บทนำ
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคระยะต่างๆของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถแยกแยะได้ การจำแนกเป็นขั้นตอนช่วยให้แพทย์ทราบข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย สุขภาพ และอาการและความคืบหน้าของโรค
สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องใช้มาตรการการรักษาใดบ้าง การจำแนกประเภทหนึ่งขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ปอด การวินิจฉัยฟังก์ชัน (spirometry) การจำแนกตามขั้นตอนอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับ Global Initiative for Chronic Obstructive ปอด โรค (ทอง). นอกจากนี้บาง ปอด พารามิเตอร์การทำงาน (ดัชนี FEV1 และ Tiffneau) คำนึงถึงความรุนแรงของอาการ ความรุนแรงของอาการวัดโดยใช้แบบสอบถามมาตรฐานพิเศษและจำนวนอาการกำเริบเฉียบพลันของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
มีกี่สนาม?
มีการจำแนกตามการทดสอบสมรรถภาพปอดเพียงอย่างเดียว ใช้เพื่อจำแนกการทำงานของปอดออกเป็นสี่ระดับความรุนแรง (I, II, III, IV) อาการของผู้ป่วยไม่ได้ชี้ชัดสำหรับการจำแนกประเภทนี้
การตีความข้อมูลที่วัดได้ของการทำงานของปอดสำหรับการจำแนกระยะจะทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีอาการ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน (กำเริบ) ในขณะที่ทำการวัด การจำแนกประเภทเพิ่มเติมตาม Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ไม่เพียง แต่คำนึงถึงผลลัพธ์ของ spirometry เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยโดยใช้แบบสอบถามที่เป็นมาตรฐาน การจำแนกประเภทนี้ยังขึ้นอยู่กับสี่ขั้นตอน (GOLD A, GOLD B, GOLD C และ GOLD D)
COPD ระยะที่ 1 ถูกกำหนดให้เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะที่ 1 เมื่อ spirometry ของปอด (การวินิจฉัยการทำงานของปอด) แสดงความจุหนึ่งวินาที (FEV1, ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับต่อวินาที) มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ นี่คือปริมาตรการหายใจที่สามารถหายใจออกได้อย่างเต็มกำลังภายในวินาทีแรกหลังค่าสูงสุด การสูด. ค่านี้ช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับการตีบ (การอุดตัน) ของทางเดินหายใจ
ดัชนี Tiffneau ยังเป็นที่สนใจเมื่อประเมิน spirometry ในผู้ป่วย COPD สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าความจุสัมพัทธ์หนึ่งวินาทีและเป็นผลมาจากอัตราส่วนของ FEV1 ต่อปริมาตรปอดอื่น (ความจุที่สำคัญปริมาตรปอดระหว่างสูงสุด การสูด และแรงบันดาลใจสูงสุด) อาการโดยทั่วไปของ COPD คืออาการไอเรื้อรังมีเสมหะเนื่องจากการผลิตมูกเพิ่มขึ้นและหายใจถี่
อย่างไรก็ตามในขั้นตอนที่ "ไม่รุนแรง" ของ COPD นี้ยังคงเป็นไปได้ที่จะไม่มีอาการไอเรื้อรังหรือการผลิตเมือกเพิ่มขึ้น การหายใจถี่ซึ่งเรียกว่าหายใจลำบากมักจะยังไม่รับรู้โดยผู้ป่วยในระยะนี้อย่างมีสติ ในระยะแรกโรคนี้มักสับสนกับ“ ผู้สูบบุหรี่ ไอ” หรือการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเล็กน้อย
เนื่องจากโดยปกติจะไม่มีความบกพร่องในชีวิตประจำวันผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะยังไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระยะที่ 2 เป็น COPD ในรูปแบบปานกลางหรือปานกลาง ในขั้นตอนนี้อาการหายใจไม่ออกซึ่งเรียกว่าหายใจลำบากเกิดขึ้นภายใต้ความเครียดเท่านั้น
ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่ไม่ค่อยมีความกระตือรือร้นในการเล่นกีฬาและโดยทั่วไปมีวิถีชีวิตที่ค่อนข้างนิ่งจะไม่สังเกตเห็นการเสื่อมสภาพใด ๆ ในสถานะของพวกเขา สุขภาพ. ความจุหนึ่งวินาที (FEV1) ที่วัดได้ใน spirometry คือ 50-80 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติในขั้นที่สอง อาการของปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นไอเรื้อรังและมีเสมหะจะเด่นชัดกว่า แต่อาจไม่หายไปในบางกรณี
โดยทั่วไปคือตอนเช้ามีเสมหะไอ นี่คืออาการไอและมีการหลั่งเมือก อย่างไรก็ตามการไม่มีเสมหะหรือเสมหะเพียงเล็กน้อยไม่สามารถแยกแยะ COPD ได้
