป่วยให้ความร่วมมือและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถสังเกตการปรับปรุงที่สำคัญได้ แม้ว่าจะไม่มีโอกาสในการรักษา แต่ก็ยังสามารถสร้างวิถีชีวิตที่เพียงพอได้
การป้องกัน
มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานคือการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคของตนอย่างเพียงพอ เพื่อป้องกันอาการโคม่า hyperosmolar พวกเขาต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและสามารถตรวจจับระดับที่เพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็วเช่นในระหว่างการติดเชื้อ หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอินซูลิน ปริมาณ จะต้องปรับให้เหมาะสม หลักสูตรการฝึกอบรมพิเศษสำหรับผู้ป่วยเบาหวานให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและให้คำแนะนำในการจัดการกับโรคในแต่ละวัน นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องดื่มให้เพียงพอเสมอ แนะนำให้ใช้อย่างน้อยสองลิตรต่อวัน
aftercare
ความเสี่ยงของภาวะโคม่า hyperosmolar สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการติดตามผลโดยระมัดระวัง การตรวจสอบ. ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงและตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด เหนือสิ่งอื่นใดรวมถึงการปรับเปลี่ยนประจำวัน ปริมาณ ของอินซูลินเพื่อให้เข้ากับกิจกรรมประจำวันและมื้ออาหาร การรับรู้ที่เพิ่มขึ้นช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เป็นสัญญาณเตือน ถ้า โคม่าเบาหวาน เป็นที่น่าสงสัยจำเป็นต้องมีมาตรการรับมืออย่างรวดเร็ว การไปพบแพทย์หรือการโทรติดต่อศูนย์บริการฉุกเฉินจะเป็นการเริ่มขั้นตอนต่อไป หลังจากการรักษาเบื้องต้นด้วยอินซูลินและของเหลวจำนวนมากการสังเกตในระยะยาวจะเกิดขึ้น สิ่งนี้มุ่งเน้นไปที่การปรับระดับน้ำตาลในเลือดและความมั่นคงของผู้ป่วย การศึกษาที่ครอบคลุมสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นส่วนสำคัญในบริบทของการติดตามผลอย่างปลอดภัย เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันแต่ละคนจำเป็นต้องใช้ยาที่เหมาะสม การมีส่วนร่วมกับสมาชิกในครอบครัวก็มีประโยชน์เช่นกัน สิ่งเหล่านี้สามารถใช้เวลาที่จำเป็น มาตรการ ในกรณีฉุกเฉินหากผู้ป่วยไม่ตอบสนอง การนัดหมายติดตามผลอย่างสม่ำเสมอรวมถึงการตรวจสุขภาพทางไตจักษุแพทย์และ GP สิ่งเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าโรคเบาหวานไม่ได้นำไปสู่ผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงเช่น ไต ปัญหา การปิดตา หรือ เท้าเบาหวาน.
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ญาติของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยและผู้ป่วยเองก็มักจะรับรู้ถึงสัญญาณของการถูกรบกวน น้ำตาลในเลือด ระดับค่อนข้างเร็ว อย่างไรก็ตามหากการเผาผลาญอาหารเสื่อมเร็วเกินไปหรือไม่มีใครสังเกตเห็นก็มักจะไม่มีเวลาเหลือสำหรับการป้องกันโรค มาตรการ. หากผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะโคม่า hyperosmolar แสดงว่าเขาอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต นี่คือสภาวะของการไม่รู้สึกตัวลึก ๆ ซึ่งหมายความว่าการเต้นของหัวใจและ การหายใจ ยังคงมีอยู่ แต่การดำรงอยู่อย่างมีสติถูกปิดไป ในทำนองเดียวกันผู้ได้รับผลกระทบจะไม่มีการป้องกันที่สำคัญอีกต่อไป สะท้อน. ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรพยายามกินอาหาร ผู้ได้รับผลกระทบไม่มีอาการกลืนหรือไอ สะท้อน. มีความเสี่ยงต่อการสำลักและทำให้เกิดการสำลัก ทางเลือกเดียวในการช่วยตัวเองคือดำเนินการอย่างรวดเร็วและตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าพักฟื้นโดยเร็วที่สุดและเรียกบริการรถพยาบาล ระหว่างรอสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบผู้ป่วย การหายใจ เป็นประจำและหากจำเป็นให้ดำเนินการแบบปากต่อปากจมูก การทำให้ฟื้นคืน. หากเหยื่อเกิดขึ้นเอง การหายใจ ดูเหมือนจะไม่เพียงพอหรือถ้าเขา ผิว เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหัวใจและปอด การทำให้ฟื้นคืน จะต้องดำเนินการ หากมีผู้ช่วยชีวิตมากกว่าหนึ่งคนอยู่ในที่เกิดเหตุควรทำ CPR แบบหมุนเวียนสลับกันไปโดยไม่หยุดชั่วคราว สิ่งนี้จำเป็นจนกว่าหน่วยกู้ภัยจะมาถึงที่เกิดเหตุฉุกเฉิน