เมื่อถึงขั้นที่สามของ COPD จะเป็นรูปแบบที่รุนแรงแล้ว ในกรณีนี้ alveoli จำนวนมากหรือที่เรียกว่า alveoli ได้สูญเสียการทำงานไปแล้ว ความจุหนึ่งวินาทีที่วัดได้ใน spirometry มีเพียง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติในระยะที่สาม
ความจุหนึ่งวินาที (FEV1) คือไฟล์ การหายใจ ระดับเสียงที่สามารถหายใจออกได้ภายในวินาทีแรกหลังจากสูงสุด การสูด. ความจุหนึ่งวินาทีช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับการตีบ (การอุดตัน) ที่เป็นไปได้ของทางเดินหายใจ อาการสำคัญของ COPD อาการไอเรื้อรังและเสมหะจะเห็นได้ชัดเจนในระยะที่สามของโรค
แม้แต่การออกแรงเพียงเล็กน้อยเช่นการขึ้นบันไดหรือเดินเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยหลายคนมีปัญหาในการไอสารคัดหลั่ง (เสมหะ) ในตอนเช้า ในระยะนี้ผู้ป่วยอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ
สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการขาดออกซิเจนเรื้อรัง หากมีอาการควรติดต่อแพทย์และชี้แจงอาการโดยแพทย์เสมอ แม้ในระยะนี้ยังมีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการดังกล่าวข้างต้นเพียงเล็กน้อย
ดังนั้นแม้ในระยะนี้อาจเป็นไปได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบยังไม่ทราบว่ามีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หากความจุหนึ่งวินาทีที่วัดโดย spirometry น้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติแสดงว่าโรคนี้มีความก้าวหน้ามากแล้วและ COPD อยู่ในระยะที่ XNUMX ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายด้วย ในขณะนี้ผู้ป่วยไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเรื้อรัง
พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากความรุนแรง การหายใจ ความยากลำบากแม้ในขณะพักผ่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ร่างกายของพวกเขา ออกกำลังกาย มีจำนวน จำกัด มาก นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเรื้อรังที่เด่นชัดมาก ไอ มีเสมหะ เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคทางระบบที่มีผลต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจึงอาจทำให้เกิดโรคอื่น ๆ อีกมากมาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มี COPD ระยะสูงซึ่งเป็นโรคนี้มานานแล้วมักมีโรคอื่นที่ต้องได้รับการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอายุมากมักจะมีหลาย ๆ เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังเกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายในระดับสูงซึ่งทำให้สิ่งมีชีวิตทั้งหมดอ่อนแอลง
เป็นผลให้เกิดโรคทุติยภูมิเช่นหัวใจและหลอดเลือดด้านขวา หัวใจ ความอ่อนแอ (cor pulmonale), โรคเบาหวาน or โรคกระดูกพรุน มีแนวโน้มมากขึ้น นอกจากนี้ในระยะลุกลามของโรคอาจมีการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและ ความหนาแน่นของกระดูก และการเพิ่มขึ้นของ อินซูลิน ความต้านทานซึ่งจะทำให้เกิด เลือด น้ำตาลขึ้น ในการทำลายวงจรอุบาทว์นี้สิ่งสำคัญคือต้องรับมือกับการลดน้ำหนักด้วยโภชนาการที่เหมาะสม
นอกจากนี้อาการกำเริบที่เรียกว่ายังเป็นภัยคุกคามที่คุกคามชีวิตต่อผู้ป่วยในระยะสุดท้าย อาการกำเริบเป็นการโจมตีเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หากระบบหายใจไม่เพียงพออยู่แล้วผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนทางช่องจมูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยออกซิเจน (LOT)
สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถขยายระยะการเคลื่อนไหว (เล่น) ได้ นอกเหนือจากการปรับปรุงคุณภาพชีวิตแล้วการบำบัดด้วยออกซิเจนยังนำไปสู่การเพิ่มอายุขัย ในกรณีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในรูปแบบที่รุนแรงมากการแทรกแซงการผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายปอดหรือการลดปริมาตรของปอดสามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มในระยะนี้ นี่เป็นความพยายามที่จะต่อต้านภาวะเงินเฟ้อที่มากเกินไปของปอดอย่างต่อเนื่อง
